التسبب في المثانة العصبية

التسبب في المثانة العصبية معقدة وغير مفهومة تماما. الدور القيادي ينتمي إلى نقص الغدة النخامية،، وتأخر النضج مراكز نظام تنظيم التبول، اللاإرادي ضعف الجهاز العصبي (قطعي ومستويات suprasegmental)، واضطرابات حساسية مستقبلات والطاقة الحيوية النافصة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تأثير سلبي معين من هرمون الاستروجين على ديناميكا البول في المسالك البولية. على وجه الخصوص، فرط المنعكسات في الفتيات مع المثانة غير المستقرة يرافقه زيادة التشبع استروجين يسبب زيادة في حساسية مستقبلات-M الكوليني للأستيل كولين. هذا ما يفسر غلبة الفتيات بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات التبول ذات طبيعة وظيفية.

من بين العوامل المرضية المشاركة في تكوين المثانة العصبية ، يمكننا تمييز ما يلي:

• عدم كفاية تثبيط فوق الشوكة لمراكز العمود الفقري لتنظيم التبول لخصائص dysontogenetic ؛
• تطوير غير متزامن لتنظيم قانون التبول.
• خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي (جهاز قطعي وشبه قطعي) ؛
• خلل في تنظيم الغدد الصم العصبية.
• اضطرابات حساسية المستقبلات.
• انتهاكات bioenergetics detrusora.

أكد مؤخرا فكرة أن الطفولة المثانة العصبية في كثير من الأحيان ليس بسبب الآفات التشريحية للأقواس لا ارادي العمود الفقري، وانتهاك للتنظيم عصبي هرموني من المثانة بسبب عدم نضوج مراكز يفرغ. المثانة العصبية يمكن أن تكون مؤقتة وغالبا ما تكون عرضة للاختفاء التلقائي من قبل 12-14 سنة. ومع ذلك ، خلال هذا الوقت ، فإن المثانة العصبية في العديد من الأطفال تؤدي إلى تطور الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز البولي ، والتي تميل إلى المتكررة وأكثر صعوبة في علاجها.

تاريخ الولادة تقريبا 80.6٪ من الأطفال يتم العثور على بيانات لبيرين القش نقص الأكسجين داخل الرحم، والصدمات النفسية الولادة أو الاختناق عند الولادة و 12.9٪ - للصدمة العمود الفقري العنقي. على الأرجح ، يمكن اعتبار المثانة العصبية في معظم الحالات واحدة من المظاهر البعيدة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتمادا على حجم المثانة ، التي يحدث فيها التبول ، تبرز الأشكال التالية من المثانة العصبية. تعتبر المثانة البولية أمرًا عاديًا إذا حدث التبول مع حجم طبيعي من المثانة ، غير ملاحظ - في حجم يتجاوز الحد الأعلى ، وعالي الدقة - الحد الأدنى للقاعدة.

اعتمادا على التكيف من النافصة إلى حجم البول ، يتم عزل المثانة تكييفها (غير محصورة) (غير محظورة). التكيف أمرا طبيعيا مع زيادة طفيفة للضغط موحدة إينترفسكل في تراكم المرحلة وكسر عندما فترة ملء المثانة النافصة تتفاعل تقلصات عفوية، مما تسبب في حدوث تغيرات مفاجئة في ضغط إينترفسكل أكثر من 16 سم النافصة. عمود المياه في هذه الحالة ، هناك حوافز ملحة. يرتبط وجود المثانة العصبية في بعض الحالات بموضع جسم الطفل. هناك متغير خاص ، والذي يتجلى فقط في الوضع الرأسي (المثانة العصبية الوضعي). إن أبسط طريقة لتحديد انتهاكات الخزان والقدرة التكيفية للمثانة هي إصلاح إيقاع التبول العفوي خلال النهار مع نظام الشرب العادي.

وهكذا ، في تصنيف ضعف العصبية من المثانة ، هناك:

• عابر للغاية (متكيف ، غير متكيف) ؛
• normoreflectory (غير متكيف) ؛
• الضغط العلوي الفائق (معدلة ، غير معدلة) ؛
• الوضعية العادية (غير متكيف) ؛
• غير متكيف (متكيف ، غير متكيف) ؛
• المثانة الوعائية القفزة (متكيفة)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]