تشخيص حمى التيفوئيد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تشخيص حمى التيفوئيد على أساس حمى طويلة الأمد، والصداع، وزيادة مع تطور الوضع التيفوئيد التسمم، والتغيرات لغة مشتركة، وظهور الانتفاخ، والطفح الجلدي rozeoloznoy، ضخامة الكبد و الطحال والتغييرات في الدم المحيطي.
يعتمد التشخيص المختبري لحمى التيفوئيد على اكتشاف عامل في المواد الحيوية والأجسام المضادة المحددة في دم المريض. كشف حاسما الممرض في الدم (ثقافة الدم) والبول (urinokultura)، الغائط (ثقافة البراز)، والصفراء (bilikultura)، وكذلك في نخاع العظام، والسائل النخاعي، الوردية، صديد أو الافرازات.
في العمل العملي للتشخيص المبكر لحمى التيفوئيد ، فإن الأهم هو زراعة الدم ، والتي يجب إجراؤها طوال فترة الحمى. يتم تلقيح الدم من الوريد بمقدار 5-10 مل في قنينة تحتوي على 50-100 مل من مرق الصفراوي 10-20٪ (يتم تصنيف أفضل النتائج في مرق التريبسين-فول الصويا). غالباً ما يتم الحصول على نتائج إيجابية من زراعة الدم مع مزارع الدم خلال الأسبوع الأول من المرض ، عندما تكون جرثومة الدم أكثر وضوحا. من الأسبوع الثاني من المرض ، يمكن العثور على عصيات التيفوئيد في البراز والبول ومحتويات الاثني عشر. يتم الحصول على أعلى نسبة من تخصيص العصي من التيفوئيد من ثقافات نخاع العظام. بشكل عام ، يمكن الحصول على تأكيد البكتريولوجي لتشخيص التيفود في 80-90 ٪ من المرضى.
يمكن أن تكتشف الطرق المصلية الأجسام المضادة المحددة في الدم أو المستضدات الموجودة في بيوسبستر. في العمل العملي ، غالباً ما تستخدم تفاعلات Vidal و RNGA (تفاعل التراص غير المباشر) مع استخدام مستضدات الكريات الحمر O ، H و VI. ويستند رد فعل فيدال على الكشف عن أضداد محددة من O- و H-agglutinins في دم المريض بمساعدة مستضدات مناسبة. يمكن الحصول على نتائج إيجابية من 8-9 أيام من المرض. يمكن أن يكون تفاعل Vيدال إيجابيا في التطعيم ونقل حمى التيفوئيد ، وبالتالي فإن الدور الحاسم هو نمو عيار الأجسام المضادة في ديناميات المرض. ولتحديد أكثر دقة تحولات مناعية معينة في دم المريض ، يجب تكرار تفاعل فيدال مع O- (IX و XII) و H-monodiagnosticums لتجنب التفاعلات المتصالبة مع السالمونيلا من مجموعات أخرى.
RNGA مع مستضدات الكريات الحمر O و Vi و تفاعل Vi-hemagglutination أكثر تحديدا وحساسية. تستخدم هذه التفاعلات للتشخيص المبكر لحمى التيفوئيد. في RNGA ، يزيد تركيز الأجسام المضادة O في مسار المرض ، ولا تتغير عيارات الأجسام المضادة لـ Vi بشكل ملحوظ. إن رد الفعل للتضخم الدموي (Vi-hemagglutination) له أهمية قصوى في فحص الأشخاص المشتبه في إصابتهم بحمى التيفوئيد.
يجب إجراء التفاعلات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة المحددة في دم المريض من اليوم الرابع والخامس من المرض ، ومن ثم إلى الأسبوع الثاني والثلاثين وما بعده. يعتبر تشخيص حمى التيفوئيد مصليًا على مستوى جسم مضاد من 1: 200 وما فوق ، أو مع زيادة في عيار الجسم المضاد 2-3 مرات في ديناميات المرض. عند تقييم الاختبارات المصلية من المهم أن نعتبر أن الزيادة في التتر الضد محددة عن أدلة على عملية المعدية الحادة، ووجود الوحيد H، أو السادس الأجسام المضادة - عن سابق حمى التيفوئيد تأجيل أو نقل البكتيريا.
للتشخيص السيرولوجي للحساسية البكتيرية وتفاعلات اللقاح ، تم اقتراح فصل الأجسام المضادة المحددة المتعلقة بـ IgM و IgG في ELISA. الكشف عن التيفوئيد الغلوبولين المناعي محدد يشير إلى عملية المعدية الحالية، وكشف عزل أجسام مضادة محددة تابعة للمفتش الدرجة، - طبيعة التطعيم أو الأجسام المضادة تأجلت سابقا التيفوئيد.
التشخيص التفريقي لحمى التيفوئيد
في الممارسة العملية، حمى التيفوئيد في الأطفال في كثير من الأحيان إلى أن تكون متباينة مع شكل التيفوئيد من السالمونيلا، نظيرة التيفية، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، ومرض هودجكين، يرسينات، والملاريا، وفي الفترة الأولي - الأنفلونزا، والتهاب المعوي وعدوى معوية حادة من مسببات أخرى.
[