علاج عسر الهضم

أساس علاج عسر الهضم والالتهابات الحادة المصحوبة بالجفاف هو العلاج بالإماهة، والذي يُجرى لاستعادة توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

تُجرى عملية إعادة الإماهة باستخدام محاليل بلورية متعددة الأيونات (تريسول، كلوسول، أسيسول). لا تُستخدم المحاليل الغروانية (هيموديز، ريبولي غلوسين) لإزالة السموم إلا في حالة عدم وجود جفاف. في معظم المرضى المصابين بدرجات الجفاف الأولى والثانية، تُستخدم محاليل أملاح إعادة الإماهة الفموية: سيتراغلوكوسولان، جلوكوسولان، ريهايدرون. يُعدّ علاج إعادة الإماهة أساسًا لعلاج الالتهابات الحادة المصحوبة بمتلازمة الجفاف.

يتم إجراء العلاج بالإماهة (الوريدي والفموي) على مرحلتين.

1. التخلص من فقدان السوائل الحالي. يتوافق حجم المحاليل المُعطاة كنسبة مئوية من وزن الجسم مع درجة الجفاف، كما يعتمد معدل الإعطاء على درجة الجفاف (من 30-40 مل/دقيقة عند الدرجة الأولى إلى 120-130 مل/دقيقة عند الدرجة الرابعة).
2. تصحيح خسائر السوائل المستمرة.

بالإضافة إلى معالجة الجفاف، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية لتصحيح اضطرابات الجهاز الهضمي في الأمراض المعدية.

• المواد الماصة (بوليفيبان، 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميا، بوليسورب، كاربولونج، الخ) لتقليل التسمم.
• سميكتا (سميكتايت ثنائي ثماني السطوح) دواء متعدد الاستخدامات (ماص وواقي يحمي الغشاء المخاطي المعوي). تناول 3-4 أكياس (9-12 غرامًا) يوميًا.
• يوبيوتكس (Linex 2 كبسولات 3 مرات يوميا، Bifidumbacterin Forte، Acipol، Biosporin، الخ).
• المستحضرات الإنزيمية - أورازا، أبومين، بنكرياتين، الخ - قرص واحد (جرعة) 3 مرات يوميا أثناء الوجبات.
• يستخدم ميتوكلوبراميد، وهو حاصر لمستقبلات الدوبامين، بجرعة 10 ملغ 1-3 مرات يوميًا في العضل لمدة 1-2 يوم لتقليل القيء واضطرابات عسر الهضم.
• مضادات التشنج لعلاج متلازمة الألم: دروتافيرين 0.04 غ 3 مرات يوميا عن طريق الفم أو 1 مل من محلول 2٪ عضليا 1-2 مرات يوميا؛ بابافيرين؛ مستحضرات البلادونا (بيلاستيزين، بيسالول).
• إندوميثاسين مثبط لتخليق البروستاجلاندين، مما يساعد على وقف الإسهال الإفرازي. يُوصف بجرعة 50 ملغ 3 مرات بفاصل 3 ساعات لمدة يوم أو يومين.
• أوكتريوتيد مثبط لتخليق المواد الإفرازية الفعالة، مما يساعد على تقليل الإفراز والنشاط الحركي. يتوفر في أمبولات بتركيزات 0.05 و0.1 و0.5 ملغ. يُعطى تحت الجلد مرة أو مرتين يوميًا.
• مستحضرات الكالسيوم التي تُنشّط إنزيم فوسفوديستيراز، مما يمنع تكوين cAMP. يُنصح باستخدام 0.5 غرام من غلوكونات الكالسيوم مرتين يوميًا بفاصل 12 ساعة.
• مطهرات معوية فعالة ضد مجموعة واسعة من البكتيريا إيجابية الجرام وسلبية الجرام والأميبا الزحارية وفطريات المبيضات:
  • انتتريكس 1-2 كبسولة 3 مرات يوميا؛
  • إنتيرول هو دواء مضاد للإسهال من أصل بيولوجي (يتم الحصول عليه من الخميرة Saccharomyces boulardii) يوصف 1-2 كبسولة مرتين في اليوم.
• يتم استخدام المضادات الحيوية والفلوروكينولونات لعلاج أربع عدوى معوية: الكوليرا، وداء الشيغيلات، وداء اليرسينيا، وداء العطيفة.