أعراض متلازمة السحائي

علامات نموذجية نموذجية لمتلازمة السحائية ، أي تهيج السحايا - أعراض Brudzinsky ، Kernig ، صلابة عضلات الرقبة ، وكشف في المريض بغض النظر عن السبب الذي تسبب لهم.

يتم الكشف عن جمود عضلات الرقبة في المريض مستلقيا على ظهره. مع الانحناء السلبي للرأس ، تمنع سلالة ملحوظة من عضلات الرقبة ، والعضلات القفوية الذقن من الوصول إلى الصدر. غالبا ما يتم الجمع بين جمود عضلات الرقبة مع صلابة العضلات من الباسطة من الخلف والأطراف. قد تكون صلابة كاذبة في المرضى الذين يعانون من داء الفقار الفقاري ، وداء الفقار في العمود الفقري العنقي ، مع السمات الدستورية للهيكل العظمي. قد تكون صلابة عضلات الرقبة غائبة عند الأطفال الأصغر من 6 أشهر. مع العناية الخاصة ، من الضروري التحقيق في صلابة عضلات الرقبة في المرضى الذين يعانون من إصابات قحفية حادة.

أعراض كيرنيغ - عدم القدرة على تصويب تماما عازمة الركبة في الساق في الورك والركبة في زاوية 90 درجة. في مريض يعاني من تلف حاد في الدماغ ، قد تكون أعراض كيرنيج أقل وضوحًا على جانب الشلل. يمكن أن يكون تمديد الساق السلبية في مفصل الركبة صعبًا مع صلابة العضلات المنتشرة وعلم المفاصل. إحدى السمات المميزة لأعراض كيرنيغ هي ظهور صلابة عضلية شديدة (تقلص العضلات) ، والتي لا تسمح بالتمديد الكامل.

عند تقييم صلابة عضلات الرقبة ، من الممكن أن يتم سحب الساقين بشكل لا إرادي ، ثنيهما في مفاصل الركبة والورك ، والتي تعتبر من الأعراض العلوية الإيجابية ل Brudzinsky. إذا لوحظ ، في دراسة أعراض كيرنيغ ، الانحناء عند مفصل الركبة في الساق المقابلة ، فهذا هو أقل أعراض برودزينسكي. ويعتبر ثني الساقين في مفاصل الركبة وسحبها إلى الجذع مع الضغط على منطقة الارتداد للعظام من الأعراض الإيجابية لمتوسط Brudzinsky.

في الأطفال، علامة هامة من تهيج السحايا - "كلب اضع تشكل" - البقاء في وضعية الرقود على جنبه ورأسه الى الخلف وعازمة على الركبتين والقدمين ضغط ضد معدته. عند الرضع ، يتم الكشف عن أعراض الشنق أيضًا: الرضيع ، الذي يرتفع فوق الإبطين ، يسحب الأرجل إلى المعدة ويصلحها في هذا الوضع.

يتم الجمع بين الأعراض السحائية مع الصداع الشديد ، والصورة و phonophobia ، والغثيان ، والتقيؤ المتكرر ، فرط الحساسية الجلدية. قيمة الخصائص المذكورة أعلاه لتشخيص التهاب السحائي إلا أعراض السحائية غامضة خلاف ذلك، وإن كان في بعض الحالات، فهي قبل ظهور أعراض السحائية الناشئة في المراحل المبكرة من المرض. تفسير المؤمنين من طبيعة وشدة cephalgia، وفرط الحساسية الجلد، مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة العامة السريرية (وجود علامات الالتهاب، ونقل صدمات الرأس، وما إلى ذلك) يسمح لتورط المشتبه به في عملية المرضية للسحايا واختيار التكتيك المناسب للمريض.

مع تقدم المرض ، كقاعدة عامة ، هناك صورة سريرية لمتلازمة سحائي غير مكتمل. هناك اضطهاد الوعي من هذا الصمم ، والنعاس العميق sopor والغيبوبة. عندما تتلف مادة الدماغ ، يتطور عجز عصبي بؤري.

الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا كشف مظاهر التهابات والسمية لهذا المرض: الحمى والطفح الجلدي، والتغيرات في صيغة الكريات البيض في الدم. حساسية معزولة أعراض سحائي في تحديد آفات الأغشية هي منخفضة نسبيا، وأكثر من ذلك بكثير إلى حد كبير من مزيج من الخصائص مثل تصلب في عضلات الرقبة، والأعراض وكيرنيغ Brudzinskogo والحمى والصداع (أسوأ عند السعال، يجهد)، وضعف الوعي. تفسير نتائج دراسة أعراض السحائي يتطلب النظر الإلزامي من البيانات anamnestic ، الصورة السريرية للمرض ، والدراسات السريرية. وفي هذا الصدد تجدر الإشارة إلى الحاجة إلى البزل القطني في بعض المرضى مع صورة سريرية لمرض التهابات، ولكن الأعراض السحائية etsutstvii.

وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن المرضى الذين يعانون من التهاب شديد معتدلة في شدة السحائية السائل النخاعي من الأعراض قد تكون ضئيلة أو لم تكن موجودة على الإطلاق، في حين تنمو في حالة التهاب السحايا الحاد (> 1000 خلايا 1mkl CSF).

سحائي تطوير متلازمة خلفية الاجهاد البدني أو العاطفي الحاد، أثناء اليقظة النشط، يرافقه صداع شديد مفاجئ (قد تحدث لنوع دبوس الإحساس منتشر على الرأس إلى الخلف أو الماء المغلي)، قد يكون مؤشرا لنزيف تحت العنكبوتية عفوية. قد تكون مصحوبة بنزيف حاد من الاكتئاب وعيه من الذهول إلى غيبوبة عميقة، وتطوير سلسلة واحدة أو من نوبات الصرع. الظهور المتزامن للعجز العصبي البؤري نموذجي للنزف تحت العنكبوتية متني. متلازمة السحائي في تركيبة مع: الارتباك أو الاكتئاب يحدث مع اعتلال الدماغ الحاد ارتفاع ضغط الدم. العجز العصبي المركزي ليس نموذجيًا لهذه الحالة. تلاحظ إصابة في الرأس الأخيرة، علامات اصابة في العنق على رأسها في تركيبة مع أعراض السحائية والقمع من الوعي موحية للغاية من نزيف تحت العنكبوتية الصدمة.

يمكن أن تحدث متلازمة السحائي مع آفات واسعة من الدماغ وأغشيته (الأورام ، ورم دموي ، خراج ، الطفيليات). في هذه الحالة ، كل من التحفيز المباشر للسحايا من قبل الورم وكذلك التأثير الناجم عن زيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة ممكن. في بعض الأحيان يكون هناك تأثير سام على القشرة. في الغالبية العظمى من المرضى ، يتم الكشف عن العجز العصبي المركزي. تعتمد شدته وشخصيته على موقع وحجم التركيز المرضي. وتتميز هذه الظروف أيضا بزيادة في ضغط السائل الدماغي الشوكي ، والذي يتم الكشف عنه أثناء البزل القطني. من الممكن أن يتم زيادة محتوى البروتين في السائل النخاعي ، كقاعدة عامة ، في غياب التغيرات الالتهابية.

يمكن أن يتسبب نشر الأورام الخبيثة في أغشية الدماغ (السرطانات) في ظهور متلازمة سحائية تنمو ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص هؤلاء المرضى مع الأعراض العصبية البؤرية ، بما في ذلك تلف الأعصاب القحفية. في بعض الحالات ، تتجاوز الاضطرابات العصبية مظاهر أخرى لعملية الأورام ، حتى ترتبط بتوطين التركيز الأساسي.

يمكن أن تسبب العدوى المصاحبة للتسمم أيضًا تطور متلازمة السحائية (الإنفلونزا ، السالمونيلا). من الأهمية بمكان لتحديد التشخيص الصحيح في هذه الحالة هو الملاحظة الدقيقة للمريض مع تقييم ديناميكيات حالته ، وغالبا ما تتطلب الثقب القطني لاستبعاد الضرر الحقيقي إلى السحايا (التهاب السحايا الثانوي).

الكاذب (المخ ورم كاذب) - متلازمة نادرة تتميز عن طريق زيادة ضغط الدم داخل الجمجمة، ذمة حليمة العصب البصري، واضطرابات المحرك للعين (على وجه الخصوص، والآفات التفريغ العصبية).

يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ الإشعاعي في المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للأورام الدماغية. لدولة معينة عادة مزيج من المظاهر المميزة للمرض الأساسي (أورام الدماغ)، وآثار الإشعاع (الوصل أو أعراض متعددة البؤر، والمضبوطات صرعي، وكذلك أعراض السحائية) التي تحدث مباشرة بعد دورة من العلاج التي أجريت.

إذا تم انتهاك إفراز السائل من الجسم (على سبيل المثال ، قصور الغدة الكظرية ، hypoosmolarity الدم ، نقص صوديوم الدم) ، فمن الممكن تطوير فرط التروية - تسمم المياه. يتم الجمع بين متلازمة سحائية واضحة بشكل معتدل مع كرامبي ، والاضطرابات الوهمية ، وربما مع استسقاء ، hydrothorax.

تنشأ متلازمة الزائفة الزائفة من الأسباب التي تجعل من الصعب أو المستحيل التحرك في العمود الفقري العنقي ، مفاصل الركبة ، وبالتالي محاكاة وجود أعراض سحائي (عضلات الرقبة الصلبة ، أعراض كيرنيغ). غالبا ما ينتج عن زيادة قوة العضلات (باركنسون)، paratoniyami (protivoderzhanie مع آفات خارج الهرمية) أو أمراض العظام (الفقار والتهاب المفاصل الفقارية، بما في ذلك ألم شديد).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]