أنواع الفشل الكلوي المزمن

تصنيف الفشل الكلوي المزمن

هناك العديد من التصنيفات المختلفة للخلل الكلوي ، والتي تم تطويرها من قبل المؤلفين المحليين والأجانب وعلى أساس مبادئ مختلفة. كما أن الأخير: قيمة الترشيح الكبيبي ، وتركيز الكرياتينين في الدم ، وانتهاك وظيفة أنبوبي ، وتنظيم الأعراض السريرية. في بلدنا لا يوجد تصنيف واحد مقبول عموما للضعف الكلوي عند الأطفال.

من حيث درجة المشاركة في العملية المرضية للإدارات المختلفة للنفرون ، هناك:

• الفشل الكلوي المزمن الجزئي - اختلال وظيفي كلوي أو معزول ؛
• مجموع الفشل الكلوي المزمن - مجمع أعراض كامل من الاضطرابات التوحيدية المرتبطة بإدراجها في العملية المرضية لجميع عناصر النيفرون.
• الفشل الكلوي المزمن النهائي هو المرحلة النهائية من المرض ، حيث لا تعمل معظم النيفرون ولا تستنفد إمكانات الكليتين التعويضية. GFR في هذه المرحلة هو أقل من 15 مل / دقيقة.

من المهم أن تأخذ في الاعتبار أن العلامات السريرية للفشل الكلوي المزمن تعتمد إلى حد كبير على المرض الأساسي الذي أدى إلى تطوره. يحدث تطور المرض مع هزيمة جهاز الكبيبي والمشاركة الأولية في عملية tubulointerstitutions بطرق مختلفة. من هذه المواقف ذات الاهتمام الكبير هو تصنيف انتهاكات وظائف الكلى في الأطفال ، واقترح من قبل MS. Ignatova وآخرون. (1986) ، والتي تأخذ في الاعتبار الركيزة المهيمنة للإصابة.

تصنيف الفشل الكلوي

درجة الانتهاكات	جهاز كبيبي	جهاز الأنابيب
ARO	لا توجد تغييرات وظيفية	لا توجد تغييرات وظيفية
ПН أنا	انتهاك الإيقاع اليومي للفلترة	اضطراب الإيقاع اليومي للوظائف الأنبوبية
PN IIa	تعويضات التعويض وأخطاء من subcompensated	اضطرابات التعويضات والمعالجات الثانوية من وظائف أنبوبي
PN IIb-CRF I	انتهاكات اللا تعويضية من الترشيح ووظائف أنبوبي	انتهاكات اللا تعويضية من وظائف أنبوبي والترشيح
PN II-HPN III	المجموع مع تعطيل التوازن	في كثير من الأحيان جزئيا مع اضطراب في التوازن
CRP III-terminal PN	مجموع المحطة	المحطة ، في كثير من الأحيان المجموع

• PN - القصور الكلوي ؛
• CRF - الفشل الكلوي المزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكننا التمييز بين مراحل تصنيف الفشل الكلوي المزمن ، مقترح من طرف VI. نعوموفا (1991).

في المرحلة التعويضية (الأولى) ، لوحظ فقط انخفاض في القدرة الاحتياطية للكلية دون إزعاج الثوابت التماثلية.

تتميز المرحلة الثانية (الثانية) من فرط كلوتن الدم غير المستقرة ، زيادة في تركيز الكرياتينين وانتهاك وظائف الكلى الجزئية.

في المرحلة اللا تعويضية (الثالثة) ، يتم التعبير عن علامات الفشل الكلوي المزمن. المرحلة الطرفية (الرابعة) - المرحلة النهائية للفشل الكلوي المزمن (يوريمية). وفقا للتصنيف السريري ، هناك 3 مراحل من الفشل الكلوي المزمن:

• الأولي (GFR = 40-60 مل / دقيقة) ؛
• محافظ (GFR = 15-40 مل / دقيقة) ؛
• الطرفية (GFR <1-015 مل / دقيقة).

في عام 2002 ، وضعت الرابطة الأوروبية لأخصائيي أمراض الكلى تصنيفًا موحدًا لأمراض الكلى المزمنة ، والتي تشمل الفشل الكلوي المزمن.

يحدث مرض الكلى المزمن نتيجة لفترات طويلة (أكثر من 3 أشهر) من أي مرض في الكلى. أساس تصنيفها هو قيمة GFR ، محسوبة حسب الصيغ ولا تعتمد على جمع البول اليومي. هناك 5 مراحل من مرض الكلى المزمن.

تصنيف مرض الكلى المزمن (NKF / KD0QI ، 2002)

مرحلة	الأعراض	معدل الترشيح الكبيبي ، مل / دقيقة
أنا	أعراض اعتلال الكلية (تلف الكلى و / أو البول الزلالي الدقيق) ، طبيعي أو مرتفع GFR	290
II	أعراض اعتلال الكلية (تلف الكلى و / أو البول الزلالي الدقيق) ، وانخفاض معتدل في GFR	60-89
III	تخفيض GFR بدرجة متوسطة	30-59
IV	تخفيض درجة GFR أعرب درجة	15-29
V	الفشل الكلوي الطرفي	<15

يتم توفير قيم أكثر دقة لإزالة الكرياتينين لتعريف GFR في الأطفال من قبل صيغة شوارتز (1976):

إزالة الكرياتينين (مل / دقيقة) = ك س النمو (سم) / كرياتينين المصل (ملغ / دل).

هناك معادلة أخرى:

إزالة الكرياتينين = K x الطول (سم) × 80 / الكرياتينين في المصل (μmol / L) ، حيث K = 0.55 لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 سنة وبالنسبة للفتيات من سن 13 إلى 18 عامًا. للأولاد من سن 13 إلى 18 سنة ، K = 0.77.

بالنسبة للأطفال ، يجب إجراء تقييم محدد لوظائف الكلى ، حيث أن معدل GFR العادي يختلف باختلاف العمر والجنس والبيانات المادية ويزداد مع نضوج الطفل ويقترب من متوسط قيم البالغين عند بلوغه سن عامين تقريبًا.

المستوى الطبيعي للترشيح الكبيبي عند الأطفال والمراهقين

عمر	معدل الترشيح الكبيبي ، مل / دقيقة
الأسبوع الأول	41115
الأسبوع الثامن	66 + 25
أقدم من 8 أسابيع	96122
2-12 سنة	133127
13-21 سنة (رجال)	140130
13-21 سنة (للنساء)	126122