أعراض التهاب الرئة المستشفى (المستشفيات) في الأطفال

الالتهاب الرئوي العنقودي - زيادة سريعة في التسمم ، ارتفاع في درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية) ، لون الجلد الرمادي ، الخمول ، ضعف الشهية. في قرع الرئة هناك مجال كبير لتقصير النغمة (غالباً ما يكون هائجاً هائلاً) ، وضيق التنفس المجهري مع الظل القصبي ، والصفير المتصدع. على جزء من الدم - كثرة الكريات البيضاء الكبيرة ، العدلة مع تحول واضح إلى اليسار و ESR زيادة حادة ، غالبا ما تظهر الحبيبات السامة من العدلات.

على roentgenogram - تسلل ، تحتل حصة بمشاركة غشاء الجنب. تهديد خاص لحياة الطفل من مضاعفات الالتهاب الرئوي العنقوديات - دبيلة غازية - اختراق في التواصل مع تجويف الخراج القصبات الهوائية في التجويف الجنبي. الصورة مميزة بحيث يمكن تسمية بالضبط وقت وقوع الكارثة في حالة الطفل. لحظة اختراق خراج في التجويف الجنبي يحدث فجأة. تدهورت الأوضاع الخطيرة التي تعاني المريض، وهناك تحريض المحرك، وسرعة التنفس (70-80 وأكثر من 1 دقيقة)، شحوب ملحوظ، بالتناوب بسرعة مع زرقة، عرق ندي الباردة، وعدم انتظام دقات القلب (200 نبضة / دقيقة، وضعف النبض). على الجانب المريض من مربع ضوء يبدو مصمما على قرع (سابقا تحديد تصد يختفي)، أصوات التنفس ضعف أو لم يتم استغلالها بشكل حاد. يتم إزاحة القلب في الاتجاه المعاكس ، ونغماته صماء. في الساعات القليلة المقبلة ، تحدد درجة نزوح المنصف أساسًا مدى خطورة حالة المريض.

في الأطفال الصغار مع pyopneumotorax ، لوحظ النفخ ، وغالبا ما القيء. مع pyopneumotorax ، يتم عرض ثقب عاجل من التجويف الجنبي وطموح المحتويات. في وجود ناسور الشعب الهوائية وظيفي - بضع الصدر والصرف تحت الماء ، مما يضمن مرور الهواء والقيح من التجويف الجنبي. مطلوب شفط نشط من الهواء من التجويف الجنبي من أجل تحقيق التوسع الكامل للرئة.

Klebsielleznaya الالتهاب الرئوي يبدأ بشكل حاد. يتم التعبير عن ظاهرة التسمم. في الرئتين ، غالباً ما يكون لعملية التسلل شخصية تصريفية ، ولكنها ليست قطعية (التهاب رئوي استنزافي). يتم التعبير عن تقصير صوت قرع بشكل واضح ، دون دعوة ، وتسمع الروائح فقاعات ناعما ناعما. على الرسم الشعاعي ، ظل شديد من الظلام ، موضعية في أكثر الأحيان في الأجزاء العليا من الرئتين (الأجزاء الخلفية من الفص العلوي ، الأجزاء العلوية من الفصوص السفلى). الميل إلى الخراج واضح للغاية. ESR عال جدا هو سمة مميزة.

المضاعفات - خراج في الرئة ، وجبل الجنبة ، التهاب الحويضة والكلية ، تعفن الدم.

الالتهاب الرئوي الناجم عن Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). عدوى مستشفى نموذجية ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من عيوب الحصانة. التيار حاد. الشرط هو حاد ، والتسمم والحمى يتم التعبير عنها ، زرقة وعدم انتظام دقات القلب. السمة هي الانتشار السريع لمصدر التسلل وظهور بؤر جديدة في الرئتين. في القصبات الهوائية والرئتين ، لوحظت تغيرات نخرية ، فيما يتعلق بها توجد مضاعفات في وقت مبكر - خراج الرئة ، ذات الجنب. على جزء من الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات ، زيادة كبيرة في ESR.

الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية. مع ARVI أعرب عن التهاب البلعوم ، السعال دون البلغم. وينطق رد فعل درجة الحرارة. إن هزيمة الرئتين ذات طبيعة بؤرية ، وغالباً ما يتطور الالتهاب الرئوي في جزء الانخماص ، بسبب انسداد القصبات الهوائية الصغيرة. قد يكون هناك ارتشاح لمياه الصرف - وهو شكل من أشكال الالتهاب الرئوي. سمة من سمات غلبة التهاب الشعب الهوائية. ويلاحظ التقلب ، "فسيفساء" من قرع وبيانات التسمع. على جزء من الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات ، وزيادة في ESR.

إلتهاب رئوي من داء الفيلقيات (Legionell pneumophila). مسببات الأمراض - قضيب سالبة الجرام ، والهباء المنقولة (عش في أجهزة الهباء الجوي ، ومكيفات الهواء). يبدأ المرض بشكل حاد مع قشعريرة ، توعك. ترتفع درجة الحرارة إلى 38.5-40 درجة مئوية لمدة 2-3 أيام ، وهناك صداع وألم عضلي. في كثير من الأحيان ، يسبق الحمى الإسهال. يمكن أن تتطور الصدمة السمية المعدية. في الأيام الأولى ، يكون السعال جافًا ، ثم يصبح البلغم صديديًا. ضيق في التنفس وزرقة. مع الفحص الموضوعي في الرئتين ، فإن التقصير غير المنتظم في صوت الإيقاع ، مع التسمع ، يتم إضعاف التنفس ، وتسمع روايات الفقاعات الصغيرة والمتوسطة. على rentgenogram - البؤري والتصريف الارتشاح ، وأحيانا التقاط نسبة الرئة. من نظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام دقات القلب ، أصوات القلب مكتوما.

في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، ESR 60-80 ملم / ساعة و lymphopenia النسبي أو المطلق. في كثير من الأحيان ، ضرر على الكلى. عند دراسة بروتينية البول ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء واسطوانات.

يشير الالتهاب الرئوي الرئوي إلى الأمراض الطفيلية. Pneumocystae carinii - الفطريات ، بالقرب من الفطريات الخميرة. ويمكن أن تحدث على شكل أوبئة وتلاحظ في أقسام الرضع والخدج. في حدوث داء المتكيسات الرئوية أهمية كبيرة هو الضعف العام للجسم نتيجة للخداج، وسوء التغذية، وعسر الهضم وأمراض أخرى، وفي المرضى الذين يعانون من أي عمر يتلقون السكرية، التخلاء، في حالة العوز المناعي يصابون بالالتهاب الرئوي الحاد.

الأعراض النموذجية هي: ضيق التنفس المفاجئ (حتى 100 أو أكثر من الأنفاس في الدقيقة) ؛ الازرقاق حول الفم و acrocyanosis. تخصيص محتويات الرغوة وضيق التنفس مع السعال وضوحا. لا يوجد سمية.

على roentgenogram من الرئتين ، ظلال التفريغ البؤري في كل من حقول الرئة هي "رئت محشوه" ، والتغيرات الخلالي. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، وزيادة ESR.

في التشخيص ، فإن الكشف عن المتكيسات الرئوية في المخاط من الجهاز التنفسي العلوي ، والذي يؤخذ من القصبة الهوائية بواسطة قثطار ، له أهمية خاصة.

تصنيف الالتهاب الرئوي عند الأطفال (1995)

شكل مورفولوجي	شروط العدوى	مسار	مضاعفات
			رئة	خارج الرئة
تساقط الشعر	المكتسبة من المجتمع	حاد	رهاب الجنب	صدمة سامة معدية
قطعي	داخل المستشفى	المطول	التهاب الجنب ميتالوني	مدينة دبي للإنترنت
التنسيق استنزاف	مع عدوى الفترة المحيطة بالولادة		تدمير رئوي	فشل القلب والأوعية الدموية
فصي	في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة		خراج الرئة	متلازمة الضائقة التنفسية
بين stitsialnaya			الاسترواح الصدري Piopnevmo-الصدر

وفقا لتصنيف الأشكال السريرية لالتهاب الشعب الهوائية: السيلان في الأطفال بالإضافة إلى شكل من أشكال الالتهاب الرئوي ، وتخصص لالتهاب رئوي المكتسبة من المجتمع المحلي والمستشفية.

يُعتبر الالتهاب الرئوي المستشفوي (المستشفيات والمستشفيات) هو الذي ظهر في 48-72 ساعة بعد الاستشفاء مع استبعاد العدوى التي يمكن أن تكون في فترة الحضانة في وقت الدخول إلى المستشفى.

الحالية - الحادة والمطولة ؛ المضاعفات هي الرئوية وخارج الرئة.

يتم تشخيص التدفق المطول للالتهاب الرئوي في غياب حل العملية الرئوية في الفترة من 6 أسابيع إلى 8 أشهر من بداية المرض. يجب أن تكون مناسبة للبحث عن الأسباب المحتملة لمثل هذه الدورة.

في حالة تكرار الإصابة بالتهاب رئوي (باستثناء إعادة التعقيم) ، من الضروري فحص الطفل لوجود التليف الكيسي ، نقص المناعة ، الطموح المزمن للغذاء ، إلخ.

من أجل تحديد مسببات استقبال مقدمي الرعاية الالتهاب الرئوي في مستشفى والإدارات المكاتب الخارجية، الزائرة الصحية في منطقة الأطفال (عند علاج الطفل في المنزل)، يجب أن تأخذ البلغم المريض وإرسالها إلى bacterioscopy البلغم الملون غرام. ثم ، ثقافة البلغم على النباتات ، واستخدام الأساليب الكمية لتقدير محتوى البكتيريا في 1 مل من البلغم ، وتركيزات 10 ⁶ -10 ^{8 ذات} أهمية التشخيص . مؤشرات 10 ³ أو أقل من خصائص الميكروفلورا المصاحبة.

أكثر الطرق الواعدة للكشف السريع عن العامل المسبب للمرض ، والطرق التي تسمح بتحديد مستضدات من مسببات الأمراض البكتيرية في البلغم والدم ومواد أخرى مرضية هي الكهرمائية المناعية ، التراص. من المهم أنه مع هذه الأساليب البحثية ، لا تتأثر النتيجة بالمضادات الحيوية قبل دخول المستشفى.

تعريف بروتين سي التفاعلي المصل (CRP) عند مستوى 40 ميكروغرام / مل للعدوى الفيروسية ، للعدوى البكتيرية - 8.0 ميكروغرام / مل وأعلى يمكن اعتباره تمايز العدوى البكتيرية والفيروسية. الحد الأعلى لقاعدة CRP هو 20 ميكروغرام / مل.

في حالات العلاج الفعال ، هناك انخفاض سريع في مستوى CRP إلى 20 ميكروغرام / مل ، والذي يرافقه انخفاض في درجة حرارة الجسم ، واختفاء التسمم والحد من الإشعاع من تسلل الرئوي. الحفاظ على المدى الطويل من الأرقام عالية من CRP يشير إلى علاج غير فعالة للالتهاب الرئوي. يشير الكشف عن موجة ثانية من ارتفاع CRP في الالتهاب الرئوي إلى تطور المضاعفات ، على وجه الخصوص ، ذات الجنب metapneumonic.

للتفسير المسبب للمرض من المتدثرة ، والميكوبلاسيمال ، والالتهاب الرئوي الفيلقية ، وتستخدم أساليب غير الثقافية ما يسمى. يتم تحديد الأجسام المضادة المحددة لهذه الجراثيم باستخدام immunoflyuoretsentsii غير مباشرة، تكمل التثبيت أو أكثر حداثة التقنيات - اختبار ELISA (الكشف عن الطبقات الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي، مفتش، ايغا إلى الميكوبلازما والكلاميديا).

واحدة من مضاعفات الالتهاب الرئوي خارج الرئة في الأطفال الصغار هي تطوير متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين (RD SV).

متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين هي اختلاط من الالتهاب الرئوي. نقص الأكسجة الحرارية تتميز لم تعالج خلال عينة علامات الإشعاعية مفرط التأكسج الوذمة الرئوية الخلالية والسنخية (تمديد الأوعية الدموية نمط الوذمة الرئوية بين الفصوص غشاء الجنب، والحد من محتوى الهواء والظلال بؤر - "ضوء رقيق"، قطعي والإنصاف تورم "bronchograms وسادة هوائية").

جوهر ARDS هو أن هناك هزيمة للجهاز التنفسي ، مما يجعل من المستحيل إجراء تبادل الغازات الفيزيولوجية ، وهذا هو ، والرئة يفقد القدرة على تحويل الشريان الدم الوريدي. المتلازمة السائدة في الالتهاب الرئوي معقدة من قبل ARDS هي متلازمة القصور التنفسي-الدورة الدموية.

سريريا، ويتميز هذا: الجلد شاحب مع وجود نمط من الرخام، رمادي أو الرمادية هوى زرقة المشترك، بحة في الصوت الحاد مع يئن السطح، kryahtyaschim التنفس التي تنطوي على العضلات المساعدة في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة حجم الكبد، واضطرابات عصبية (الغيبوبة، غيبوبة، والتشنجات )، فشل في الدورة الدموية الطرفية، ومتلازمة النزفية (نزيف الجلد، ونزيف المعدة والأمعاء)، وفشل العديد من أجهزة الجسم مع قلة البول YL انقطاع البول. زيادة الضغط الشرياني في جزء من الأطفال ، في الجزء - خفضت.

لوحظ تقريبا مع تردد متساو ، والحمى وانخفاض درجة الحرارة ، DN III ، ونادرا ما DN II. تأكيد وجود ARDS في الالتهاب الرئوي هو ظهور علامات الأشعة السينية من الوذمة السنخية الخلالي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]