علاج عسر الهضم الوظيفي في الأطفال

في علاج عسر الهضم الوظيفي ، من المهم مراقبة الاتساق والاتساق. يهدف علاج الأعراض إلى القضاء على العلامات السريرية ، مع الأخذ في الاعتبار آليات إمراضي ، يبدأ في الاستقبال الأساسي. يوفر تأثيرًا سريعًا في كثير من الأحيان. ويستند العلاج Etiotropic ، كقاعدة عامة ، على بيانات مفيدة والمختبر. أنها تساعد على القضاء على الأسباب التي تم اكتشافها من عسر الهضم وتوفر تشخيصا مواتية على المدى الطويل.

لتحسين فعالية علاج الأعراض ، فإن التفسير الصحيح لشكاوى المريض له أهمية خاصة ، لأن العديد من الأدوية الحديثة انتقائية للغاية فيما يتعلق بآلية العمل ونقطة التطبيق. من المستحسن تطبيق معايير الأمراض الوظيفية في الجهاز الهضمي ، المعتمدة على المستوى الوطني والدولي ، والسماح بترشيد التدابير التشخيصية والعلاجية.

دومبيريدون

في متغير الحركية ، يتم تحقيق تأثير جيد من خلال استقبال دومبيريدون المستقبل الدوبامين المستقبل (motilium، motilac). الدواء له تأثير prokinetic ، ويزيد من لهجة العضلة العاصرة المريء السفلى ، ويحسن السكن المعدة والتنسيق anthroduodenal ، ويساعد على القضاء على أعراض dyspeptic. بعد الابتلاع بسرعة استيعابها ، التوافر البيولوجي حوالي 15 ٪ ، يخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيئ. الحد الأقصى للتركيز في البلازما - بعد 1 ساعة ، يكون عمر النصف 7-9 ساعات ، ويتم استقلابه بشكل مكثف في جدار الأمعاء والكبد ، ويتم إفرازه من خلال الأمعاء والكليتين.

مؤشرات للاستخدام: عسر الهضم غير قرحة ، والغثيان والقيء من أي المسببات ، مرض الجزر المعدي المريئي ، علاج الأعراض من القرحة المعوية. موانع الاستعمال: البرولاكتوما. فرط الحساسية لمكونات الدواء. التفاعلات: مع الاستخدام المتزامن ل cholinolytics ، مضادات الحموضة ومثبطات إفراز المعدة ، فإن فعالية domperidone يتناقص.

يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-11 سنوات 5 ملغ 3-4 مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة قبل وجبات الطعام ، من 12 سنة جرعة واحدة هي 10 ملغ ، ويستمر العلاج من 2 إلى 4 أسابيع.

في البديل المؤلم من عسر الهضم prokinetics وظيفية غالبا ما تكون غير فعالة. في هذه الحالات ، من الأفضل استخدام مضادات التشنج ، أو عن طريق التميُّز العضلي أو العمل على النهايات العصبية اللاإرادية. غير انتقائية داء شحمي مثير للقلويات drotaverin (no-sppa) يعمل عن طريق تثبيط إنزيم phosphodiesterase الرابع ، مما يزيد من تركيز cAMP ويرخي العضلات الملساء. بغض النظر عن نوع من التعصيب اللاإرادي ، drotaverin يؤثر على الجهاز الهضمي. القلب والأوعية الدموية ، البولي التناسلي ، الجهاز العصبي المركزي ، والتي ليست مرغوبة دائما. عندما بلعها وبحقنة بسرعة واستيعابها بالكامل. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في غضون 45-60 دقيقة. عمر النصف هو 16-22 ساعة.استقلاب في الكبد ، تفرز كما الأيضات مع البول والبراز.

مؤشرات للاستخدام: التشنجات من العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي من أي المسببات ، algodismenorea ، والصداع ، والإجهاد. موانع الاستعمال: الفشل الكلوي الحاد والكبد والقلب ، مع توخي الحذر من انخفاض ضغط الدم الشرياني.

الجرعة اليومية للأطفال من 1 إلى 6 سنوات هي 40-120 مجم ، للأطفال أكثر من 6 سنوات - من 80 إلى 200 ملغ في 2-5 حفلات الاستقبال ، وعادة لا تتجاوز دورة العلاج 7 أيام.

في كثير من الحالات ، يرتبط الألم وعدم الراحة بانتهاك التنظيم الذاتي للجهاز الهضمي العلوي وفقًا للنوع السمبتاوي. في مثل هذه الحالات ، يتم تبرير تعيين مضادات الكولين الحديثة المضادة للانتقائية الحديثة.

جيوسسينا بوتيل بروميد

Pyustsina butylbromide (Buscopan) - M-الكوليني مستقبلات مانع له تأثير ganglioblokiruyuschim التي توفر لتخفيف الآلام فعالة، ويقلل من إفراز الغدد الهضمية. عمليا لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي. بعد تناوله عن طريق الفم، وبلغ أقصى تركيز الدم في 1-2 ساعات، وتفرز تماما من الجسم في خلال 48 ساعة. ويتم استقلابه في الكبد مع الصفراء يقف خارجا ومن ثم عن طريق الكلى.

مؤشرات: التشنجات المعوية العضلات الملساء، المرارة والمسالك البولية، algidismenoreya والعلاج معقدة من مرض القرحة الهضمية، التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية. موانع الاستعمال: الجلوكوما ، الوهن العضلي الوبيل ، انسداد الأمعاء ، وضوحا لتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. التفاعلات: يعزز مضادة للآثار من مضادات الهستامين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، كينيدين، أمانتادين، ويعزز عدم انتظام دقات القلب التي تسببها منبهات بيتا.

يوصف هذا الدواء للأطفال من 6 سنوات إلى 5-20 ملغ 3 مرات يوميا داخل أو مستقيما لمدة أسبوعين.

Pirenzepine

Pirenzepine (gastrocepin) هو وكيل مضاد للسعة. بشكل انتقائي كتل المستقبلات الكولينية M1 على مستوى العقد داخل الجمجمة ، مما يعوق تأثير تحفيز العصب المبهم على إفراز المعدة. ويرتبط تأثير Cytoprotective مع تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الغشاء المخاطي ، وقمع البروترايد داخل المعدة. بعد الابتلاع ، يتم امتصاص ما يصل إلى 50 ٪ من الجرعة من الجهاز الهضمي. يتم إنشاء الحد الأقصى من التركيز في البلازما بعد 3-4 ساعات ، ونصف العمر هو 8-20 ساعة ، ويخرج الجزء الممتص من المخدرات في البول والصفراء في شكل لم يتغير.

مؤشرات للاستخدام: البديل الألم من عسر الهضم وظيفية ، حرقة ، والمعالجة المعقدة من قرحة المعدة والاثني عشر من مسببات مختلفة. موانع الاستعمال: الجلوكوما ، وأنا الثلث من الحمل. التفاعلات: يتم تعزيز التأثير عند تناوله مع مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم.

عيِّن الأطفال من سن 6 سنوات بجرعة يومية من 25-50 مجم في جرعتين ، ويصل طول فترة العلاج إلى 8 أسابيع.

واحدة من المجموعات الأكثر استخداما وآمنة من الأدوية لعلاج عسر الهضم وظيفية هي مضادات الحموضة. مضادات الحموضة الحديثة غير الممتصة على أساس الألمنيوم والمغنيسيوم بالإضافة إلى تأثير التحامض الحامضي لها تأثير إدمائي وكظري ، مما يقلل من شدة الأعراض المرضية. ومع ذلك ، مع وحيد ، فإن فعالية هذه المجموعة من الأدوية غير كافية. Antatsidy مع محتوى منخفض من الألومنيوم لها تأثير ملين معتدل ، وهو أمر مفيد في مزيج من عسر الهضم الميل إلى الإمساك.

يحتوي إعداد hydrotalcite (ruticide) على بنية شبكة طبقية توفر بطء إطلاق أيونات الألومنيوم والمغنسيوم ، اعتمادا على الرقم الهيدروجيني داخل المعدة. له تأثير وقائي على الغشاء المخاطي للمعدة ، ويقلل من نشاط البروبلين من البيبسين ، يربط الأحماض الصفراوية. عمليا لا يمتص من الجهاز الهضمي ، تفرز مع البراز.

مؤشرات للاستخدام: التهاب المعدة الحاد والمزمن ، عسر الهضم غير قرحة ، والارتجاع ، التهاب المريء ، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر دون تفاقم. موانع الاستعمال: الفشل الكلوي ، فرط الحساسية لمكونات الدواء. التفاعلات: يقلل من امتصاص التتراسيكلين والفلوروكينولونات ومضادات التخثر ومستحضرات الحديد.

يمكن وصف Hydrotalcite للأطفال من 6 سنوات إلى 250-500 ملغ 3-4 مرات في اليوم بعد ساعة بعد وجبات الطعام ، فإن مدة الدورة تصل إلى 2-4 أسابيع.

بديل مناسب لمضادات الحموضة - الألجينات ، مجموعة من المستحضرات القائمة على الأعشاب البحرية ، مع تأثير طويل الأمد ، وفعالية لوقف الحرقة وتحسين عملية الهضم. يتفاعل Gaviscon بعد الابتلاع مع محتويات حمضية في المعدة ، على شكل جل الأغشية المخاطية ، مع الارتجاع ، يحمي المريء من عمل عصير المعدة. يتم امتصاص الدواء قليلا من الجهاز الهضمي.

مؤشرات للاستخدام: علاج الأعراض من عسر الهضم المرتبطة مع ارتفاع حموضة من عصير المعدة والارتجاع المعدي المريئي (حرقة ، والإحماض الحامضي). موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء ، بما في ذلك النعناع.

يمكن وصف الدواء للأطفال من 6 سنوات إلى 5-10 مل ، من 12 سنة - 10-20 مل 3 مرات في اليوم.

ونادرا ما تستخدم وكلاء مضاد الإفراز في علاج عسر الهضم غير قرحة في الأطفال دون سن 12 عاما بسبب قيود السن، بالإضافة إلى فرط في التسبب في المرض يلعب دورا أقل في الأطفال عنه في الكبار. إذا لزم الأمر في هذه الفئة العمرية ، كدواء من اختيار ، يوصف gastrocepin.

وغالبا ما يتم الجمع بين أشكال مختلفة من الاضطرابات الوظيفية ، ويمكن أن يحدث ضعف في الصفراوي أو تهيج الأمعاء أعراض عسر الهضم غير قرحة. وغالبا ما تسبب هذه المضاعفات المقاومة في علاج الألم، في اتصال مع والطبيب يجب تحليل كل الشكاوى للمريض، بما في ذلك لا تنسجم مع نمط نموذجي من عسر الهضم غير قرحة، وأخذها بعين الاعتبار في تعيين من العلاج.

المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصابية والاكتئاب يحتاجون إلى نصيحة طبيب نفسي. يتم إجراء تصحيح للوهن والقلق واضطرابات القلق أعرب معتدل في الأطفال والمراهقين مع عسر الهضم غير قرحة من قبل أطباء الأطفال وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي في الاستقبال الأساسي. مع متلازمة الوهن ، يشار إلى تعيين الفيتامينات ، biostimulators النبات ، والملح والحمامات الصنوبرية. ينصح المرضى لزيادة مدة النوم ، وتنظيم المشي في الهواء الطلق ، والحد من الحمل مؤقتا.

مع اضطرابات القلق ، وتظهر اضطرابات النوم ، والعوامل المهددة من أصل نباتي: فاليريان ، والنعناع ، بلسم الليمون. المكونات المدرجة هي جزء من عقار Persen \ بالإضافة إلى المهدئ الذي يمتلك تأثير التشنج. مؤشرات للاستخدام: زيادة استثارة عصبية لا ارادي ، والأرق ، والتهيج ، والمعالجة المعقدة للاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. موانع الاستعمال: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم تحمل مكونات الدواء. التفاعلات: يعزز تأثير المنومات والأدوية الخافضة للضغط ومسكنات العمل المركزي. يُسمح باستخدامها للأطفال الأكبر من 3 سنوات على شكل أقراص (1-3 أقراص يوميًا) ، من 12 عامًا - على شكل كبسولات (1-2 كبسولات في اليوم).

في الممارسة الخارجية ، يستخدم على نطاق واسع تأثير مضاد للاكتئاب من نبتة سانت جون (deprim ، neuristin). يوصف الاستعدادات لنبتة سانت جون للأطفال أكثر من 6 سنوات من العمر.