كيفية الوقاية من تسمم الحمل؟

يتم تنفيذ تدابير وقائية لاستبعاد تطوير أشكال حادة من تسمم حملي في المجموعات المعرضة للخطر عالية وخلال مغفرة بعد الخروج من المستشفى.

مجموعة من مخاطر عالية من تسمم حملي تشمل:

• علم الأمراض غير التباعي
• خصوبة متعددة
• وجود تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة ؛ عمر أصغر من 17 عامًا وأكثر من 30 عامًا.

ويشمل المجمع وقائية النظام الغذائي، «stronged بقية» واسطة، والفيتامينات، fitosbory مع وجود تأثير مهدئ وآلية، وتحسين وظائف الكلى، مضادات التشنج، والأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي، disaggregants ومضادات التخثر ومضادات الأكسدة، غشاء، والعلاج خارج الأعضاء التناسلية المشار إليها.

• يجب أن يحتوي محتوى السعرات الحرارية من 3500 سعرة حرارية على كمية كافية من البروتين (ما يصل إلى 110-120 جم / يوم) ، والدهون (75-80 جم) ، والكربوهيدرات (350-400 غرام) ، والفيتامينات والمعادن. استخدام الأطعمة المالحة معتدلة ، استبعاد الأطعمة الساخنة والدهنية التي تسبب العطش. الحامل مع علم الأمراض extragenital يتطلب اتباع نظام غذائي مع جدول الموصى بها لكل أمراض. من المستحسن استخدام منتج التغذية العلاجية "Ecolact" (حتى 200 مل / يوم).

يتم إعداد الشراب على أساس الجزر والملفوف الأبيض وبنجر المائدة. أنه يحتوي على الكربوهيدرات والفيتامينات والأحماض الأمينية، ويعيش الملبنة سلالة J. plantarum 8PA - 03 ولها خصائص مضادة للأكسدة ، مما يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي المختلفة. شراب تطبيق دورات (3-4 دورات) لمدة 14 يوما. تقتصر كمية السوائل في النساء الحوامل المعرضات للخطر على 1300-1500 مل ، والملح - ما يصل إلى 6-8 غرام / يوم.

• نظام راحة السرير Dosirovanny "الراحة القوية" يساعد على الحد من OPSS ، وزيادة حجم الصدمة من القلب وتدفق الدم في الكلى ، وتطبيع الدورة الدموية الرحم المشيمة. هذا هو حدث هام غير المخدرات. وتتكون الطريقة من البقاء في وضعية الحمل في الغالب على الجانب الأيسر من 10 إلى 13 ومن 14 إلى 17 ساعة ، في الساعات المقابلة لقمم ضغط الدم المرتفعة.
• يجب أن تتلقى جميع النساء الحوامل الفيتامينات. تعيين الفيتامينات أو الفيتامينات في الأجهزة اللوحية.
• من الضروري أخذ مستحضرات الكالسيوم في جرعة يومية تصل إلى 2000 مجم (مجموعة أفضل من كربونات الكالسيوم (500 ملغ من الكالسيوم) وفيتامين (د)
• في مجمع وقائي أدخل phytosols:
  • المهدئات (جذور الناردين ضخ 30 مل 3 مرات يوميا، أو حبة من 1-2 قرص ثلاث مرات في اليوم، motherwort عشب صبغة 30 مل 3-4 مرات يوميا)، ورسوم المهدئات 1/2 ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا .
  • تحسين وظائف الكلى ( "شاي الكلى"، براعم البتولا، أوراق عنب الدب، أوراق cowberry، واستخراج vimba الذرة والعشب ذيل الحصان، ردة الذرة الزهور الزرقاء)، "Phytolysinum".
  • تطبيع نغمة الأوعية الدموية (الزعرور والزهور والفواكه ، واستخراج).
• بالنظر إلى أنه في المراحل الأولى من تطوير تسمم الحمل المهم زيادة نغمة الأوعية الدموية، في مجمع وقائية تشمل مضادات التشنج (أمينوفيلين 1 قرص 2 مرات في اليوم، بابافيرين من 1 قرص 2 مرات في اليوم، دروتافيرين 1 قرص 3 مرات يوميا، وهلم جرا. د.).
• لتطبيع الأيض الخلوي من العناصر النزرة ، يتم استخدام كبسولات البوتاسيوم والمغنيسيوم 1 كبسولة 3 مرات في اليوم وغيرها من المستحضرات التي تحتوي على العناصر النزرة.
• لتحقيق الاستقرار في دوران الأوعية الدقيقة في مجمع وقائية تشمل واحدة من العوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين 1 قرص 3 مرات يوميا، ديبيريدامول 2 حبة 3 مرات في اليوم) أو الأسبرين 60 ملغ / يوم يوميا في النصف 1ST اليوم بعد الوجبة الغذائية. تمت الموافقة على Dipiridamole للاستخدام في جميع مراحل الحمل ، بما في ذلك في أقرب وقت ممكن. موانع لاستخدام حمض الصفصاف - فرط الحساسية للالساليسيلات، والربو القصبي، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، واضطرابات تخثر الدم، والنزيف التاريخ.
• ونظرا لأهمية بيروكسيد الدهون في الشروع في دورية نيو انجلاند الطبية لله تطبيع مجمع قائي تدار من مضادات الأكسدة: فيتامين E (على 300mg / يوم)، وحمض الاسكوربيك (من 100mg / يوم)، وحمض الجلوتاميك (3 ز / د)، وحمض الفوليك.
• لاستعادة الخصائص التركيبية والوظيفية للأغشية الخلايا استخدام غشاء، المستحضرات المحتوية على غير المشبعة والأحماض الدهنية الأساسية: الفوسفورية إلى 2 كبسولة 3 مرات يوميا والمكملات الغذائية للأحماض أوميغا 3 الدهون الثلاثية [20٪] (1) كبسولة 1-2 مرات في اليوم الواحد.
• لتطبيع الخصائص الدموية للدم ، يتم إعطاء الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض ، الكالسيوم فوق ، والذي يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميا مع 0.3 مل (280 وحدة دولية). مؤشرات على انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين: وجود مجمعات القابلة للذوبان من الفيبرينوجين، والحد من APTT أقل من 20 ثانية، فرط فبرينوجين الدم، والحد من الهيبارين الذاتية أدناه 0.07 U / مل من مضاد الثرومبين الثالث هو أقل من 75٪. يستخدم Nadroparin الكالسيوم من الأسبوع 16 من الحمل. يتم العلاج من خلال الدورات ، ومدته 3-4 أسابيع. يستخدم Nadroparin الكالسيوم تحت السيطرة من وقت التخثر ، والتي لا ينبغي زيادة بنسبة أكثر من 1.5 مرة مقارنة مع الأصلي. موانع استخدام الكالسيوم فوق بابرين خلال الحمل هي نفسها كما في علم الأمراض العام.
• يتم تنفيذ التدابير الوقائية على خلفية علاج أمراض البونولوجيا وفقا للمؤشرات.

تبدأ الوقاية من الأشكال الحمضية الشديدة مع الأسبوع 8-9 من الحمل. يتم تنفيذ التدابير الوقائية على مراحل ، مع الأخذ في الاعتبار علم الأمراض في الخلفية:

• من 8 إلى 9 أسابيع ، يتم تعيين جميع النساء الحوامل المعرضات للخطر النظام الغذائي المناسب ، نظام "فيد الراحة" ، مجمع فيتامين ، علاج أمراض الباطن ؛
• 16-17 دقيقة أسابيع للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن، التهاب الأقنية الصفراوية، واضطراب استقلاب الشحوم درجة I-II في مجمع قائي أضاف fitosbory: رسوم المهدئة الزهور وتحسين الكبد وآلية وظائف الكلى.
• 16-17 دقيقة أسابيع للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والتهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى، واضطراب استقلاب الشحوم مستوى II-III، اعتلال صماوي، علم الأمراض التناسلية يصاحب ذلك بالإضافة إلى الأنشطة السابقة تشمل disaggregants أو مضادات التخثر ومضادات الأكسدة غشاء.

في النساء الحوامل المعرضات للخطر ، يجب تنفيذ التدابير الوقائية باستمرار. Phytosets والأدوية الأيضية ، بالتناوب ، تعيين بشكل دائم. على هذه الخلفية ، يتم تطبيق التقسيم أو مضادات التجلط ، مثبتات الأغشية مع مضادات الأكسدة لمدة 30 يومًا مع انقطاع لمدة 7-10 أيام.

يتم تنفيذ أنشطة مماثلة في وقت واحد بهدف منع تكرار تسمم الحمل لدى النساء الحوامل بعد الخروج من مستشفى الولادة.

عندما تكون هناك أعراض سريرية أولية للتخدير ، فإن العلاج في المستشفى والعلاج في المستشفى ضروريان.

على الرغم من دراسة مكثفة للفيزيولوجيا المرضية للتسمم ، وحتى الوقت الحاضر لا توجد بيانات موثقة علميا على مسببات المرض ، والتي لا تسمح لتطوير أساليب فعالة للوقاية والعلاج من تسمم حملي. ومع ذلك ، فإن الملاحظة الديناميكية والعلاج المعقد المتسق والتسليم في الوقت المناسب تسمح لنا بالحصول على نتائج إيجابية.

المبادئ الحديثة للوقاية من تسمم حملي. يتم اتخاذ تدابير وقائية لاستبعاد تطوير أشكال حادة من تسمم الرحم وقصور المشيمة في المجموعات المعرضة للخطر عالية. وفقا لمعلوماتنا، جنبا إلى جنب مع البيانات التاريخ، عرضة لتطوير تسمم الحمل وتشمل المرضى الذين يعانون من ضعف تدفق الدم رحمي مشيمي، حدد في الفترة 14-16 أسابيع (DLS في شرايين الرحم أكثر من 2.4، DLS في الشرايين دوامة 1.85) .

ويشمل المجمع الوقائي: اتباع نظام غذائي ، نظام "فيد الراحة" ، والفيتامينات ، والعقاقير التي تطبيع الأيض الخلوي ، والمفردات ، واستعادة الخصائص الهيكلية والوظيفية للأغشية الخلوية ، ومضادات الأكسدة.

1. يجب أن يحتوي محتوى السعرات الحرارية من 3000-3500 كيلو كالوري على 110-120 جرام / يوم من البروتين. يقتصر مقدار السائل على 1300-1500 مل ، ملح الطعام - 6-8 غرام في اليوم الواحد.
2. مداوي الراحة في الفراش «stronged بقية» (يتكون الأسلوب في البقاء الحوامل في موقف من الجانب الأيسر ويفضل 10-13 و14-17 ساعة)، مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية النظامية، وزيادة حجم الضربة القلبية ونضح الكلوي، وتدفق الدم تطبيع رحمي مشيمي.
3. مجموعات الحوامل المعرضة لخطر كبير لتطور تسمم الحمل يجب أن يتلقوا الفيتامينات طوال فترة الحمل في شكل قرص (قبل الولادة - قبل الولادة ، materna ، pregnavit).
4. من أجل تحقيق الاستقرار في دوران الأوعية الدقيقة في مجمع وقائي وتشمل واحدة من disaggregants (trental 1 قرص 3 مرات في اليوم ، وكريتيل 2 حبة 3 مرات في اليوم ، والأسبرين 60 ملغ يوميا).
5. لتطبيع بيروكسيد الدهون ، يتم استخدام أحد مضادات الأكسدة (فيتامين E 300 ملغ يوميا ، وفيتامين ج 100 ملغ يوميا ، حمض الغلوتاميك 3 غرام يوميا).
6. لاستعادة الخصائص الهيكلية والوظيفية للأغشية الخلوية ، الجوهر الأساسي (كبسولتان 3 مرات في اليوم) ، يتم استخدام lipostabil (2 كبسولة 3 مرات في اليوم).
7. يتم تنفيذ تدابير وقائية على خلفية علاج أمراض البونق.

يجب أن تبدأ gestozov الصيانة الوقائية عند النساء الحوامل من مجموعة عالية المخاطر مع 8-10 أسابيع من الحمل.

من 8-9 أسابيع يتم تعيين جميع النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية نظام غذائي ، نظام "فيد الراحة" ، مجموعة من الفيتامينات ، علاج أمراض الباطن.

من 16-19 أسابيع ، يتم وصفها بالإضافة إلى المرضى أو مضادات التخثر ، ومضادات الأكسدة ومثبتات الأغشية. عرض خاص antiaggregants في انتهاك ديناميكا الدم الرحم المشيمية (trental 100 ملغ 3 مرات في اليوم أو الأسبرين 250 ملغ يوميا لمدة 3 أسابيع). وينبغي إجراء دورات متكررة من تصحيح دوائي من اضطرابات ديناميكا الدم الرحم المشيمية في الأوقات الحرجة (24-27 و32-35 أسابيع).

استنادا إلى تحليل البيانات التي تم الحصول عليها خلال فحص أكثر من 2000 مريض في خطر كبير للإصابة بتسمم حملي ، خفض نظام الوقاية المقترح معدل تسمم الحمل 1.5 مرة ، أشكاله الحادة 2 مرات ، وفشل المشيمة 2.5 مرات.

وبالتالي ، فإن الطريقة الحقيقية الوحيدة لتقليل تواتر التسمم ، وخاصة الأشكال الحادة ، هي تحديد مجموعة عالية المخاطر في الوقت المناسب لتطوير هذه الحالة المرضية وتنفيذ التدابير الوقائية. يجب أن تبدأ معالجة تسمم الحمل في المرحلة قبل السريرية. في علاج المرض المتقدم ، من الضروري الالتزام بالتكتيكات النشطة لإدارة الحمل ، مما يساعد على منع حدوث مضاعفات حادة في الأم والجنين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],