المتغيرات السريرية للالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي عديم الأعراض

في الوقت الحاضر أصبحت أعراض المرض أعراض أكثر تواترا. وفقا لنائب الرئيس Sil'vestrov (1998) ، تتميز ثلاثة أنواع من الالتهاب الرئوي منخفض الأعراض اعتمادا على المظاهر السريرية والإشعاعية: السريرية ، والأشعة السينية ، مختلطة.

البديل السريري

Malosimptomno هذا التجسيد الالتهاب الرئوي تتميز الرئة (السعال، آلام في الصدر أثناء التنفس والصفير طقطقة الموقد ناعما) ومظهر خارج الرئة (الحمى وأعراض التسمم، زيادة عدد الكريات البيضاء الصغيرة، وزيادة معدل الترسيب). وفي الوقت نفسه، لم يتم الكشف عن ارتشاح التهاب الرئوي عن طريق الفحص الرئة بالأشعة السينية التقليدية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جيوب ارتشاح رئوي، على الرغم من انتشار، وأعرب الصغيرة وتحلب في الأنسجة السنخية بدلا ضعيفة هذا. وبالإضافة إلى ذلك، ارتفع التعويضي الممكن الهواء المتبقية الحويصلات الهوائية، لا تشارك في العملية الالتهابية. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الصدر التقليدية الأشعة السينية لم تكشف عن الالتهاب الرئوي. ومع ذلك، التصوير المقطعي يسمح لك لتسجيل تسلل التهابات البؤري للرئتين.

هذا النوع السريري من الالتهاب الرئوي منخفض الأعراض يمكن أن يسمى أيضاً بالأشعة السينية.

متغير الأشعة السينية

يتميز هذا النوع من الالتهاب الرئوي منخفض الأعراض بمظاهر سريرية خفيفة أو حتى غيابها ، ولكنه صورة إشعاعية واضحة للتسلل الالتهابي في الرئتين. الشكاوى الرئيسية للمرضى هي: الضعف العام الشديد ، والشعور بالضيق ، وانخفاض الكفاءة ، والتعرق ، والصداع. هذه الشكاوى غير محددة وأحيانًا لا تظهر إلا بعد استجواب هادف. الأهم من ذلك بكثير شكاوى من السعال مع فصل البلغم ، وألم في الصدر أثناء التنفس ، وبعض الصعوبة في التنفس. ومع ذلك ، هذه الأعراض خفيفة وغالبا ما تكون غائبة. علامات جسدية الالتهاب الرئوي (فرقعة، بلادة، رنان الصفير بدقة بوصفها مظهرا من مظاهر التهاب الشعب الهوائية المصاحب المحلي)، وبطبيعة الحال، من قيمة تشخيصية كبيرة، ومع ذلك، يمكن أيضا أن أعرب بغموض. في بعض الأحيان مع هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، يتم الكشف عن أعراضه التوضيحية بشكل أفضل عندما يتم الاستماع إلى الرئة في وضع المريض على الجانب المريضة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن زيادة جذر الرئة من الجانب المقابل. ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا النوع من الالتهاب الرئوي منخفض الأعراض هي التصوير الشعاعي للرئة.

البديل المختلط

يتميز الاختلاط المختلط للالتهاب الرئوي منخفض الأعراض بانخفاض درجة الأعراض السريرية والمخبرية للالتهاب ، فضلاً عن المظاهر الإشعاعية له. تشخيص هذا النوع من الالتهاب الرئوي أمر صعب للغاية. هناك حاجة إلى تحليل دقيق للغاية للبيانات السريرية والمخبرية والرقابية لتشخيص الالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان ، لا يمكن تشخيص نوع مختلف من الالتهاب الرئوي منخفض الأعراض إلا بمساعدة التصوير المقطعي.

الالتهاب الرئوي الفص العلوي

يتميز توطين الالتهاب الرئوي بعدد من الخصائص التي تجعل من الصعب تشخيص المرض. كقاعدة عامة ، فإن مسار الالتهاب الرئوي العلوي الفص هو شديد ، وغالبا ما يتأثر الجهاز العصبي ، تشبه التهاب السحايا في مظاهره ، فترة حمى طويلة هو ممكن. غالبًا ما يكون الألم في الصدر غائباً. عند ملامسة الصدر ، يتم تحديد الشد (أحيانا وجع خفيف) للعضلة شبه المنحرفة على جانب الآفة. الأعراض الجسدية verhnedolevoy الالتهاب الرئوي (crepitatio التصلد في اليوم الأول، التنفس القصبي - في اليوم الثاني أو الثالث من المرض) يمكن تحديد فقط أحيانا في أعماق تحت الإبط، وخصوصا عندما ملقاة على جانب الآفة المقصودة. فحص الأشعة السينية يكشف عن ارتشاح التهابي في الفص العلوي.

الالتهاب الرئوي المركزي

مع هذا الشكل السريري ، يقع الارتشاح الالتهابي في منطقة الجذر في منطقة جذر الرئة ولا يمتد إلى المحيط. السمات النموذجية لمثل هذه الالتهاب الرئوي:

• شدة كبيرة من متلازمة التسمم (ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والضعف العام ، والتعرق) وعلامات المختبر للالتهاب ؛
• ضيق شديد في التنفس.
• غياب الألم في الصدر.
• انخفاض شدة علامات الالتهاب المزمنة ؛
• زيادة كبيرة في قرع الجذر من الرئة من الجانب المقابل.

لتحديد قيمة جذور الرئتين ، يجب على المرء استخدام قرع هادئ وفقا لنائب الرئيس Obraztsov. في جذور رئة طبيعية تعطي بلادة من الثالث إلى السادس من الفقرات الصدرية في حجم 8-9 سم، وأفقيا اليسار واليمين يغطي تصد 6-8 سم في كل جانب، وتشكيل التخلص أفقيا المنطقة بين الكتفين القطع الناقص. لا يمكن لجميع الجذر يقرع الرئتين، ولكن فقط من دون وصعودا إعلامي على طول الخط الواصل بين انخفاض زاوية الحق أو الكتف الأيسر الفقرات الصدرية III مع (أي، لتحديد مكان وجود الحد السفلي من جذر الرئة). يبدأ التلطيخ عادة على كلا الجانبين في نفس المستوى 8-10 سم فوق الزاوية السفلى للكتف ، ومع الزيادة في الجذر - قبل ؛

• كما يحدد الأشعة السينية الزيادة في جذر الرئة من الجانب المقابل ، فضلا عن تسلل التهابات جذرية.

الالتهاب الرئوي الضخم

هذا البديل من الالتهاب الرئوي يتطور عندما تجويف الرائدة القصبات الهوائية واسع يغلق الافرازات كثيفة سميكة. في هذه الحالة، الصورة المادية تذكر انخماص الرئة (على أسهم المتضررة مع قرع - صوت مملة، والتسمع - لا auscultated حويصلي والتنفس القصبي، وليس فرقعة، والتنفس حويصلي، bronhofoniya لم يحدد يرتجف صوت). هذا تجسيدا هو أكثر شيوعا في الالتهاب الرئوي الفصي الالتهاب الرئوي (فصي) ويتطلب التشخيص التفريقي مع الجنب نضحي وسرطان الرئة. في المقابل، فإن الحد الأعلى من الالتهاب الرئوي الفصي مع الانصباب الجنبي سواد على صورة شعاعية هو مستوى مائل، تم تهجير المنصف بطريقة صحية، وطبيعة سواد كثافة متجانسة. وجود الافرازات في التجويف الجنبي يساعد أيضا الكشف عن الموجات فوق الصوتية. وخلافا للسرطان الرئة، والتهاب رئوي واسع بعد نخامة قوية من البلغم والقصبي الافراج عن تجويف في الآفة يبدو التنفس القصبي وbronhofoniya تحديدها. سرطان الرئة في آفة لا الظواهر تسمعية بعد نخامة لا يظهر ( "لا جواب التحية" في التعبير المجازي أستاذ FG يانوفسكي).

شكل البطن من الالتهاب الرئوي

هذا النوع من الالتهاب الرئوي هو أكثر شيوعا في الأطفال. يتم تحديد عملية الالتهاب في الفص السفلي من الرئة اليمنى. تتميز الصورة السريرية بالظهور الحاد ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والسعال وآلام البطن من توطين مختلف (في المراق الأيمن ، المنطقة الحرقفية اليمنى). هذا قد يجهد عضلات جدار البطن الأمامي. هذه الأعراض يرجع إلى تورط غشاء الجنب البطني والأعصاب الوربية السفلى في العملية الالتهابية. يجب أن تكون متباينة شكل البطن من الالتهاب الرئوي من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب المرارة الحاد وغيرها من الأمراض الالتهابية الحادة في تجويف البطن. حول الالتهاب الرئوي ، تقصير كبير في صوت قرع في الأجزاء السفلية من الجانب الأيمن من الصدر ، المظاهر المرافقة والتشعيرية لعملية الالتهاب في الفص السفلي من الرئة اليمنى.

الالتهاب الرئوي في كبار السن

مشكلة الالتهاب الرئوي في كبار السن والمسنين ملحة للغاية نظرا لأهميتها الطبية والاجتماعية كبيرة. ما يقرب من 50 ٪ من حالات الالتهاب الرئوي في المرضى المسنين يؤدي إلى نتيجة مميتة (عادة ما يكون الالتهاب الرئوي مع منطقة واسعة من تسلل التهابات في الرئتين).

الملامح السريرية الرئيسية للالتهاب الرئوي في كبار السن هي:

• عدم كفاية الأعراض الجسدية والأعراض الإشعاعية للالتهاب الرئوي ؛
• الغياب المتكرر للظهور الحاد ومتلازمة الألم ؛
• ضيق كبير في التنفس.
• الانتهاكات المتكررة للحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي (الارتباك ، التثبيط ، الارتباك في الوقت ، الأشخاص ، المكان) ؛ في كثير من الأحيان تعتبر هذه العلامات واضطرابات حادة من الدورة الدموية الدماغية.
• تدهور كبير في الحالة العامة وانخفاض النشاط البدني للمريض ؛
• تفاقم والتعطيل من الأمراض المختلفة المصاحبة ، وخاصة مرض السكري ، وعدم كفاية الدورة الدموية في أي نشأة ، وما إلى ذلك ؛
• دورة طويلة من الالتهاب الرئوي ، حل طويل الأمد للالتهابات التهابات في الرئتين.
• درجة حرارة الجسم subfebrile طويلة على خلفية من أعراض سريرية خفيفة من الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي الإربي

ويلاحظ هذا النوع السريري في الشيخوخة ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من أمراض شديدة من نظام القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى ، مع استنفاد شديد. يتميز الالتهاب الرئوي الاستراتي بظهور معتدل وتدريجي ، زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، ضعف عام واضح ، وفقدان الشهية ، وضيق في التنفس ، وانخفاض ضغط الدم. يتم التعبير عن اللافتات الجسدية للالتهاب الرئوي والمظاهر المختبرية لعملية الالتهاب بشكل غير واضح. وأخيرًا ، يتم تنقيح التشخيص باستخدام دراسة الأشعة السينية التي تحدد تركيز الارتشاح الالتهابي في أنسجة الرئة.

الالتهاب الرئوي الطموح

يحدث الالتهاب الرئوي الطموح في الأشخاص الذين هم في حالة غير واعية (تسمم الكحول ، الغيبوبة ، السكتة الدماغية ، التخدير). في هذه الحالة ، جزيئات الطعام ، والقيء القيء ، والأجسام الغريبة ، والميكروفلورا من البلعوم الأنفي دخول الجهاز التنفسي السفلي. يبدأ المرض بتشنج القصبات الانعكاسي ، وهو سعال قوي للغاية يتحول خلاله وجه المريض إلى اللون الأزرق ، ثم تظهر أعراض الالتهاب القصبي والتسمم الشديد في غضون يوم واحد. وغالبا ما يعقد الالتهاب الرئوي الطموح بسبب خراج في الرئة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]