تصنيف متلازمة الجيوب الأنفية المريضة

في معظم الأحيان التصنيفات الجيوب الأنفية cindroma المقترحة لاستخدام وجود أو عدم وجود أعراض سريرية، وأنماط ECG على ECG القياسية أو أثناء هولتر زيادة معدل مراقبة القلب أثناء الاختبار ممارسة الرياضة. منذ أوائل 90 المنشأ في ممارسة طب القلب للأطفال باستخدام تقسيم هذه الأمراض على المتغيرات السريرية وelectrocardiographic من متلازمة العقدة الجيبية المريضة في الأطفال، تبعا لتسلسل الأحرف من النمو وشدة التغيرات في نظام التوصيل القلبي، مع الأخذ بعين الاعتبار مزيج مستدام من مظاهر ECG للتغيرات الساعة البيولوجية معدل وفقا لهولتر رصد واستجابة معدل ضربات القلب للتحميل والآفات المرتبطة بها من نظام التوصيل القلبي.

المتغيرات السريرية والكهربائية من متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية في الأطفال

مخالفات الوظائف

عقدة الجيوب الأنفية	مستويات أقل من نظام التوصيل للقلب
أنا الخيار. بطء القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب أقل من 20 ٪ تحت الحد الأدنى للسن ، وهجرة الإيقاع. وقفة من الإيقاع في رصد هولتر تصل إلى 1.5 ثانية. تردد كاف لإيقاع الجيوب أثناء ممارسة الرياضة	تأخير AV عقد إلى AB- blockade 1 درجة. بديل من AV التوصيل
الخيار الثاني. الحصار الجيبي الإسرائيلي ، تخفيضات الانزلاق والإيقاعات المتسارعة. توقف الإيقاع في مراقبة هولتر من 1.5 إلى ثانيتين. زيادة غير كافية في معدل ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضة	تفكك AV ، AV الحصار من الدرجة II-III
الخيار الثالث. متلازمة عدم انتظام دقات القلب-بطء القلب. وقفة من الإيقاع في مراقبة هولتر من 1.5 إلى 2 ثانية	AV- التفكك ، AV الحصار من الدرجة II-III
الخيار الرابع. إن بطء القلب الجيبي الصلب أقل من 40 دقيقة في الدقيقة ، أي الإيقاع المنتبذ بتقلص الجيوب المفرد ، والرفرفة الأذينية. عدم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية المستقرة وزيادة كفاءتها في النشاط البدني. وقفة من الإيقاع في مراقبة هولتر لأكثر من 2 ثانية	انتهاكات AV والتوصيل داخل البطيني. الامتداد الثانوي للفاصل الزمني QT. انتهاك عملية إعادة الاستقطاب (الاكتئاب من شريحة ST ، والحد من اتساع الموجة تي في اليسار يؤدي الصدري)

تم تحديد أربعة أنواع مختلفة من المتغيرات الإكلينيكية-الكهربائية في وظيفة العقدة الجيبية في الأطفال:

• أنا البديل يتضمن الحد الأدنى من مظاهر في شكل بطء القلب الجيبي وهجرة الإيقاع.
• البديل الثاني - استبدال الإيقاعات ، توقفات عقدة الجيوب الأنفية ، الحصار الجيبي الأذيني على خلفية الاكتئاب الأكثر وضوحًا للإيقاع الرئيسي ؛
• الثالث البديل - مزيج من بطء القلب الجيبي مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
• البديل الرابع - اعتلال cardioneuropular مع بطء حاد في الجيوب الأنفية وضوحا ، ومجموعة من استبدال إيقاعات ، وانقباض وانتهاك إعادة الاستقطاب عضل القلب.

يتميز كل من هذه المتغيرات في نسبة عالية بما فيه الكفاية من الحالات بإضافة انتهاكات AV- التوصيل. تم التأكيد على تنظيم اضطرابات وظيفة العقدة الجيبية في الأطفال: من الأول إلى الثاني (أو الثالث اعتمادا على وجود الظروف الكهربية لتطور tachyarrhythmias) والمتغيرات IV.

دراسات تجريبية. وقد اشتق بوكروفسكي وآخرون في عام 2007 نموذجا للمتلازمة العقدة الجيبية المريضة التي الزيادة التدريجية لشدة التغييرات electrocardiographic المرتبطة إضعاف نفوذ rhythmogenesis الجهاز العصبي المركزي. وقد تأكد أن الانخفاض في وظائف عقدة الجيوب الأنفية يحدث باستمرار. في المرحلة الأولى هناك هجرة من الإيقاع ، على الثاني - تخفيضات الانزلاق ، في الثالث تتشكل متلازمة عدم انتظام دقات القلب - بطء القلب. يحدث أقصى انخفاض في النشاط الوظيفي لعقدة الجيوب الأنفية في حالات انخفاض ملحوظ في التأثيرات المركزية ويتجلى ذلك عن طريق بطء القلب الصلب. وهكذا، يمنع تطور اضطرابات عقدة النشاط تنظيم ضربات القلب sinusovgo في دراسة رائدة تتوافق تماما مع المراحل السابقة من تطور متلازمة العقدة الجيبية المريضة لدى الأطفال، مما يؤكد أهمية العلمية والسريرية للتصنيف المقترح طب الأطفال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]