تشخيص عسر الهضم الوظيفي في الأطفال

يتم تنفيذ التدابير التشخيصية التفاضلية لعسر الهضم الوظيفي في 3 مراحل.

• أنا - تعريف المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من عسر الهضم العضوي وفقا لبيانات المختبر السريرية والمختبرية والمتاحة. الاتجاه لفحص الجهاز الهضمي العاجل.
• الثاني - القضاء أو تصحيح العوامل المسببة والآليات إمراضي من عسر الهضم وظيفية في مجموعة من الأطفال الذين يعانون من خطر منخفض من عسر الهضم العضوي.
• ثالثا - تحديد شكل اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي وفقا للتصنيف.

ومن بين الأمراض التي تشكل مجموعة من عسر الهضم العضوية في الأطفال، هو أكبر قيمة من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. معدل انتشار هذا المرض هو 1 لكل 1000 من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 14 سنة. بين الأطفال الصغار حالات نادرة من مرض القرحة الهضمية في الفئة العمرية 4-9 سنوات، وانتشار ما لا يزيد عن 0.4٪، وحدوث القرحة الهضمية المراهقين يصل الأسباب 3 في 1000. أندر من عسر الهضم العضوية في الأطفال - التهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس، تحص صفراوي مرض (SCI) ، التهاب رتج الجهاز الهضمي.

التشخيص السريري لهذه الأمراض ليست مهمة سهلة حتى بالنسبة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي من ذوي الخبرة ، ولكن التفاقم ، وحتى المزيد من المضاعفات ، يصاحبها أعراض حية جدا ، في الأدب المشار إليها باسم أعراض القلق.

أعراض القلق مع عسر الهضم العضوي

الأعراض	مرض	مضاعفات
ألم مكثف وغير علاجي	مرض القرحة ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، ZHB ، رتج	الاختراق ، وثقب ، obturation ، diverticulitis
زيادة درجة الحرارة ، والتسمم ، والتغيرات الالتهابية في الدم	التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، عسر الهضم ، رتج	الخراج ، الدبيلة ، الغيتان ، التهاب الرتج
اختلاط الدم في كتل القيء أو البراز ، والشحوب ، والضعف ، والإغماء ، وانخفاض في ضغط الدم ، وفقر الدم	قرحة هضمية ، رتج	نزيف
فقدان الوزن	الأمراض الشائعة الشديدة مع متلازمة البطن والأورام

بما أن بنية متلازمة عسر الهضم لدى الأطفال تسود مرض القرحة الهضمية ، فإن التشخيص المبكر لهذا المرض يُعترف به كمهمة ذات أولوية. المعايير الوبائية التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القرحة الهضمية: العمر فوق 10 سنوات (= 10 مرات) ، التي تنتمي إلى الجنس الذكري (3-4 مرات) ، يثقلها عامل 6-8. سريريا ، يشار إلى وجود قرحة هضمية عن طريق الليل وآلام "الجياع" ، وآلام حادة شديدة ، وحرقة في المعدة والإحالات الحمضية. إذا كان لدى الطفل واحد على الأقل من الأعراض الموضحة للقلق ، فيتم الإشارة إلى EGDS كمسألة ذات أولوية. موانع ل EGDS - اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، القصور الرئوي والقلبية ، وتغيرات تشريحية وتوبوغرافية ملحوظ في المريء والأمراض العقلية ، حالة خطيرة للمريض ، والتهديد من النزيف.

الموجات فوق الصوتية هي وسيلة غير الغازية ويمكن الوصول إليها لفحص الظروف المرضية. إذا كان الطفل لفترة طويلة لم تجر الكبد بالموجات فوق الصوتية والبنكرياس والمرارة، يتم عرض الدراسة لاستبعاد هذه الهيئات التشوهات والأورام والخراجات، CL، ارتفاع ضغط الدم البابي وتليف الكبد. انتشار هذه الظروف في مرحلة الطفولة منخفض وليس هناك دليل على ذلك. أنه في عدد المرضى الذين يعانون من متلازمة عسر الهضم يكون المؤشر أعلى. ومع ذلك ، فإن فحص هذه الأمراض ضروري لغرض التشخيص المبكر ، لذا فإن الموجات فوق الصوتية الوحيدة من التجويف البطني إلى طفل يعاني من عسر الهضم تكون إلزامية. يجب اعتبار تعريف الدالة المقلص للمرارة أثناء المعالجة الأولية غير ضروري وزاد بشكل غير معقول وقت وتكلفة الفحص.

العوامل المسببة أكثر عرضة من عسر الهضم وظيفية تشمل النفسية والاجتماعية. إن العثور على وضع غير موات في الأسرة ، ومشاكل مع أقرانهم ، في المدرسة ، وزيادة الإجهاد يتطلب الثقة والصبر من كل من المريض والطبيب. هذه هي الحالات التي غالبا ما تؤدي إلى تطوير ردود الفعل العصابية ، والوهن ومتلازمة القلق.

تتميز متلازمة الوهن بالإعياء ، التراجع في القوة البدنية والعقلية ، الضعف ، الضعف ، فرط الحساسية ، اضطرابات النوم ، عدم تحمل الأحمال العادية. القلق هو الحالة المزاجية المنخفضة مع الشعور بالتوتر الداخلي ، القلق على النفس أو الأحباء ، الأرق ، النشاط الفوضوي الحركي المفرط ، التكثيف في المساء. اختبارات عديدة تسمح لأطباء الأطفال لتشخيص متلازمات العصبية التي تتطلب المشورة المتخصصة.

عسر الهضم يمكن أن تلعب دور واحد من الأعراض الحشوية للضعف اللاإرادي. لتسهيل تشخيص وصقل شكل الاضطراب الخضري في الجهاز الهضمي ، يكون من الملائم استخدام جدول AMWayne في التعديل.

العلامات الكامنة وراء دراسة النغمة الخضرية للجهاز الهضمي (لا AM Wein في التعديل ، 2000)

علامة	تفاعل متعاطف	تفاعل السمع
ريالة	خفض ، اللعاب سميكة	عزز ولعاب السائل
حموضة	طبيعي	زيادة ، تجشع الحامض ، حرقة
الحركية المعوية	تقليل الإمساك الوخيم	زيادة ، والإسهال ، والإمساك التشنجي
غثيان	غير معهود	تتميز
نوع من الألم	ثابت	مصاب بنوبة مرضية شديدة

من خلال السائدة في المريض من أعراض معينة ، يمكن للمرء أن يحكم على نوع من خلل التوتر الخضري ، وتعيين الاستعدادات الخضرية المناسبة. في معظم الحالات ، يكون لدى الأطفال الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي غلبة التنظيم السمبتاوي للجهاز الهضمي.

دور الحلزونية البوابية في تطور متلازمة عسر الهضم ليس واضحا حتى الآن. أثبت بلا منازع أن استمرار H. بيلوري يسبب التهاب bzmeneniya الغشاء المخاطي في المعدة، ولكن هذه الانتهاكات في كثير من الأحيان لا تتطابق مع أعراض سريرية من سوء الهضم. لم يتم العثور على الدراسات الوبائية فروق ذات دلالة إحصائية بين حالات H. بيلوري في مجموعة من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم ودون ذلك، وبالتالي فإن إجراء التجارب لH. بيلوري ينصح فقط في الحالات التي يتم فيها تنظيم القضاء على مسببات المرض وفقا للمعايير المعمول بها (ماستريخت، 2000).

عامل مهم يمكن أن يسبب عسر الهضم. - الديدان الطفيلية والطفيلية. الآلية الرئيسية في هذه الحالة ليست هي التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي ، ولكن تأثير السموم على الحالة الوظيفية للجهاز العضلي والسري. بالإضافة إلى الجيارديا ، التي تنتمي إلى الأبسط ، هناك ما لا يقل عن 10 داء الديدان تحدث مع متلازمة dyspeptic. علامات الغزو: آفات مجتمعة من أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، وحالات الحساسية ، فرط الحمضات أو فقر الدم ، وضوحا متلازمة asthenovegetative. في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى دراسة كوبريّة مع إثراء أو تركيز المواد (وفقًا لفولبورن أو شولمان أو تخصيب الفورمالين والإيثر). الفحص الأصلي للبراز لبيض الديدان الطفيلية و lamblia الخراجات ، حتى متعددة ، ليس لديه حساسية كافية ، ونتيجة خاطئ كاذبة للبحوث يخدع الطبيب. الفحص المناعي للدم ، والكشف عن مستضدات الطفيل في مادة متكلسة ، هي أكثر إفادة.

عند الجمع بين عسر الهضم وظيفية مع ضعف الأمعاء يجب القضاء على الأمراض التي تحدث مع متلازمة سوء الامتصاص ، على سبيل المثال ، نقص اللاكتيز أو مرض الاضطرابات الهضمية. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص كوبولوجي ، عينات لخفض الكربوهيدرات ، اختبارات مناعية محددة.

[1], [2], [3], [4], [5],