تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني

إذا كان التاريخ هو المهم الحصول على معلومات من تاريخ الحياة والمرض، وكذلك تشوهات وراثية لمرض القلب والأوعية الدموية في الأسرة، وضرورة توضيح عمر البدء من أمراض القلب والشرايين في الأقارب. تحليل مسار الحمل والولادة لتحديد علم الأمراض محتمل في الفترة المحيطة بالولادة.

فمن الضروري معرفة ما إذا كان هناك صراعات داخل الأسرة والمدرسة، والنوم والراحة (الحرمان من النوم)، للحصول على معلومات حول طبيعة العادات الغذائية، مع التركيز على عدم انتظام، والنظام الغذائي غير المتوازن، والإفراط في تناول الملح (الميل إلى dosalivaniyu الطعام المطبوخ مسبقا). تحديد وجود عادات سيئة: استهلاك الكحول والتدخين وتناول بعض الأدوية (المنشطات والمخدرات رافع للضغط، والمنشطات، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، حبوب منع الحمل)، والمخدرات والمنبهات الأخرى، بما في ذلك proishozheniya النباتية (المكملات الغذائية). من الضروري تقييم النشاط البدني: الخمول البدني أو ، على العكس ، زيادة مستوى النشاط البدني (المهن في الأقسام الرياضية التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة التجاوز الرياضي).

توضيح الشكاوى من الطفل (الصداع ، والتقيؤ ، واضطرابات النوم) ، ومستوى ضغط الدم ومدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتوضيح العلاج الخافضة للضغط التي أجريت سابقا.

إجراء فحص شامل للمريض. انتبه إلى حالة الجلد. التغييرات في الجلد يمكن أن تكون مظاهر لأحد الأمراض التي تسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالباً ما تلاحظ بقع من اللون "القهوة مع الحليب" مع pheochromocytoma. الشبكة هي أعراض نموذجية لالتهاب مفصلي عقيدية. وجود السطور هو سمة من hypercortisolism. تشير العقد العصبية الليفية إلى احتمال مرض ركلنغهاوزن. الرطوبة الزائدة للجلد تتميز بالتسمم الدرقي أو متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي.

في الفحص ، يتم تقييم تورم الأوعية الدموية كمعيار لارتفاع ضغط الدم الوريدي. يجب النظر إلى تسمع الضجيج فوق الشريان السباتي كأعراض محتملة لالتهاب الشريان الأورطي ، وقد تشير الزيادة في الغدة الدرقية إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

يتضمن التسمع كل من منطقة القلب والتجويف البطني من أجل تحديد تضيق الأوعية الكلوية. من الضروري تحديد نبض في الشرايين الطرفية للكشف عن عدم التماثل و / أو الحد من النبض ، والذي يسمح للمرء أن يشتبه في تضيق الشريان الأورطي أو التهاب الشريان الأورطي. عند فحص البطن استبعاد تكوينات ضخمة (ورم ويلمز ، تمدد الأوعية الدموية الأبهر البطني ، أمراض الكلى المتعدد الكيسات). قد تسمع من الضوضاء على الشريان الأورطي أو الشرايين الكلوية تعكس تضيق في الشريان الأورطي ، تضيق في الشرايين الكلوية.

يتم تقييم التطور الجنسي على مقياس Tanner.

تخطيط القلب هو طريقة إلزامية للتشخيص. يتم تقييم علامات الزائد الأذيني وحالة الجزء الأخير من مجمع البطين للكشف عن زيادة حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالين إلى الكاتيكولامينات. انخفاض في جزء ST وتسطيح موجة T هو مؤشر على تنفيذ عينة الدواء مع obzidan من حساب 0.5 ملغ / كغ.

يسمح تخطيط صدى القلب - وهو طريقة إلزامية للتشخيص - بتحديد:

• علامات تضخم في البطين الأيسر (سمك الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي من البطين الأيسر على 95 في المئة من توزيع هذا المؤشر) ؛
• زيادة في كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر (أكثر من 110 جم / م ² ) ؛
• اختلال وظيفة البطين الأيسر الانبساطي، وانخفاض استرخاء البطين الأيسر (ذروة انخفاض في وقت مبكر ملء الانبساطي E / A <1.0 وفقا لتدفق transmitral دوبلر) التي هي بمثابة معيار لأشكال ثابتة من ارتفاع ضغط الدم واختلال وظيفي الانبساطي يعكس وجود نوع الضخامي.

يتم تقييم ديناميكا الدم القلبية بواسطة طرد القلب والطقطير ، ويتم حساب OPSS بشكل غير مباشر من خلال صيغة فرانك-بويسيلي:

_OPSS = _{АД ср х} 1333 _х 60 + МО،

حيث AD هو متوسط ضغط دم الدورة الدموية (BP = 1/3 نبضة BP + DBP) ؛ MO - دقيقة حجم التداول (MO = حجم السكتة الدماغية x الموارد البشرية).

اعتمادا على معايير حجم الدقيقة و OPSS ، تتميز ثلاثة أنواع من ديناميكا الدم: eukinetic ، hyperkinetic و hypokinetic.

خصائص أنواع الدورة الدموية في الأطفال الأصحاء

نوع ديناميكا الدم	مؤشرات ديناميكا الدم المركزي
	مؤشر القلب ، لتر / م 2	مجموع المقاومة الوعائية المحيطية ، dyne / cm / sec *
		طبيعي	زيادة	منخفض
Eukineticheskmy	3،1-4،6	1057-1357	> 1375	<1057
مفرط الحراك	> 4،6	702-946	> 946	<702
ناقص الحراك	<3.1	1549-1875	> 1В75	<1549

إن الفحص بالأشعة السينية غير مفيد عمليا ، باستثناء حالات تضيق الشريان الأبهر ، عندما يتم التعرف على خاصية محددة - التضليع.

فحص قاع يسمح للكشف عن تضييق وشذوذ الشرايين الصغيرة ، وربما ، توسع الأوردة من قاع.

وينبغي إجراء تقييم الجهاز العصبي اللاإرادي من استخدام الجداول لتقييم السريري للمصدر لهجة اللاإرادي، والتفاعل اللاإرادي (cardiointervalography البيانات) وأنشطة الدعم النباتي (نتائج العينة clinoorthostatic).

يتم إجراء تخطيط القلب باستخدام شكاوى متكررة من الصداع ، وعلامات سريرية لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

يجعل التهاب المفاصل من الممكن الكشف عن انتهاك لنبرة الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، وهو تدفق وريدي صعب. غالبًا ما يلاحظ الأطفال الذين يعانون من أنواع ديناميكية الدم المفرطة والحساسية انخفاضًا في ملء دم الأوعية الدموية. البيانات التي تم الحصول عليها بمثابة إشارة لإدارة المخدرات لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى بالاشتراك مع تحليل البول - الفرز لاستبعاد نشأة الكلى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إذا لزم الأمر ، إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجية.

يتضمن الفحص البيوكيميائي التحليلات التالية:

• تحديد طيف الدهون في الدم (الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية والكولسترول الدهني عالي الكثافة) ؛
• إجراء اختبار تحمل الغلوكوز (للسمنة) ؛
• تحديد مستوى الكاتيكولامينات (ادرينالين ، بافراز ، في حالة وجود ورم القواتم - حمض vanillylmandelic) ؛
• تقييم نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (تحديد مستوى الرينين والأنجيوتنسين والألدوستيرون).

طريقة الرصد اليومي للضغط الشرياني

المراقبة اليومية للضغط الشرياني تسمح لنا بالتحقق من الانحرافات الأولية في الإيقاع اليومي وقيمة ضغط الدم ، لإجراء التشخيص التفريقي لمختلف أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

عند الرصد اليومي للضغط الشرياني يتم حساب المعلمات التالية: متوسط قيم الضغط الشرياني (ضغط الدم الانقباضي ، الانبساطي ، متوسط نبضات الدورة الدموية) لليوم والنهار والليل. مؤشرات الوقت لارتفاع ضغط الدم الشرياني في فترات مختلفة من اليوم (ليلا ونهارا) ؛ اختلاف ضغط الدم في شكل الانحراف المعياري ، معامل الاختلاف والمؤشر اليومي.

تعطي قيم متوسط الضغط الشرياني (الانقباضي ، الانبساطي ، متوسط الدورة الدموية ، النبض) فكرة أساسية عن مستوى الضغط الشرياني في المريض ، وتعكس بدقة أكبر المستوى الحقيقي لارتفاع ضغط الدم الشرياني من القياسات الفردية.

مؤشر الوقت لارتفاع ضغط الدم يسمح لك لتقدير وقت زيادة في ضغط الدم خلال النهار. يتم حساب هذا المؤشر من النسبة المئوية للقياسات التي تتجاوز قيم ضغط الدم الطبيعية لمدة 24 ساعة أو بشكل منفصل لكل مرة من اليوم. يتم التعامل مع مؤشر الوقت الذي يتجاوز 25 ٪ ل SBP بشكل لا لبس فيه بأنه مرضي. مع وجود شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم ، يتراوح مؤشر الوقت من 25 إلى 50 ٪ ، مع شكل ثابت يتجاوز 50 ٪.

يعطي المؤشر اليومي فكرة عن التنظيم اليومي للمظهر اليومي لضغط الدم. يتم حسابه على أنه الفرق بين متوسط القيم اليومية والليلية لضغط الدم في النسبة المئوية من المتوسط اليومي. بالنسبة لمعظم الأطفال الأصحاء ، فإن انخفاض ضغط الدم ليلا هو 10-20 ٪ مقارنة بمعدلات النهار. هناك أربعة خيارات ، اعتمادا على قيمة المؤشر اليومي.

قيم المئين الخمسين والخامس والتسعين للضغط الشرياني من المراقبة اليومية للأطفال والمراهقين كدالة للنمو (Soergel et al.، 1997)

الطول ، سم	ضغط الدم خلال النهار ، مم زئبق.		BP خلال النهار ، mmHg.		ضغط الدم خلال الليل ، mmHg.
	المئين 50	95 في المئة	50 Lercentile	95 في المئة	المئين 50	95 في المئة

بنين

120	105/65	113/72	112/73	123/85	95/55	104/63
130	105/65	117/75	113/73	125/85	96/55	107/65
140	107/65	121/77	114/73	127/85	97/55	110/67
150	109/66	124/78	115/73	129/85	99/56	113/67
160	112/66	126/78	118/73	132/85	102/56	116/67
170	115/67	128/77	121/73	135/85	104/56	119/67
180	120/67	130/77	124/73	137/85	107/55	122/67

الفتيات

120	103/65	113/73	111/72	120/84	96/55	107/66
130	105/66	117/75	112/72	124/84	97/55	109/66
140	108/66	120/76	114/72	127/84	98/55	111/66
150	110/66	122/76	115/73	129/84	99/55	112/66
160	111/66	124/76	116/73	131/84	100/55	113/66
170	112/66	124/76	118/74	131/84	101/55	113/66
180	113/66	124/76	120/74	131/84	103/55	114/66

• الانخفاض الطبيعي في ضغط الدم ليلاً: يختلف مؤشر ضغط الدم اليومي من 10 إلى 20٪ (في الأدب الإنجليزي ، يشار إلى هؤلاء الأشخاص باسم "الغطاسون" ).
• عدم وجود انخفاض في ضغط الدم ليلاً: المؤشر اليومي أقل من 10٪ (يتم تصنيف هؤلاء الأشخاص على أنهم "n-dippers" ).
• انخفاض مفرط في الضغط الشرياني ليلا: المؤشر اليومي هو أكثر من 20 ٪ ( "أكثر من الغطاسون" ).
• ارتفاع ضغط الدم في الليل: المؤشر اليومي أقل من 0٪ (" night-peakers" ).

عادة ، لا يلاحظ الأطفال قيم ضغط الدم الليلي ، متجاوزين متوسط القيم اليومية ("night-peakers"). هذا المظهر اليومي للضغط الشرياني هو سمة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض.

في الأطفال الأصحاء ، تتم ملاحظة القيم المتوسطة لضغط الدم في الدورة الدموية في ساعتين ، ثم يرتفع الضغط الشرياني ويصل إلى الذروة الأولى في الساعة 10-11 ، ويقل متوسطًا إلى 16 ساعة ، ويلاحظ الذروة الثانية في 19-20 ساعة.

إن طريقة المراقبة اليومية للضغط الشرياني ضرورية للتشخيص التفريقي لمختلف أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هذه الإسعافية مراقبة ضغط الدم لدى الأطفال تجنب overdiagnosis من ارتفاع ضغط الدم ويرجع ذلك إلى الكشف عن ارتفاع ضغط الدم بسبب ردود الفعل المثيرة للقلق المفرطة المرتبطة الفحوص الطبية - ظاهرة "ارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض". تكرار ظاهرة "معطف أبيض ارتفاع ضغط الدم" بين الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم، على حد علمنا، هو 32٪، في حين لا تزال في ضغط الدم نهاري الشخصي لوحظ ضغط الدم صعودا عابرة فوق المعدل الطبيعي، في حين أن متوسط قيم ضغط الدم ضمن القيم المقبولة.

فيما يلي المعايير الخاصة بتشخيص أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني من بيانات المراقبة اليومية للضغط الشرياني:

• زيادة في القيم الوسطية للضغط الانقباضي الشرياني و / أو الانبساطي من 90 إلى 95 في المائة من توزيعات هذه المعلمات لمؤشرات النمو المقابلة ؛
• تتجاوز القيم المعيارية لمؤشر وقت ارتفاع ضغط الدم في النهار و / أو الليل بنسبة 25-50 ٪ ؛
• زيادة تقلب ضغط الدم.

معايير لتشخيص أشكال مستقرة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفقا لبيانات المراقبة اليومية للضغط الشرياني مذكورة أدناه:

• زيادة في القيم المتوسطة للضغط الدموي الانقباضي و / أو الانبساطي أعلى من 95٪ من توزيعات هذه المعلمات لمؤشرات النمو المقابلة ؛
• الزيادة في القيم المعيارية لمؤشر الوقت لارتفاع ضغط الدم في النهار و / أو الليل بأكثر من 50٪.

المراقبة اليومية للضغط الشرياني تسمح لنا بتطوير معايير تشخيصية مختلفة لتعيين العلاج الخالي من المخدرات أو العلاج الخافض للضغط. تشير الطرق غير الدوائية لتصحيح ارتفاع ضغط الدم للزيادات في بعض الأحيان (مع "ارتفاع ضغط الدم معطف أبيض"). الأطفال الذين يعانون من ظاهرة "ارتفاع ضغط الدم الأبيض" يخضعون للمتابعة على المدى الطويل كجزء من مجموعة المخاطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم. الرصد اليومي لضغط الدم يجعل من الممكن تقييم فعالية العلاج الخافضة للضغط ، لتحديد الفترات الصحيحة بين جرعات الدواء خلال النهار ، لتجنب الجرعات العالية بشكل غير معقول من الأدوية الخافضة للضغط.

توفر عينة مع النشاط البدني الجرح معلومات هامة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين. يسمح لك بتحديد التسامح مع النشاط البدني ، للتعرف على التغيرات الديناميكية الدموية غير المتكيفة التي تحدث عند القيام بجهد بدني (نوع من الديناميكية الدموية hypertensive). بالنسبة للمراهقين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتميزون بمؤشرات أقل لسعة الحمل وكمية العمل المنجز. إلى حد كبير ، انخفاض في الأداء البدني هو سمة من سمات المراهقين مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني مستقرة.

الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لديهم مستويات أعلى من DBP و SBP عند مقارنتهم مع الأطفال ذوي قيم ضغط الدم الطبيعية خلال اختبار ممارسة الرياضة البدنية. تواتر تفاعل ضغط الدم الشرياني مع النشاط البدني (مستوى ضغط الدم أكثر من 170/95 ملم زئبق) هو 42٪ مع شكل شفوي من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مع شكل ثابت من 80٪.

تشخيص تلف العضو المستهدف

التشخيص في الوقت المناسب من الأضرار التي لحقت بالأعضاء المستهدفة ، في المقام الأول ، والكشف عن إعادة تشكيل القلب والتغيرات في جدار الأوعية الدموية ، من المهم للغاية لتحديد مرحلة المرض وتقييم تشخيص الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. زيادة ضغط الدم يساهم في تلف الأوعية الدموية تصلب الشرايين. وقد تأكد هذا الموقف من خلال بيانات دراسة مورفولوجية لحالة الجهاز القلبي الوعائي لدى المراهقين والشباب البالغين الذين ماتوا نتيجة للحوادث. تأسست علاقة وثيقة بين زيادة مستوى الضغط الشرياني وشدة عملية تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والشرايين التاجية ، فضلا عن حدوث تضخم عضلة القلب. كما تم تأكيد هذه الأنماط من خلال نتائج طرق غير الغازية لتشخيص الآفات الوعائية ، مثل التصوير بالأشعة ، في الشباب البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. وقد وجد أن الزيادة في الضغط الشرياني في مرحلة الطفولة ترتبط بزيادة في سمك الأبعاد الوسطى والداخلية للشرايين السباتية في الوسط البيني في عمر 20-30 سنة.

تضخم البطين الأيسر هو الميزة الأكثر إثارة للانتباه في تلف العضو المستهدف في ارتفاع ضغط الدم. في الوقت الحاضر ، فإن الطريقة الأكثر غنى بالمعلومات لتشخيص تضخم عضلة القلب هي تخطيط صدى القلب دوبلر. المعيار الرئيسي لتشخيص تضخم عضلة القلب من البطين الأيسر هو كتلة عضلة القلب. وفقا لتوصيات التقرير الرابع عن تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم في برنامج التعليم الوطني لتقدير كتلة عضلة القلب البطينية اليسرى ، يجب استخدام الصيغة التالية:

MMLZH = 0،8х (1،04hTMZhP + KDR + TZSLZH) ³ - 3Р ³ +0،6،

حيث MMLV - البطين الأيسر كتلة (ز) IVST - البطينين سماكة الحاجز (سم) BAK - نهاية الانبساط الأيسر حجم البطين (سم) TZSLZH - سمك sgenki الخلفي البطين الأيسر (سم).

وبالنظر إلى أن كتلة عضلة القلب ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالوزن والطول ، فإن معيارًا أكثر إفادة لتضخم البطين الأيسر هو مؤشر كتلة البطين الأيسر ، مما يسرع تأثير زيادة وزن الجسم على هذا المؤشر. يُحسب مؤشر كتلة البطين الأيسر كنسبة LVDM إلى قيمة النمو (m) ، ويرتفع إلى قوة 2.7. ثم تتم مقارنة قيمة هذا المؤشر مع الجداول المئوية. معيار واحد ، يسمى صارم يشير إلى وجود تضخم ، هو مؤشر LVDM ، يساوي أو يتجاوز قيمة 51 غرام / م ^2.7. هذه القيمة تقابل النسبة المئوية ٩٩ من المؤشر في الأطفال والمراهقين. ترتبط هذه القيمة لمؤشر LVDM ارتباطًا وثيقًا بمخاطر عالية من النتائج الضائرة لارتفاع ضغط الدم عند المرضى البالغين. تم الكشف عن تضخم في عضلة القلب في 34-38 ٪ من الأطفال والمراهقين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. حوالي 55 ٪ من المراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني لديهم مؤشر LVDM أعلى من 90 في المائة ، و 14 ٪ تتجاوز 51 جم / م ^2.7.

يرتبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني بعملية إعادة تشكيل عضلة القلب. على سبيل المثال، وتضخم متحدة المركز من عضلة القلب، وهو التنبؤية لمخاطر عالية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى البالغين، لوحظ في 17٪ من الأطفال، وقعت 30٪ تضخم غريب الأطوار، المترافقة مع خطر أقل من مضاعفات في مرحلة البلوغ. إن الكشف عن تضخم البطين الأيسر مهم للغاية ، حيث أنه بمثابة مؤشر مطلق لتعيين العلاج الخافض للضغط. يجب التأكيد على أن تعريف مؤشر LVDM يجب أن يتم في ديناميات لتقييم فعالية العلاج. الكشف عن تضخم البطين الأيسر - أكثر العوامل النذير سلبي لتقييم شدة ارتفاع ضغط الدم بالمقارنة مع التغييرات في سمك الشريان السباتي (البطانية مؤشر / وسائل الإعلام) وmikroalbuminemii تحديد الهوية.

وقد أظهرت العديد من الدراسات العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم واعتلال الشبكية.

تشخيص الصفات النفسية للمراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني

يتم تحديد حساسية نظام القلب والأوعية الدموية من المراهقين للتأثيرات العاطفية من الخصائص التتابعية الدستورية والشخصية. في هذا الصدد ، في مسح المراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من المستحسن أن تشمل الاختبارات النفسية باستخدام اختبارات Eysenck ، Spielberger ، Wolff. يرجع اختيار هذه الاختبارات إلى ارتفاع مستوى المعلوماتية إلى جانب سهولة التنفيذ. لا يتطلب سلوكهم مشاركة طبيب نفسي متاح لطبيب الأطفال ، وهو طبيب قلب.

اختبار Eysenck يسمح لك بتحديد خصائص المراهقين. في ظل الانبساطي يُفهم سمات شخصية مثل: الإجتماعية ، والاتصال ، والنشاط ، والبهجة ، والتفاؤل ، والعدوانية ، والفردية. الانبساط هو نموذجي لفترة المراهقة. تحت الانطواء فهم سمات شخصية مثل ضبط النفس ، والميل إلى الاستبطان والتجارب الداخلية ، والتحكم الصارم في العواطف والمشاعر. بالنسبة للمراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يعتبر الاندماج أكثر شيوعًا.

يتم الجمع بين intraversion مع زيادة النشاط sympathicotonic. على العاطفية lability هي مؤشرات عالية على نطاق "العصابية".

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم والقلق معروفة جيدا. في رأي الأكاديمي ب. كارفاسكار ، القلق حالة ذهنية ، العامل الحاسم الذي هو حالة عدم اليقين. يكشف اختبار Spielberger عن مستوى القلق الشخصي والتفاعلي. القلق الشخصي هو سمة مميزة للفرد ، والقلق على رد الفعل هو رد فعل على الموقف المجهدة. بالنسبة للمراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن المستويات المرتفعة للقلق التفاعلي والشخصي في اختبار Spielberger هي سمات مميزة.

يكشف اختبار الذئب عن الخصائص السلوكية المميزة لسلوك النوعين أ وب. الخصائص النفسية كلاسيكية من نوع (أ) السلوك - التعطش للمنافسة، والشعور ضيق الوقت، والعدوان، والعداء، والالتزام، والرغبة للقيادة، ودرجة عالية من السيطرة على السلوك في الحالات التي تهدد نتائج غير مرغوب فيها لهذا الموضوع. الأطفال الذين يعانون من السلوك من النوع (أ) سريع الانفعال تحت وطأة الضغط والعدوانية خلال اللعبة. النوع أ هو أكثر شيوعًا في الأولاد منه لدى الفتيات. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للأولاد أكثر المكونات المميزة للسلوك من النوع أ ، مثل العدوان والعطش للمنافسة ، والذي يرتبط بإطلاق كميات كبيرة من الكاتيكولامينات. هذه العوامل قد تسهم في زيادة استعداد الرجال مقارنة بالنساء لأمراض القلب والأوعية الدموية. يتميز السلوك من النوع A بضرر متكرر أكثر في بطانة الأوعية الدموية.

وهكذا ، يمكن للاختبارات النفسية أن تكشف عن الخصائص السلوكية غير المستقرة ، مثل زيادة القلق ، والميل إلى ردود الفعل العدوانية ، التي تتطلب تصحيحًا نفسيًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]