تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد

تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد وضعت في الحالات الجديدة الظهور من العمليات المعدية والتهابات في نظام حويضي كأسي وانبوبية-الخلالي نسيج الكلى تتدفق 4-8 أسابيع يتبع ديناميكية إيجابية من العلامات السريرية والمخبرية والانتعاش في موعد لا يتجاوز 3-6 أشهر من بداية المرض.

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن إذا استمرت أعراض المرض لأكثر من 6 أشهر من ظهوره أو إذا كان هناك 3 - 2 الانتكاسات خلال هذه الفترة.

في المرحلة النشطة ، يتم التعبير عن علامات سريرية ومؤشرات نشاط العملية ، يمكن الحفاظ على وظيفة الكلى أو إزعاجها. في حالة ضعف وظيفة الكلى ، يشار إلى نوع وطبيعة الاضطراب.

تحت المغفرة السريرية للمختبر كامل يفهم التغييرات التالية:

1. اختفاء الأعراض السريرية ؛
2. تطبيع رواسب البول خلال البحث الروتيني ووفقا لأساليب البحث الكمي.
3. العودة إلى سن معايير مؤشرات الدم.
4. اختفاء البكتريا الجرثومية المرضية وبذر الميكروبات المسببة للأمراض من البول ؛
5. استعادة وظيفة الكلى.

فترة المغفرة الجزئية هي عدم وجود أعراض سريرية أو ضعف تعبيرها ، وانخفاض كبير في التحولات في رواسب البول ، وعدم وجود اختلال كلوي وظيفي واضح ، والتغيرات في الدم.

يمكنك التحدث عن الشفاء إذا كان لديك مغفرة سريرية ومخبرية كاملة لمدة لا تقل عن ثلاث سنوات. يجب فحص المريض بطريقة شاملة في ظروف مستشفى أمراض الكلى المتخصصة قبل سحب التشخيص.

في المرضى الخارجيين في البول ، يسود إفراز القولونية ، وعند الإصابة في ظروف المستشفى ، تزداد الأهمية الملموسة لـ Klebsiella ، Pseudomonas aeruginosa ، enterococcus.

التشخيص المختبري لالتهاب الحويضة والكلية الحاد.

1. رواسب البول: بروتينية أقل من 0.3-0.5 جم / لتر. الكريات البيض من طبيعة العدلات.
2. البكتريولوجيا: هو معيار 10 ⁵ (100000) جسم ميكروبي في 1 مل من البول ، يؤخذ بالطريقة المعتادة. اختبار TTX ، اختبار مع كلوريد tetraphenyltetrazolium.
3. الأساليب الكمية لاختبار البول: معيار اختبار Kakovsky-Addis (ليوم واحد من الكريات البيض - 2 مليون ، كريات حمراء - 1 مليون ، اسطوانات - 10،000). الطريقة البكتريولوجية لتحديد البيلة الجرثومية باستخدام الفحص المجهري الطوري (طريقة ستانفورد-ويب). المعيار هو ما يصل إلى 3 خلايا الدم البيضاء لكل 1 ميكرولتر.
4. في الفتيات في وقت واحد بحث البول من جزء متوسط وتشويه من مهبل فصل.
5. بذر البول على النباتات - مرة أخرى ، على الأقل 3 مرات.
6. تحديد العترات من الأجسام المضادة للبكتيريا مع التهاب الحويضة والكلية (أكثر من 1: 160).
7. إفراز البول للبكتيريا المغلفة مع الأجسام المضادة في دراسة المناعي.
8. ديناميات الأجسام المضادة للدهون.
9. تشخيص دنا DNA تشبه تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).
10. تحديد نشاط P- يسين البول.
11. تعريف IL-1 و IL-6 في البول.
12. تحليل البول اليومي لمحتوى الملح (القاعدة: أكسالات - 1 مجم / كجم / يوم ، urate - 0.08-0.1 mmol / kg / day ، أو 0.6-6.0 mmol / day ، phosphates -19-32 ملمول / يوم).

بحث في وظائف الكلى. مع الطرق الوظيفية لدراسة الكلى مع التهاب الحويضة والكلية ، يمكن الكشف عن الاضطرابات التالية: في تجربة Zimnitsky ، وانخفاض في قدرة تركيز الكلى-hyposthenuria الكلى أو isostenuria. انتهاك وظيفة تركيز البول يشهد على الأضرار التي لحقت الأنسجة الخلالي من الكلى. اختلال وظيفة الكلى للحفاظ على CBS بسبب انخفاض في القدرة على تشكيل الأمونيا وإفراز أقل من أيونات الهيدروجين من قبل الخلايا من الأنابيب الكلوية. انتهاك ammoniogenesis الحمضي يعكس وظيفة الأنبوب البعيدة من الكلى. تحديد محتوى بيتا _{2 -} microglobulin في البول. لوحظ زيادة كبيرة مع الآفة الأولية للأنابيب القريبة من الكلى. معيار بيتا _{2 -} microglobulin في البول هو من 135 إلى 174 ميكروغرام / لتر. في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، كان هناك زيادة في مستواه من 3-5 مرات أو أكثر.

تشمل التغيرات في الموجات فوق الصوتية في التهاب الحويضة والكلية ما يلي: زيادة آفات الكلى في الحجم ، والكتلة المتوسعة والحوض ، وأحيانًا يكون من الممكن تحريض الحليمات المضغوطة. عندما تشارك في عملية المثانة ، يتم الكشف عن علامات سماكة الغشاء المخاطي ، يتغير شكل المثانة. قد يكون هناك توسع من الحالب البعيدة. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء فحص أساسي لاستبعاد ارتداد القيلة. يتم إجراء Cystography و cystography mycation.

تكشف إعادة تشكيل النظائر المشعة عن آفة من جانب واحد ، وانخفاض في النشاط الإفرازي لحمة الكلوي ، وهو تباطؤ في وظيفة الإخراج. في هذه الحالة ، فإن وجود تقلبات في المنطقة من جزء مطرح من المنحنى ، والطبيعة صعود لإفراز الدواء هو علامة غير مباشرة من ارتداد كلوي وريدي. مع حدوث التقدم ، ينخفض الجزء الوعائي من التكرار ، يتباطأ المرحلة الإفرازية مع انخفاض في درجة الصعود من المنحنى ، يتم قطع الجزء مطرح بحدة في الوقت المناسب ، بالارض.

تسمح دراسة Radiosontrast الكشف عن الشذوذ في الكلى والجهاز البولي ، المصلب في نسيج الكلى. على صورة شعاعية في التهاب الحويضة والكلية الحاد الانسداد الكشف عن الحليمات تمهيد الدوائر أكواب تشنج، وتشوه المعتدل وتوسيع قيمة غير متكافئة، مشوشة. علامات الإشعاعية غير المباشرة للارتجاع بولي هو توسيع جزئي واحد أو من جانب اثنين من الحالب القاصي، الحالب ملء عامل تباين في جميع أنحاء، في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع التوسع الكلي للالحالب والحوض الكلوي والكؤوس.

التصوير المقطعي بالكمبيوتر يكشف عن 85٪ من الضرر الهيكلي الحد الأدنى لحمة الكلوي.

طرق التنظير الداخلي. يسمح تنظير الحالب عبر الإحليل لتشخيص أكثر دقة للعيوب التطورية في المسالك البولية العليا ، ومدى خلل التنسج الجزئي للحالب ، وتحديد صمام أو غشاء الحالب. فقط هذه الطريقة تسمح بتشخيص الأورام الوعائية الصغيرة في الحوض والكاليسيس (الأورام الوعائية ، الأورام الحليمية) ، والتي غالباً ما تكون سبباً لسنوات عديدة من الطيف الجزئي للمسببات غير الواضحة.

أحرز تقدم في مجال تشخيص ما قبل الولادة لعلم أمراض الكلى. في الأسبوع ال 15 من الجنين فحص الموجات فوق الصوتية لتشخيص حياة تنمية الخلقية في الكلى (واحد، على الوجهين انسداد الحالب الشذوذ، وأمراض الكلى المتعدد الكيسات، خلل التنسج الكلوي الحاد.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال

شكل التهاب الحويضة والكلية	نشاط	وظيفة الكلى
1. التهاب الحويضة والكلية الحاد	1. مرحلة نشطة 2. فترة التطوير العكسي 3. استكمال مغفرة السريرية والمخبرية	الحفاظ على وظائف الكلى. ضعف وظائف الكلى
2. التهاب الحويضة والكلية المزمن - عدم الانسداد الأساسي - انسداد ثانوي أ) المتكررة ب) التدفق الكامن	1. مرحلة نشطة 2. مغفرة جزئية عيادة السريرية 3. استكمال مغفرة السريرية والمخبرية	الحفاظ على وظائف الكلى ضعف وظائف الكلى الفشل الكلوي المزمن

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]