الأسباب والتسبب في التحصين البول

لا توجد نظرية واحدة من المسببات مجرى البول، لأنه في كل حالة أنه من الممكن تحديد العوامل (أو مجموعة من العوامل)، والمرض، مما يؤدي إلى تطوير اضطرابات التمثيل الغذائي مثل giperurikurnya، gaperkaltsiuriya، فرط أوكسالات البول، فرط فسفاتاز البول، وتغيير حموضة البول وظهور مجرى البول. حدوث هذه التغيرات الأيضية، وبعض الكتاب بتعيين أحد العوامل الرئيسية دور الخارجية، والآخر - الأسباب الداخلية.

العوامل المسببة لتطور البول التحصيني

العوامل الداخلية		العوامل الخارجية
راثية	شراء
اضطرابات وراثية في ديناميكا البول في الجزء العلوي و / أو السفلي من المسالك البولية. الوراثة tubulopathies؛ اضطرابات وراثية في نشاط الإنزيمات أو الهرمونات أو نقص فيتامين / فائض	عدوى الجهاز البولي. أمراض الجهاز الهضمي والكبد والقنوات الصفراوية. الاضطرابات الخلقية والمكتسبة لديناميكا البول في الجزء العلوي و / أو السفلي من المسالك البولية. الشلل المطول أو الكامل. اضطرابات ثانوية من نشاط انزيم ، هرمونات أو نقص / فيتامينات زائدة ؛ الإنباتات الثانوية الأمراض التي تؤدي إلى تحسس المسالك البولية (هشاشة العظام ، اللوكيميا ، النقائل العظمية ، الورم النقوي المتعدد ، الخ.)	المناخ البنية الجيولوجية للتربة. التركيب الكيميائي للمياه والنباتات. طعام وشرب أنظمة السكان؛ ظروف الحياة والعمل ، بما في ذلك المخاطر البيئية والمهنية ؛ عوامل علاجية المنشأ

المرضية من التحصين البول

ترتبط إمراضية التحصين البوليي مع واحدة من ثلاث فرضيات رئيسية:

• تعزيز تبلور الهطول ؛
• تشكيل المصفوفة - التنوي
• نقص مثبطات التبلور.

في الفرضية الأولى لتبلور التهطال ، يتم التأكيد على قيمة فرط التبول في البول من خلال البلورات ، مما يؤدي إلى ترسيبها في شكل بلورات. ومن الواضح أن هذه الآلية تسود في عدد من الحالات (cystinuria، uraturia، triphylphosphate crystalluria، etc.). ومع ذلك ، فإن هذا لا يمكن أن يفسر أصل تكوين حجر الأكسالات - الكالسيوم ، حيث لا يزداد إفراز المكونات الرئيسية لتشكيل الأحجار عمليا. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث زيادة مؤقتة في تركيز المركبات المكونة للحجر ، والتي لا يمكن التقاطها دائمًا.

تستند فرضية المصفوفة لتكوين الحجارة على افتراض أن عددًا من المواد العضوية تشكل النواة في البداية ، والتي يحدث فيها نمو أكبر للحجر نتيجة لترسيب البلورات. بالنسبة لبعض المواد ، يشتمل بعض المؤلفين على ميكروغلوبولين بول ، وكولاجين ، و mucoproteins ، وما إلى ذلك. على الرغم من حقيقة أن microglobulin المسالك البولية توجد دائما في حصى الكلى ، لا يوجد دليل على دورها الأساسي في تشكيل الحصيات. يمكن أن يحتفظ البول في الحالة المنحلة بكمية أكبر بكثير من الأملاح من المحاليل المائية ، وذلك بسبب وجود مثبطات لتكوين البلورات فيها.

ترتبط الفرضية الثالثة بتطور تحلّل البول مع عدم وجود مثبطات ، حتى عند تركيزات الأملاح العادية في البول. ومع ذلك ، لا يوجد أي دليل على عدم وجود أي مثبط واحد في تشكيل الحجر أو نقص دائم من المثبطات الرئيسية لتشكيل البلورة في المرضى الذين يعانون من urolithiasis.

هذه الفرضيات من تشكيل الحجر ، مما لا شك فيه ، تعكس بعض آليات تطوير urolithiasis.

ومع ذلك ، فمن الضروري للغاية النظر في التسبب في تشكيل الحجر من وجهة نظر مصادر المنشأ لكميات كبيرة من الكريستال ، والمواد المصفوفة ، وأسباب انخفاض في تركيز مثبطات البول تفرز تكوين الكريستال.

زيادة المواد المكونة للحجر في مصل الدم يؤدي إلى زيادة إفرازها عن طريق الكلى - الجهاز الرئيسي المشارك في الحفاظ على التوازن - وإلى التبدد في البول. الحل التشبع من الملح عجل كما البلورات، والذي يخدم في وقت لاحق كما microlites عامل تشكيل أولا، ثم على حساب بلورات جديدة تسوية - الحصيات البولية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التشبع مفرطًا في الأملاح (بسبب تغير في طبيعة التغذية ، والظروف المناخية ، وما إلى ذلك) ، ولكن لا يوجد تشكيل للمادة القاتمة. لا يكفي وجود تخمة واحدة من البول لتشكيل حساب التفاضل والتكامل. لتطوير البول ، هناك عوامل أخرى ضرورية ، مثل انتهاك تدفق البول ، عدوى المسالك البولية ، إلخ. وبالإضافة إلى ذلك، البول يحتوي على مواد تساعد على الحفاظ على الأملاح في شكل المنحل ومنع تبلور سترات، أيون المغنيسيوم والزنك وبيروفوسفات غير العضوية، جلايكان البروتين nefrokaltsin تام-Horsvallya الخ تركيز منخفض من سيترات قد يكون مجهول السبب أو الثانوي (الحماض الأيضي، وانخفاض البوتاسيوم تلقي مدرات البول الثيازيدية، وانخفاض تركيزات المغنيسيوم، الكلوي الحماض kanaltsievy، الإسهال). يتم ترشيح السيترات بحرية عن طريق كُبُب الكلى ، ويتم امتصاص 75٪ منها في الأنابيب القريبة الملتوية. معظم الأسباب الثانوية تؤدي إلى انخفاض في إفراز السيترات في البول بسبب زيادة استيعابه في الأنابيب القريبة الملتوية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]