^

الصحة

A
A
A

أسباب تحص صفراوي

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

لا يوجد سبب واحد لتكوين حصوات المرارة. فمرض حصوات المرارة، بغض النظر عن العمر، مرض متعدد العوامل. ويُعزى الدور الرئيسي في تكوين الحصوات لدى الأطفال إلى العوامل الوراثية، ويُفترض وجود اضطراب خلقي في استقلاب الدهون الفوسفورية. كما يُعزى انخفاض نشاط إنزيمات الليسيثين-كوليسترول-أسيل ترانسفيراز، بالإضافة إلى خلل في البروتين الدهني، إلى الدور الرئيسي للجينات وبروتينات النقل المشاركة في إفراز الصفراء داخل الكبد إلى الأنابيب، بالإضافة إلى الجينات التي تُحدد تركيب الدهون في الدم والصفراء. ووفقًا لنظام مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA)، فإن الجينات المُحددة لمرض حصوات المرارة هي مستضدات التوافق النسيجي من الصنف الأول (B12 وB18).

لا شك في دور التشوهات النمائية في الجهاز الصفراوي، التي تؤدي إلى ركود الصفراء في المثانة والقنوات الصفراوية داخل الكبد. للخصائص الغذائية (تناول الدهون، والبروتينات والكربوهيدرات سهلة الهضم، ونقص الفيتامينات، والخضراوات والفواكه الطازجة) تأثيرٌ إيجابي. تضمن الرضاعة الطبيعية الوقاية مدى الحياة من فرط شحميات الدم، وفرط الأنسولين، وفرط كوليسترول الدم، والسمنة. يحتوي حليب الأم على نسبة عالية من التورين، الذي يُحسّن امتصاص الدهون، ويزيد إفراز الأحماض الصفراوية، ويُقلل من معدل إفراز الكوليسترول. وللتورين تأثيرٌ وقائيٌّ على تكوّن حصوات الكوليسترول.

لا يُمكن الاستهانة بالآثار الضارة للمواد الغريبة والأدوية والمواد النشطة بيولوجيًا، وما إلى ذلك. تُجري البكتيريا المعوية عمليات تحلل مائي، وترميم، ولاهوائية. عندما تتراجع وظيفة البكتيريا المعوية في إزالة السموم، يحدث تلف أيضي (تسمم داخلي) وبنيوي في العضيات الخلوية وخلايا الكبد والكبد ككل، وتكتسب العصارة الصفراوية خصائص مُكوِّنة للحصى. في هذا الصدد، يُعتبر تكوّن الحصى الخلقي والمكتسب ممكنًا.

من الأمور ذات الأهمية الاستثنائية انخفاض النشاط الحركي، المصحوب باضطراب في وظائف الكبد، وتسرب الصفراء، وانخفاض ضغط الدم في المرارة. ويؤثر العامل العصبي تأثيرًا كبيرًا (مثل إرهاق المناهج الدراسية، والإفراط في استخدام الأجهزة السمعية والبصرية، والانخراط المبكر في الأنشطة الصناعية، إلخ). كما أن عواقب إدمان الكحول، والتدخين الإيجابي والسلبي، وتعاطي المخدرات سلبية للغاية.

مسببات حصوات المرارة

في مسببات حصوات المرارة، تلعب التغيرات في نسبة الأحماض الصفراوية ومكوناتها الأخرى دورًا هامًا. أما في آلية تكوّن حصوات المرارة الكوليسترولية، فيلعب اضطراب تخليق الكوليسترول والأحماض الصفراوية ودورانهما المعوي الكبدي، وفرط إفراز المواد المخاطية، وانخفاض وظيفة المرارة في الإفراغ، دورًا رئيسيًا.

تكوّن الصفراء المُحصاة عملية كيميائية حيوية معقدة، والرابط الرئيسي لتكوينها هو اختلال تخليق إنزيمات الكبد (زيادة نشاط 3-هيدروكسي-3-ميثيل غلوتاريل-كوإنزيم-أ-ريدكتاز وانخفاض نشاط كوليسترول-7ب-هيدرولاز). ونتيجةً لذلك، يُنتج الكبد كميةً زائدةً من الكوليسترول وكميةً غير كافية من الأحماض الصفراوية.

يُسهم زيادة إفراز المواد المخاطية (المخاط، والبروتينات السكرية) من الغشاء المخاطي، وضعف وظيفة المرارة في إفراغها، في تكوين لب الحصوات المُستقبلية. ويؤدي تنشيط البكتيريا المعوية اللاهوائية إلى اختلال عملية فصل الأحماض الصفراوية، وزيادة تكوين الأحماض الصفراوية الثانوية (الديوكسيكوليك والليثوكوليك)، وانخفاض محتوى الأحماض الصفراوية الثالثية (أورسوديوكسيكوليك). جميع هذه المراحل تزيد من قدرة الصفراء على تكوين الحصوات.

في تكوّن الحصى الصباغية، تُعطى الأهمية الرئيسية للتركيز العالي للجزء الحر غير المقترن من البيليروبين في الصفراء والعمليات الصفراوية الركودية في الكبد والقنوات الصفراوية. وقد ثبت أن تكوّن حصوات المرارة الصباغية في مرحلة الطفولة يُسهّله التراكم التدريجي للنحاس والحديد في الصفراء. يُشكّل كلا العنصرين النزرين مركبات قوية ذات بروتينات عالية الجزيئات وبيليروبين حرّ في الصفراء، مما يؤدي إلى تكوّن حصوات المرارة. تحدث حصوات الصبغة السوداء بالتزامن مع مرض حصوات المرارة وتليف الكبد، مع اليرقان الانحلالي، وعيوب القلب الخلقية، والتسمم الدرقي. تحدث الحصوات البنية نتيجة عدوى ثانوية في القنوات الصفراوية، وغالبًا ما تتشكل بشكل أساسي في القنوات الصفراوية. يُعتقد أنه تحت تأثير الإشريكية القولونية أو المطثية. يتحد البيليروبين المنطلق من الديجلوكورونيد داخل القنوات الصفراوية مع الكالسيوم، مكونًا بيليروبينات الكالسيوم غير القابلة للذوبان في الماء، وتحت تأثير المصفوفة العضوية يترسب على شكل صبغة بنية.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.