التهاب اللوزتين المزمن: مضاعفات

وتنقسم المضاعفات الناجمة عن التهاب اللوزتين المزمن إلى المحلية والعامة (paratonzillar و metatonsillar).

تشمل المضاعفات المحلية ما يلي:

1. paratonzillit مع خراجات peritonsillar الناشئة بشكل دوري.
2. تفاقم التهاب اللوزتين متني في شكل الذبحة الصدرية المتكررة ؛
3. التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية ؛
4. intratonsillar خراجات الانفرادي ومتعددة ؛
5. انحطاط النسيج المتني إلى داخل النخاعية مع فقدان اللوزتين الحنكية من وظائف المناعة المحلية والعامة المحددة ، إلخ.

تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:

1. تعفن الدم وزي الحاد، والأسباب التي قد تكون قذف الخام من المقابس الثغرات تجبن (GHB اضطراب الميكانيكية) أو اختلال وظائف الحاجز نتيجة لأغشية الخلايا الضرر المعدية والسامة، وكلاهما من موقع الإصابة، ومن mindalikovyh الضفيرة واللمف السفن الوريدية.
2. chroniosepsis ، والذي يحدث أيضا نتيجة لضعف وظيفة GHB تحت تأثير الآثار المعدية والحساسية المزمنة من التعشيش العدوى البؤري في اللوزتين الحنكي ؛
3. الدول السابقة في نهاية المطاف يمكن أن تسهم في هزيمة الطبيعة السامة للحساسية من الأجهزة والأنظمة على مسافة بعيدة من موقع الإصابة (التهاب الشغاف البكتيري، والحمى الروماتيزمية والتهاب المفاصل غير محدد المعدية، التهاب الكلية، التهاب الحويضة، والمرارة، وعدد من الأمراض الأخرى).

بين مضاعفات metatonsillar ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتلف الغدة الدرقية. كما أثبتت B.S. Preobrazhensky (1958) ، هناك علاقة ملحوظة بين التهاب اللوزتين المزمن وأنواع مختلفة من الأمراض من هذه الغدة. في معظم الأحيان ، لوحظ التهاب اللوزتين المزمن في فرط نشاط الغدة الدرقية. هناك أيضا انتهاكات لغدد الغدد الصماء الأخرى.

بناء على ما تقدم، فإنه ينبغي افتراض أن التهاب اللوزتين المزمن، بدءا حد سواء عملية المناعة الذاتية الطبيعة المعدية والحساسية المحلية وتدمير حواجز واقية وتطوير تفاعلات سامة والحساسية العامة، تتحول إلى عملية المرضية النظامية التي تنطوي على أجهزة متعددة، التي تقاوم للمرة الأولى في مساعدة آليات الاستتباب الداخلي الداخلي الخاصة بهم الآثار المرضية للعوامل المسببة للأمراض ، ثم عندما يتم استنفاد هذه الآليات ، فإنهم هم أنفسهم المصدر عدوى م، وبالتالي حلقة مفرغة لتشكيل ما يسمى نظام وظيفي المرضية تبدأ في العمل على القوانين الداخلية الخاصة به، مما أدى إلى العلاجية دون تدخل من خارج الجسم متجهة إلى التدمير الذاتي.

من المضاعفات الأكثر شيوعا ، سنركز على التهاب الكلية والروماتيزم والتهاب الشغاف.

يتجلى اليشم من الطبيعة اللزوجة عن طريق البول الزلالي الدائم ويحدث مع الخراج الدموي أو الخراج peritonsillar. يحدث التهاب الكلية الحاد في 50 ٪ من الحالات بعد الذبحة الصدرية أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. يحدث التهاب كبيبات الكلى البؤري للطبيعة tonzillogenic في 75-80 ٪ من الحالات. التركيز اللوز يدعم زلال البيض وبيلة دموية حتى يتم القضاء على هذا الموقد. تفاقم اليشم وظهور gingertenzii الشرياني يسهم في تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان حدوث مضاعفات الكلى تسهم في الضغط الميكانيكي على اللوزتين الحنكي لإزالة الفجوات الجبني، الفيروسة الغدانية الأمراض حدوث والمحلية وانخفاض حرارة الجسم بشكل عام. Tonzillogennaya المضاعفات الكلوية ينبغي أن تحال إلى tonzillogennoy nefronatii، كما يتضح من حقيقة أنه بعد هو حلقة مفرغة استئصال اللوزتين مكسورة والكلى تأتي إلى حالة طبيعية (إذا لم يكن هناك تغيرات لا رجعة فيها في نفوسهم).

الروماتيزم. ومن المعروف عن دور التهاب اللوزتين المزمن في حدوث الروماتيزم لفترة طويلة. وقد تبين أن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من بداية المرض أو تكراره يسبقه التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الأنف، أو الحمى القرمزية. ترتبط G.F.Lang الروماتيزم تأريج؛ إحداث الأرجية الحي مع عدوى العقدية، في تربية معينة في اللوزتين. ووفقا له ، لوحظ الروماتيزم اللوزتين في ثلث حالات العدوى الروماتيزمية. عادة ما تحدث الظواهر المفاصل بعد 3-4 أسابيع بعد المرض أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن الصدرية، وليس أي مظاهر سريرية مختلفة، وأحيانا حتى من دون limfoadenita الإقليمية. ومع ذلك، من الممكن دائما لإقامة الصلة بين رد فعل المفاصل والتجاوزات tonzillogennaya السابقة. هناك سبب للاعتقاد بأن وعلى النقيض من الروماتيزم "الحقيقي"، والتي، في جوهرها، وهو نوع من أمراض النسيج الضام الجهازية، حيث عملية محدودة فقط لالنسيج الضام حول المفصل، والتهاب المفاصل المعدي، والناجمة عن واحد أو غيرها من الموقع الرئيسي للعدوى، وغالبا ما وجدت، جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت كبسولات مشتركة، والمشاركة في عملية المرضية من العظام والغضاريف والأربطة جهاز المفصلي، مما أدى إلى تطوير قسط المشترك.

أمراض القلب في 90 ٪ من الحالات بسبب الروماتيزم المنشأ. وبالنظر إلى أن العدوى الروماتيزمية جدا في كثير من الحالات بسبب وجود التهاب اللوزتين المزمن ينبغي اعتبار ثبت أن مرض اللوزتين يرتبط ارتباطا مباشرا إلى ظهور الأمراض المعدية للحساسية (الصرف الصحي) التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب. لذلك ، أثناء أو مباشرة بعد الذبحة المنقولة أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن ، يتم الكشف عن علامات مرضية على تخطيط القلب. تم إنشاء ارتباط وثيق (منعكس وخلطي) من اللوزتين مع القلب (إجراء والنسيج الضام) وتجريبيا. مقدمة من زيت التربنتين في اللوزتين الحنكي حيوانات الاختبار تسبب تغيرات مميزة في ECG، في حين أثار مثل هذا التأثير على الطرف التغيرات ECG.

ومن المسلم به واحدة من مضاعفات القلب الأكثر شيوعا في التهاب اللوزتين المزمن في جميع أنحاء العالم tonzillokardialny متلازمة، ضمور أو tonzillogennaya عضلة القلب الناجمة المواد التسمم التي تطلق في الدم مع التهاب اللوزتين المزمن أو الذبحة الصدرية المتكررة والتوعية عضلة القلب لهذه المواد. ويشكو المرضى من ضيق في التنفس وخفقان أثناء ممارسة الرياضة (نادرا وحدها)، وأحيانا الشعور اضطراب القلب. العلامات الموضوعية لمتلازمة الشحمية متقلبة. غالبا ما يكون هناك عدم انتظام دقات القلب، وأحيانا auscultated نفخة الانقباضي في قمة القلب، بسبب ارتجاع الصمام الميترالي النسبي، يدق. تخطيط القلب يمكن أن تكشف عن العديد من اضطرابات التوصيل دون التوصل إلى درجة كبيرة، عدم انتظام ضربات القلب، والتغيرات موجة T في ECG في كثير من الأحيان أي تغيير في وجود الأحاسيس الذاتية غير سارة وراء القص. غالبا ما يتصرف متلازمة Tonzillokardialny تمهيدا tonzillogennaya التهاب عضلة القلب يتجلى ضعف أكثر وضوحا من نشاط القلب من القواسم المشتركة مع وجود علامات للالتهابات (زيادة ESR، الكريات البيض، واختبار إيجابي للبروتين سي التفاعلي، وما إلى ذلك).

واستناداً إلى عقيدة العدوى البؤرية ، فإن العديد من المؤلفين في الثلاثينيات من القرن الماضي خضعوا لنظرية "عدوى المدخل" ، عازفين اللوزتين إلى "دور عالمي" تقريباً في حدوث مجموعة متنوعة من الأمراض. وقد بدأوا لجعل إزالة الجملة في اللوزتين في مختلف الأمراض المعدية والحساسية، بأنها "مرتع للعدوى"، دون، في الواقع، أي فكرة عن أهم وظائف الجسم، وخاصة في المراحل الأولى من ontogenesis ما بعد الولادة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]