كيف يتم علاج الجزر المعوي المريئي؟

عند اختيار خطة العلاج ارتجاع بولي ومضاعفاته يتطلب نهجا متباينة بدقة، لأن عملية جراحية في شريحة مثاني حالبي غير ناضجة نسبيا يمكن أن يعوق عملية النضج الطبيعية وتؤثر على وظيفة المسالك البولية في المستقبل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التشخيص التفريقي معقدة من الأسباب الجزر (تشوه، عدم النضج المورفولوجية والوظيفية أو التهاب)، وهو صحيح خاصة بالنسبة للأطفال تصل إلى ثلاث سنوات.

ولكن يجب أن نتذكر أن علاج الارتجاع المريئي يحدث من وقت علم الأمراض. تعتبر المؤشرات الخاصة بالعلاج الجراحي للجزر المثاني المريئي عبارة عن ارتجاع vesicoureteral للصف الثالث مع عدم فعالية العلاج المحافظ لمدة 6-12 شهرًا ؛ الارتجاع المريئي 4-5 درجة.

المبادئ الأساسية لمعاملة علاجية من ارتجاع بولي هو الوقاية من الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز البولي وتصحيح الاعتلال المشترك المسالك البولية، والعلاج الطبيعي، والوقاية من تصلب الكلى العلاج membranstabiliziruyuschaya الأنسجة.

في العلاج المحافظ للجزر المثاني ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخلفية التي تحدث هذه الحالة. لذلك ، مع تطور التهاب الحويضة والكلية ، هناك حاجة إلى دورة إضافية أطول من uruerptics.

مع تطور الارتجاع المريئي على خلفية المثانة العصبية ، من المستحسن تنفيذ تدابير تهدف إلى تصحيح المثانة العصبية.

مع ضعف الجهاز العصبي في المثانة البولية بنوع غير واضح من المستحسن:

• طريقة التبول الإجباري (في 2-3 ساعات) ؛
• حمام مع ملح البحر.
• محسنات دورة (الجينسنغ ، eleutherococcus ، الليمون ، zamanicha ، rhodiola rosea ، الجذر الذهبي ، 2 قطرات من صبغة لمدة سنة من الحياة في الصباح) ؛
• الجليسين شفويا 10 ملغ / كغم يوميا. في غضون شهر
• العلاج الطبيعي: الكهربائي مع proserin ، كلوريد الكالسيوم. الموجات فوق الصوتية على المثانة البولية. تحفيز المثانة.

مع ضعف الجهاز العصبي في المثانة ، فمن المستحسن تنفيذ التدابير التالية على نوع الفائق:

• الاستعدادات من حشيشة الهر ، جذر الفاوانيا ، motherwort ؛
• الاستعدادات من بلادونا (بيلاتويد ، bellataminal) ؛
• البانتوغام شفويا إلى 0.025 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة 2-3 أشهر.
• picamilon 5 مغ / كغ يوميا. لمدة شهر واحد.
• العلاج الطبيعي: الكهربائي على منطقة المثانة من الأتروبين ، بابافيرين. العلاج المغناطيسي (UHF-DKV) ؛ الموجات فوق الصوتية على المثانة البولية. Electrostimulation من المثانة عن طريق تقنية الاسترخاء.

مع الارتجاع المريئي ، لتحسين النشاط المتقلص للحالب ، يوصى بتعيين تيارات ديناميكية إلى المنطقة الحالب في 10 إجراءات. يوصف إيقاع الإغماء لمدة 7-10 دقائق. يتم تكرار دورة العلاج الطبيعي بعد 1.5 - 2 أشهر. 3-4 مرات.

للوقاية من الصلابة في نسيج الكلى ، ينصح باستخدام ريبوكسين ، stugerone. من غشاء تثبيت الأدوية المستخدمة فيتامين ب ₆ ، فيتامين إي.

تطور اعتلال الكلية الراجع في أي درجة من PMR هو مؤشر على إجراء تصحيح جراحي للارتجاع.

قبل التدخل ، من الضروري إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمنع ظهور أو تفاقم عملية pelelonephritic.

مع تطور اعتلال الكلية الراجع في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن هذا الشرط يحدث على خلفية انتهاكات الطاقة الخلوية بدرجات متفاوتة. لذلك جميع الأطفال فإنه من المستحسن استخدام العقاقير حمض السكسينيك (yantovit، mitamin) 25 ملغ / يوم، وعند وجود بيانات على نشاط الإنزيمات الميتوكوندريا معالجة - نظم استخدام الموسعة باستخدام العقاقير التي تستهدف دولة تصحيح الميتوكوندريا. عند تطوير nephrosclerosis ، فمن المستحسن استخدام الأدوية antisclerotic (فيتامين B ₁₅ ، solcoseryl ، stugeron ، السيتوكروم C).

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج معقدة في وجود علامات على عدم وجود الميتوكوندريا

اسم الدواء	مقدمة	جرعات	بالطبع العلاج
Yantovit	في نظام التشغيل.	25-50 ملغ / يوم	1 -1.5 أشهر. ثلاثة أيام في ثلاثة أيام
يانتوفيت مصغرة	في نظام التشغيل	انظر رقم 1	أيضا.
Mitamin	في نظام التشغيل	انظر رقم 1	أيضا
Elkar	في نظام التشغيل	50-100 ملغم / كغم.	خليط.
أنزيم Q10	في نظام التشغيل	30-300 ملغ / يوم.	خليط.
الريبوفلافين	في نظام التشغيل	20-150 ملغ / يوم.	شهر واحد
الثيامين	في نظام التشغيل	50 ملغ / يوم.	شهر واحد
البيريدوكسين	في نظام التشغيل	2 مغ / كغ / يوم.	شهر واحد
حمض ليبويك	في نظام التشغيل	50-100 ملغ / يوم.	شهر واحد
فيتامين هـ	في نظام التشغيل	100-200 ملغ / يوم.	شهر واحد
Dimefosfon	في نظام التشغيل	15-20 مغ / كغ	شهر واحد
فيتامين ب	في نظام التشغيل	100 ملغ / يوم ..	شهر واحد
السيتوكروم سي	ب / م ؛ ب / في	20 ملغ / يوم.	10 أيام
يحتوي مرهم	ب / م	2 مل / يوم.	2-3 اسابيع.

يجب أن يكون العلاج المحافظ تحت إشراف دائم من حالة الطفل بمساعدة من المختبرات والدراسات مفيدة (تحليل عام والكيمياء الحيوية من البول والدم، ونشاط الأنزيمات البولية، ومستوى اليوريا والكرياتينين في مصل الدم والموجات فوق الصوتية والدوبلر بالموجات فوق الصوتية للكلى، تصوير المثانة، فحص مثانة، تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد والنويدات المشعة الكلى الدراسة ).

الإشراف المستوصف

يجب ملاحظة الأطفال المصابين بالارتجاع المريئي والاعتلال الكلوي الراجع مع أخصائي أمراض الكلى قبل الانتقال إلى شبكة البالغين.

تشمل مراقبة المستوصف:

• فحص من قبل أخصائي أمراض الكلى مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر ؛
• السيطرة على اختبارات البول 1 مرة في الشهر. ومع الأمراض المتداخلة ؛
• التحليل العام أو المشترك للدم 1 مرة في 3 أشهر. ومع الأمراض المتداخلة ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد إلزامي لمستوى اليوريا والكرياتينين مرة واحدة لكل مرة.
• التحليل البيوكيميائي للبول 1 مرة لكل متر.
• تحليل نشاط أنزيم الميتوكوندريا مرة واحدة في السنة ؛
• تحليل نشاط إنزيم البول مرة واحدة في السنة ؛
• cystography بعد العلاج العلاجي ، ثم 1 مرة في 1-3 سنوات ؛
• تنظير المثانة وفقا لمؤشرات ؛
• الموجات فوق الصوتية و dopplerography من الكلى 1 مرة لكل متر مربع.
• دراسة النظائر المشعة من الكلى 1 مرة في السنة.
• التصوير بالوريد عن طريق الوريد وفقا للمؤشرات ؛
• تصوير الأوعية من الكلى وفقا للمؤشرات.

الوقاية من تطور الجزر المريئي ومضاعفاته هي في أقرب وقت ممكن تشخيصها. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الولادة مع تحديد درجة pyeloectasia ، وكذلك الموجات فوق الصوتية من الكليتين في فترة حديثي الولادة وفي السنة الأولى من الحياة.

[1], [2]