أعراض التهاب الكلية الخلالي

عيادة التهاب الكلية tubulointerstitial غير محددة وغالبا ما تكون منخفضة من الأعراض التي تحدد صعوبة التشخيص. في التهاب الكلية tubulointerstitial الحاد يسيطر مرض عيادة الأساسي (SARS، وتعفن الدم، صدمة، انحلال الدم وآخرون)، مقابل الكشف عن قلة البول، gipostenuriya، بروتينية أنبوبي المعتدلة (تصل إلى 1 جم / لتر)، بيلة دموية، والتي غالبا ما تعامل على أنها فشل كلوي حاد.

تظهر أعراض التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial في اليوم 2-3 من تأثير العوامل المسببة. العلامات الأولى - الحمى المدى القصير، وأعراض التسمم، وظهور آلام متكررة في منطقة أسفل الظهر، آلام في البطن، والصداع والخمول والنعاس والغثيان وفقدان الشهية، وأحيانا - الجفون pastoznost والوجه والعطش معتدل، والميل إلى بوال وفي كثير من الأحيان - تعديل لون البول (من اللون الوردي إلى الظلام). أيضا في المرضى الذين كشف علامات الحساسية (طفح جلدي، ألم مفصلي)، والعقد اللمفاوية الرقبية، والعقد tonzilyarnyh، والميل إلى خفض ضغط الدم. من الممكن تطوير الفشل الكلوي في فترة حادة.

يتميز التهاب الكلية المزمن للأنابيب ، كقاعدة عامة ، من خلال دورة منخفضة الأعراض ، على الرغم من ظهور علامات التسمم وآلام البطن ومنطقة أسفل الظهر في المرحلة النشطة . يتطور المرض ببطء مع تطور فقر الدم وارتفاع ضغط الدم.

تتميز متلازمة البولية ببروتينية معتدلة ، بيلة دموية من شدة متفاوتة ، أحادية النواة واحدة (أقل في كثير من الأحيان اليوزينية) بيلة دموية بيضاء.

متلازمة التهاب الكلية التهاب القولون tubulointerstitial

تم وصفه لأول مرة من قبل R. Dobrin في عام 1975. وهو مزيج من التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial مع التهاب القزحية أو مع عدم وجود علامات أخرى من علم الأمراض الجهازية. لم تكن المرض المرضي واضحًا ، فمن المفترض أن المرض مبني على انتهاك التنظيم المناعي مع انخفاض في نسبة الخلايا الليمفاوية CD4 / CD8. الفتيات في سن المراهقة مريض ، أقل في كثير من الأحيان - النساء البالغات.

من بين الأعراض الصحية غير الشخصية الكاملة تظهر: التعب والضعف وفقدان الوزن ، قد تكون ألم عضلي ، ألم في البطن ، أسفل الظهر ، المفاصل ، طفح جلدي ، حمى. العديد من المرضى يعانون من أمراض الحساسية في سوابق الدم. بعد بضعة أسابيع ، تتطور عيادة التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial مع اختلال وظيفة النبيبات القريبة و / أو البعيدة. يتم الكشف عن التهاب العنبية (غالباً ما يكون الأمامي ، أقل في كثير من الأحيان - الخلفي) في وقت واحد مع ظهور التهاب الكلية الحلقية أو بعد فترة وجيزة ، وله شخصية متكررة. Hypergammaglobulinemia مميزة. متلازمة التهاب الكلية التهاب القولون tubulointerstitial هو علاج جيد مع الكورتيزون.

متوطن اعتلال الكلية البلقان

الاعتلال الكلوي المزمن مع علامات النسيجية من التهاب الكلية tubulointerstitial مميزة لبعض المناطق في شبه جزيرة البلقان (رومانيا ، صربيا ، بلغاريا ، كرواتيا ، البوسنة). سبب المرض غير معروف. المرض ليس من طبيعة الأسرة ، ولا يصاحبه ضعف السمع والبصر. ويفترض دور المعادن الثقيلة ، وتأثير الفيروسات والبكتيريا والسموم الفطرية والنباتية ، ويتم دراسة العوامل الوراثية.

يبدأ المرض في الفئة العمرية من 30 إلى 60 سنة ، ونادرا ما يتم اكتشافه بين المراهقين والشباب ، والذين لا يغادرون المناطق الموبوءة في شبابهم لا يصابون بالمرض.

بداية المرض لا الحاد أبدا ويتم الكشف عن المرض عن طريق الفحص الروتيني بسبب وجود بروتينية صغيرة أو أعراض الفشل الكلوي المزمن. السمة المميزة هي استمرار فقر الدم الشديد. وذمة غائبة ، وينتشر ارتفاع ضغط الدم نادرا. يتطور المرض ببطء ، ليصل إلى المرحلة النهائية بعد 15-20 سنة من ظهور العلامات الأولى. في ثلث المرضى ، تم اكتشاف الأورام الخبيثة في المسالك البولية.

غير محدد ، وشدة منخفضة من المظاهر السريرية ، وغالبا ما يكون المسار الكامن لالتهاب الكلية tubulointerstitial ، يجعل من الصعب تشخيص ذلك. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية tubulointerstitial على الفحص والعلاج مع تشخيص غير صحيح. وهكذا، 32٪ من التهاب كبيبات الكلى تشخيص، و 19٪ - التهاب الحويضة والكلية، 8٪ - اعتلال الكلية الأيض، 4٪ - بيلة دموية نشأة واضح، 2٪ - تدلي الكلية. يتم تشخيص فقط ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial.

مشكلة التشخيص المبكر والتفاضلي لالتهاب الكلية الأنبوبي المزمن في الأطفال معقدة للغاية. لهذه الأغراض ، تم تحديد العلامات السريرية والمخبرية ، الأكثر شيوعا في الأطفال الذين يعانون من التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial.

الأعراض المميزة: عمر أكثر من 7 سنوات ، شذوذات تنموية صغيرة ، أعراض التسمم الداخلي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بروتينية ، كريات الدم الحمراء ، انخفاض إفراز الأحماض المعايرة.

مؤكد أعراض مظهر من مظاهر سن 7 سنوات، لتحديد عشوائي، وكثرة السارس، OPZ، وعلم الأمراض المزمنة من الجهاز التنفسي العلوي، وفرط أوكسالات البول، كثرة التبول اثناء الليل، وانخفاض إفراز الأمونيا، بيلة حمضمينية، lipiduriya.

أعراض إضافية: تسمم الحمل 1 و 2 نصف من الحمل، والشذوذ الأيضي في النسب، علم الأمراض الهضمية في النسب، وألم في منطقة أسفل الظهر، آلام البطن المتكررة، خلل التوتر الخضري، أمراض الجهاز الهضمي، والحساسية الغذاء والدواء، اعتلال وعائي في شبكية العين، تشوهات العظام، والتشوهات وزيادة الكلى التنقل، والحد من وظيفة الكلى التركيز، وزيادة الكثافة البصرية من البول، leucocyturia لاجرثومي، وزيادة إفراز بولات والدهون البيروكسيدات في البول.

الأعراض المصاحبة: وصلة لاول مرة للمرض مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة الفيروسية، وتناول المخدرات، والأمراض الكلوية في النسب، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض الجهاز العصبي المركزي، انخفاض درجة حرارة الجسم، عسر البول، وزيادة ضغط الدم، ونوبات من بيلة دموية مجهرية، تضاعف من نظام جمع الكلوي، وزيادة الكرياتينين في أول ظهور للمرض ، فرط كالسيوم البول.

التشخيص التفريقي للالتهاب الكلية tubulointerstitial أجرى شكل البيلة الدموية في المقام الأول من التهاب كبيبات الكلى، التهاب الكلية وراثي والتهاب الحويضة والكلية وغيرها من أمراض الكلى الخلقية والمكتسبة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

تصنيف التهاب الكلية tubulointerstitial عند الأطفال

نمط التدفق

• حاد
• المزمنة:
  • الظاهر
  • التقويس
  • كمون

وظيفة الكلى

• حفظ
• انخفاض وظائف أنبوبي
• انخفاض جزئي في وظائف أنبوبي والكبيبي
• الفشل الكلوي المزمن
• الفشل الكلوي الحاد

مرحلة المرض

• نشط
  • أنا درجة
  • درجة ثانية
  • درجة ثالثة
• غير فعال (مغفرة سريرية ومخبرية)

المتغيرات من التهاب الكلية tubulointerstitial

• سمية للحساسية
• الأيض
• postvirusny
• مع dysembryogenesis من الأنسجة الكلوية
• مع العناصر الدقيقة
• إشعاع
• مستدير
• autoimmunnyi
• idiomatičeskij

سامة وحساسية تجسيد التهاب الكلية tubulointerstitial تميزت التعرض للالتهابات البكتيرية والأدوية واللقاحات، والأمصال من السل، وانحلال الدم الحاد، وزيادة انهيار البروتين.

تم الكشف عن التهاب الكلية التوليبوري الاستاتيقي في انتهاك لتبادل البول ، الأوكسالات ، السيستين ، البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم ، إلخ.

يتطور متغير ما بعد الفيروس نتيجة التعرض للفيروسات (الفيروسات المعوية ، الإنفلونزا ، الإنفلونزا ، الأدينو).

يتطور التهاب الكلية التوليبي في الأحماض الدقيقة تحت تأثير المعادن مثل الرصاص والزئبق والذهب والليثيوم والكادميوم ، إلخ.

يرتبط التهاب الكلية الدوائي الأنبوبي مع الحادة والمزمنة (الشاذات في عدد ومكان الكلى ، والحركة المرضية ، والشذوذ في أوعية الكلى) عن طريق اضطرابات الدورة الدموية.

يتم إنشاء نسخة مجهول السبب من التهاب الكلية الحلقية عندما يكون من غير الممكن تحديد أي سبب للمرض نتيجة فحص الطفل.

يتم تحديد درجة النشاط من التهاب الكلية tubulointerstitial من شدة علامات العيادة والمختبر للمرض:

• أنا درجة - مع متلازمة البولية المعزولة.
• درجة ثانية - مع متلازمة البولية والاضطرابات الأيضية ، أعراض التسمم.
• درجة III - في وجود تغييرات خارج نطاق الكلية.

وينبغي اعتبار المغفرة السريرية والمخبرية عدم وجود علامات سريرية ومخبرية من التهاب الكلية tubulointerstitial.

أي تجسيد tubulointerstitial التهاب الكلية يمكن أن تكون حادة أو مزمنة، حادة ولكن بالنسبة لمعظم ملحوظ في toxico للحساسية، والمناعة الذاتية postvirusnom التهاب الكلية tubulointerstitial، في حين dizembriogeneza، اضطرابات في عملية الأيض والدورة الدموية التهاب الكلية tubulointerstitial يحدث خلال الكامنة المزمن. بالطبع الحاد تميزت بداية واضحة المعالم، وعيادة مشرق وتنمية الاتجاه المعاكس السريع في كثير من الأحيان، واستعادة هيكل أنبوبي وظائف الكلى. في التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial تطوير عمليات التصلب tubulointerstitium بمشاركة التدريجي من الكبيبات. التهاب الكلية المزمن غالبا ما tubulointerstitial الكامنة داخل (هو مرض البول عن طريق الخطأ في غياب الصورة السريرية) أو تدفق volnobraznoe مع فترات الهجوع والتفاقم.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]