تشخيص تليف الكبد عند الأطفال
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الفحص البدني
عند جمع anamnesis ، فمن الضروري تحديد توقيت ظهور العلامات السريرية الأولى وأنماط تطور المرض ، وجود في التاريخ العائلي لحالات علم الأمراض من الجهاز الكبدية.
الفحص البدني ضروري لتقييم النمو البدني للطفل، من شدة اليرقان، وجود نمط الأوعية الدموية تتضخم على الصدر والبطن، والأعراض خارج الكبد (توسع الشعريات، حمامي الراحي، "أفخاذ"، والاعتلال العصبي المحيطي، وما إلى ذلك)، ومتلازمة ذمي. يجب أن قياس حجم الكبد والطحال، ومحيط البطن (الاستسقاء ل) تقدير لون البول والبراز.
بحث مخبري
اختبار الدم البيوكيميائي:
- انخفاض في المؤشرات التي تعكس الوظيفة التركيبية للكبد (تركيز الألبومين ، الكولينستريز ، الكولسترول). أول علامة على تليف الكبد الصفراوي الناشئة هو انخفاض نشاط إنزيم الكولينستريز ، والذي في معظم الحالات يسبق ظهور أعراض أخرى.
- يمكن زيادة إنزيمات cytolysis (ALT، ACT) وعلامات صف تصادم الصفراء (y-glutamyl-transpeptidase ، الفوسفاتاز القلوي) إما بشكل طبيعي (حسب مرحلة العملية). مع الملاحظة الديناميكية للمريض ، لوحظ انخفاض تدريجي في نشاط هذه المؤشرات ؛
- فرط بيليروبين الدم المختلط.
يتميز Coagulogram بانخفاض في الفيبرينوجين وبروباروبن ، والذي ينجم عن انتهاك للوظيفة الاصطناعية للكبد.
في التحاليل السريرية للدم ، يمكن الكشف عن فقر الدم ، نقص الصفيحات وكريات البيض ، الناجمة عن hypersplenism وفشل خلية الكبد.
البحث الآلي
عندما يتم تحديد الموجات فوق الصوتية أن حجم الكبد يزداد أو أقل من المعتاد ، فإن الحمة تستحوذ على زيادة معدل الصدى. نمط الأوعية الدموية ، كقاعدة عامة ، هو فقير. علامات ارتفاع ضغط الدم البابي - زيادة تدفق الدم من خلال نظام المدخل ، والأوردة الكبدية والطحال ، وزيادة حجم الطحال ، وتراكم السوائل في تجويف البطن.
Fibroesophagogastroduodenoscopy يمكن الكشف عن توسع الوريد المريء في ارتفاع ضغط الدم البابي.
تعتبر الدراسة المورفولوجية لخزعة الكبد "معيارًا ذهبيًا" لتشخيص تليف الكبد. صغيرة الحدبة سمة من تليف الكبد الصفراوي، والجمعيات الرئيسية تشير إلى تليف الكبد postgepatitnom أو لأسباب أخرى. ليتميز MKD تليف الكبد عن طريق، بنفس الحجم، وحدات صغيرة من لحمة التي يبلغ قطرها 3-5 مم، وتحيط بها طبقات ضيقة من النسيج الضام. هذه العقد عادة ما تتضمن فصلا واحدا من الكبد. الفحص المجهري لعينات خزعة الكبد الكشف عن انتهاك هيكل مفصص الغدد الكبد تجديد أو شرائح كاذبة، طبقة ليفية أو الحاجز المحيطة قطاعات كاذبة، الكبد تربيقية سماكة، والتغيرات الكبدية (كبير نوع من الخلايا إعادة توليد نوى فائقة التلون متعددة الأشكال) والأنسجة تجزئة الكبد.
التشخيص التفريقي
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض المزمنة من نظام الكبد ، وارتفاع ضغط الدم البابي خارج الكبد.
[