أعراض حمى التيفوئيد

تتراوح فترة حضانة حمى التيفوئيد من 3 إلى 30 يومًا ، وفي حالات نادرة تستمر حتى 50 يومًا (بمعدل 10-14 يومًا). وبطبيعة الحال السريرية للمرض يمكن أن يميز بين ما يقرب من نمو الأعراض السريرية (5-7 أيام)، فترة الأزمة (8-14 أيام)، وانقراض (14-21 يوما) وخلال فترة النقاهة (بعد اليوم ال 21-28 من المرض).

تعتمد ديناميات أعراض حمى التيفوئيد على عمر الأطفال.

في الحالات النموذجية في الأطفال الأكبر سنا (7-14 سنة) ، كما هو الحال في البالغين ، تبدأ حمى التيفوئيد بزيادة تدريجية في درجة حرارة الجسم. من الأيام الأولى للمرض ، لوحظ الضعف العام ، واللامبالاة ، والأديناميا ، والصداع ، والأرق ، وفقدان الشهية. تسمم التيفوئيد المحدد - تتطور حالة التيفود (الصمم ، والنعاس ، والحصار ، وغالبا الهلوسة والهذيان ، وفي الحالات الشديدة - فقدان الوعي). تتجلى التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية عن طريق إخماد أو الصمم من النغمات القلبية ، وخفض الضغط الشرياني وبطء القلب. في حالات نادرة ، يمكن أن تتطور ظاهرة التهاب عضلة القلب.

في ذروة المرض (من اليوم الثامن إلى العاشر من المرض) ، يظهر طفح روزي نموذجي على الجلد. وهي عبارة عن بقع مستديرة منفصلة من اللون الوردي ، يبلغ قطرها حوالي 3 ملم ، على خلفية شاحبة على جلد البطن ، أقل في كثير من الأحيان على جلد الصدر والكتفين. ويعتبر باطن pathognomonic التيفوئيد تلطيخ متجانس من الجلد من النخيل والقدمين (أعراض Filippovicha) بسبب تطور كاروتين الدم الذاتية.

في ذروة اللغة الجافة من هذا المرض، في وسط واصطف مع سميك القذرة الرمادي (أو البني) لمسة، طرف اللسان وحواف نظيفة، واللسان أحمر وغالبا ما otochen وله أسنان على حواف طباعة. في معظم المرضى، البطن المنتفخة بشكل معتدل، ومؤلمة في المنطقة الحرقفية اليمنى، وهناك غالبا ما تعرف الهادر وتقصير من قرع الأصوات نتيجة لتضخم الغدد الليمفاوية المساريقي (أعراض بادالكا و). في ذروة المرض ، ابتداء من اليوم الرابع والخامس من المرض ، يزداد الكبد والطحال.

مع حمى التيفود ، هناك تغييرات في الدم المحيطي. في أول 2-3 أيام من المرض ، يمكن أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء طبيعية أو مرتفعة قليلاً. في ذروة هذا المرض ، تتطور قلة الكريات البيض وقلة العدلات مع تحول صيغة الدم الكريات البيض إلى اليسار إلى الشباب وحتى إلى الخلايا النواة. ترتبط الانويوزينية ، الليمفاوية ، زيادة ESR مع تلف نخاع العظم. قلة الكريات البيض أكثر وضوحا ، أثقل هذا المرض.

عند الأطفال الصغار (حتى 3-5 سنوات) ، تبدأ حمى التيفود في معظم الحالات (حتى 80٪) بشكل حاد ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. منذ الساعات الأولى من المرض ، تظهر أعراض التسمم بوضوح. يصبح الأطفال سريع الانفعال ، مترهل ، شاحب ، يتخلى عن ثدييه ، يبكي ، يبكي. يلاحظون القلق والنعاس ، adynamy ، انعكاس النوم (النعاس خلال النهار والأرق في الليل). في الحالات الشديدة ، من الأيام الأولى ، هناك قيء متكرر ، وتشنجات ، وانتهاك وعي. مراقبة جفاف الأغشية المخاطية من الفم والشفتين ، في معظم الحالات بالفعل من الأيام الأولى من مرض الإسهال (التهاب الأمعاء). يصبح البراز سائلاً ووفيرة وغير مهضومة ، مع خليط من المخاط الشفاف والخضر ، مع تردد يصل إلى 10-15 مرة في اليوم أو أكثر. أقل شيوعا هي الإمساك وشلل الأمعاء. بسبب الاضطرابات المعدية المعوية الحادة (التقيؤ والبراز الرخو) ، فإن جفاف الجسم مع التسمم بالانتفاخ هو أمر سهل ، مما يجعل المريض أسوأ.

في الأطفال الصغار (لا سيما في السنة الأولى من الحياة) ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، و muffling من أصوات القلب. على عكس الأطفال الأكبر سنا ، ضخامة كبدية طحالية أكثر وضوحا في نفوسهم. نادرا ما يكون الطفح الوردي أكثر ندرة. في معظم المرضى ، لوحظ قلة العدلات مع التحول النووي من الكريات البيض ، hypoeosinophilia وزيادة في ESR. نادرا ما ينظر إلى نقص الكريات البيض ، وكثير من الكريات البيضاء يحدث في كثير من الأحيان.