فسيولوجيا النوم

في المتوسط ، يقضي الشخص ثلث عمره في حلم. النوم (أو على الأقل ، تناوب فترات النشاط والراحة) هو آلية متكاملة للتكيف الفسيولوجي في جميع الكائنات الحية. هذا يؤكد نظرية أن النوم يؤدي وظائف مهمة للحفاظ على نشاط الحياة على المستوى الأمثل. من المثير للدهشة أن أفكارنا حول قضية مهمة مثل الغرض من النوم بدائية وغير متبلرة. لتطوير المفاهيم الأساسية في هذا المجال ، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث. ومع ذلك ، فيما يلي معلومات أساسية عن فسيولوجيا النوم ، بما في ذلك الآليات الأساسية للتنظيم والفرضيات التي تشرح وظائفها.

غالبًا ما يسأل المرضى السؤال - كم يحتاجون للنوم. على الرغم من أن الإجابة تكون عادة حوالي 8 ساعات ، يحتاج بعض الأفراد للنوم فقط 4.1 / 2 ساعة ، بينما يحتاج الآخرون 10 ساعات من النوم. وبالتالي ، فإن 8 ساعات هي قيمة متوسطة فقط ، ويخضع هذا المؤشر إلى اختلافات فردية كبيرة. ومع ذلك ، بما أن الأشخاص الذين لديهم أوقات نوم مختلفة بشكل كبير عن المتوسط هم أقلية مطلقة ، فإنهم يحتاجون إلى مسح مناسب لتحديد اضطرابات النوم المحتملة.

في أنواع بيولوجية مختلفة ، يختلف وقت البدء والمدة وهيكل النوم. ومن الغريب أن ينام الشخص في الليل ويستيقظ بعد شروق الشمس. مع ظهور الإضاءة الاصطناعية والحاجة للعمل ليلاً ، انحرف نظام النوم واليقظة للكثير من الناس بشكل كبير عن الإيقاع المعتاد ، والذي يتميز بالراحة ليلاً والأنشطة النشطة خلال النهار.

أظهرت الدراسات المخبرية أن درجة اليقظة أو النعاس تعتمد على عاملين على الأقل:

1. مدة اليقظة السابقة و
2. إيقاع الساعة البيولوجية.

ولذلك ، فإن الذروة الرئيسية للنعاس يحدث في ساعات المساء المتأخرة ، والتي تتزامن مع الوقت المعتاد للذهاب إلى السرير. هناك ذروة إضافية من النعاس تحدث في النهار ، والتي تتزامن مع ساعة القيلولة التقليدية - وهي فترة راحة بعد العشاء في العديد من البلدان. بسبب التعب بعد العشاء والعمليات الفيزيولوجية البيولوجية ، من الصعب على العديد من الناس الحفاظ على اليقظة النشطة في هذا الوقت.

تم الحصول على معظم المعلومات المتعلقة بهيكل النوم ومراحله وخصائصه الزمنية المتراكمة حتى الآن بفضل طريقة خاصة تسجل المركبات الحيوية أثناء النوم بأكمله ، علم دراسة النوم - PSG. في السنوات الأربعين من القرن العشرين ، يستخدم علم دراسة النوم على نطاق واسع في الوقت الحاضر للبحث العلمي وتشخيص اضطرابات النوم الأساسية. ل polysomnography ، عادة ما يأتي المرضى إلى مختبر somnological في المساء. الإجراء المعياري ل polysomnography ينطوي على وضع اثنين على الأقل من الأقطاب الكهربائية على فروة الرأس (في معظم الأحيان على قمة الرأس وقذيف) - لتسجيل تخطيط كهربية الدماغ). تم تصميم اثنين من الأقطاب الكهربائية لتسجيل حركات العين ، ويتم وضع قطب كهربائي واحد على عضلة الذقن لتقييم حالة نغمة العضلات أثناء الانتقال من النوم إلى اليقظة وخلال مراحل مختلفة من النوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام أجهزة الاستشعار لقياس تدفق الهواء ، والجهد التنفسي ، وتشبع الأكسجين ، وتسجيل ECG وتحركات الأطراف. لحل هذه المشاكل أو غيرها ، يتم استخدام تعديلات مختلفة في دراسة النوم. على سبيل المثال ، يتم استخدام قُصور EEG الإضافية لتشخيص نوبات الصرع الليلية. في بعض الحالات ، يتم تسجيل سلوك المريض أثناء النوم على شريط فيديو ، مما يسمح له بتسجيل تحركاته وتشخيص الاضطرابات مثل السكومنامبية أو الاضطرابات السلوكية أثناء النوم مع حركة العين السريعة (BDG). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعديل هذه التقنية لحل مشاكل التشخيص الخاصة. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، من الضروري دراسة إفراز عصير المعدة أثناء النوم ، ولتشخيص العجز قد يكون من المهم الحصول على معلومات حول حالة القضيب أثناء النوم.

يذهب الموضوع إلى السرير في الساعة المعتادة (على سبيل المثال ، في 23 ساعة). يتم تحديد الفترة الفاصلة بين إيقاف الضوء وحظة النوم كفترة كامنة من النوم. على الرغم من أن بعض الناس يغفو في بضع دقائق ، إلا أن هذه الفترة تستغرق من 15 إلى 30 دقيقة في معظم الحالات. إذا لم ينجح الشخص في النوم أكثر من 45 دقيقة ، يصبح غير مستقر. غالبا ما تكون الصعوبات الناجمة عن النوم بسبب ظاهرة معروفة في الليلة الأولى في المختبر. أما بالنسبة للمريض الذي يعاني من الأرق ، ولمتطوع صحي ، فإن أول ليلة في المختبر السنيولوجي تسبب الإجهاد ، الأمر الذي يؤدي إلى إطالة كبيرة في الفترة الكامنة من النوم. تلاحظ ظاهرة مماثلة لدى العديد من الناس الذين يقضون الليل في محيط غير مألوف ، على سبيل المثال ، في غرفة فندق. قد يكون سبب إطالة الفترة الكامنة من النوم هو عوامل مختلفة: الإجهاد ، شعور بعدم الراحة من سرير أو أثاث غير عادي ، نشاط بدني أو عشاء مشدود قبل النوم.

أنا مرحلة من النوم - الانتقالية بين اليقظة والنوم. في هذه المرحلة ، لا يشعر الشخص إلا بقليل من الغفوة ويمكنه الاستجابة لاسمه ، حتى وإن تم نطقه بهدوء كافٍ. هذه المرحلة ، على ما يبدو ، لا تساهم في راحة أو استعادة القوى ، وعادة ما تستغرق 5-8 ٪ فقط من المدة الإجمالية للنوم. الزيادة في تمثيل المرحلة الأولى هي خاصية النوم المتقطع المضطرب ، والذي يمكن أن يحدث بسبب انقطاع النفس أثناء النوم ، أو متلازمة تململ الساقين ، أو الاكتئاب.

المرحلة الثانية عادة ما تستغرق من نصف إلى ثلثي وقت النوم الكلي. بطريقة هذا هو "جوهر" النوم. وهو يمثل طورًا واحدًا جيد التحديد ، والذي يتسم على مخطط الدماغ الكهربائي بوجود ظاهرتين: مغازل السباتي ومجمعات K.

عادة ما يحدث الانتقال من المرحلة الثانية إلى المرحلتين الثالثة والرابعة (مراحل النوم العميق) بسرعة.

عادة ما يتم الجمع بين الخطوتين الثالث والرابع تحت اسم "النوم البطيء (الموجة البطيئة)" أو "دلتا-النوم". على EEG ، يتميز النوم البطيء بواسطة موجات دلتا بطيئة عالية السعة وضوحاً. أثناء النوم البطيء ، تنخفض قوة العضلات ، وتتباطأ المؤشرات الخضرية (النبض ومعدل التنفس). لإيقاظ الشخص إلى هذه المرحلة من النوم أمر صعب للغاية ، إذا حدث ذلك ، فإنه في البداية يكون مرتبكًا ومربكًا. يعتبر النوم البطيء الفترة الأكثر "مسئولة" عن الراحة واستعادة الطاقة أثناء النوم. عادة ما تبدأ الحلقة الأولى من النوم البطيء 30-40 دقيقة بعد النوم ، وهذا هو ، كقاعدة عامة ، في الليل. عادة ما يكون النوم البطيء أكثر تمثيلاً في الثلث الأول من إجمالي فترة النوم.

المرحلة الأخيرة من النوم هي حلم بحركات العين السريعة ، أو نوم سريع. من المعروف على نطاق واسع أن الأحلام ترتبط أساسًا بهذه المرحلة من النوم. فقط 10 ٪ من الأحلام تقع على مراحل أخرى من النوم. مرحلة النوم تترك بصمتها على طبيعة الأحلام. عادة ما تكون الأحلام أثناء النوم البطيء أكثر غموضاً وليست منظمة - سواء في المحتوى أو في تلك المشاعر التي يواجهها الشخص. في حين أن الأحلام في حلم مع حركات العين السريعة ، على العكس ، تترك أحاسيس حية ولديها مؤامرة واضحة. من المواقف العصبية ، يتميز النوم السريع بثلاث سمات رئيسية:

1. نشاط عالي التردد منخفض الاتساع ، يذكرنا بصور EEG في حالة من اليقظة الشديدة ؛
2. حركات العين السريعة
3. ويني العضلات العميقة.

كان الجمع بين الدماغ "النشط" (نشاط EEG عالي التردد منخفض) والجسم "المشلول" (atney العضلي) هو الدافع وراء ظهور اسم آخر لهذه المرحلة - "الحلم المتناقض". يبدو أن الوعاء العضلي ، الذي يتطور أثناء النوم مع حركة العين السريعة ، هو جهاز تطوري يمنع التفاعل الجسدي للأحلام. عادة ، تبدأ الحلقة الأولى من النوم بحركات العين السريعة بعد 70-90 دقيقة من النوم. ويشار عادة إلى الفترة الفاصلة بين بداية النوم وبداية الحلقة الأولى من النوم مع حركة العين السريعة على أنها فترة كامنة من النوم مع حركة العين السريعة. عادة ، يستغرق النوم مع حركة العين السريعة حوالي 25٪ من إجمالي وقت النوم.

تتضمن دورة النوم الأولى مرورًا متسلسلًا عبر جميع المراحل الموصوفة. تبدأ الدورة الثانية والدورات اللاحقة في بقية الليل مع المرحلة الثانية ، يتبعها نوم بطيء والنوم مع حركات العين السريعة. وكما ذكرنا من قبل ، فإن نوبات النوم البطيء تكون أطول في الثلث الأول من الليل ، في حين أن النوم بحركات العين السريعة يكون أكثر تمثيلاً في الثلث الأخير من الليل.

في تقييم نتائج البحوث المختبرية التسجيلات النوم تحليل عوامل عدة: الكمون السقوط نائما، ومجموع وقت النوم، وكفاءة النوم (نسبة الوقت الذي يكون الشخص نائما إلى الوقت الإجمالي من التسجيل)، ودرجة تجزئة النوم (عدد الاستيقاظ كاملة أو جزئية، والوقت حيث يكون الشخص مستيقظًا بعد بداية النوم) ، معمارية النوم (تمثيل ومدة المراحل الرئيسية للنوم). تحليلات أخرى، والمؤشرات الفسيولوجية الأخرى، مثل تلك المتعلقة التنفس (انقطاع النفس، ضعف التنفس)، والدم تشبع الأكسجين، وحركات الأطراف الدورية، إيقاع القلب. هذا يجعل من الممكن الكشف عن تأثير بعض العمليات الفسيولوجية على النوم. مثال على ذلك هو نوبات انقطاع النفس التي تؤدي إلى تفتيت النوم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],