علاج الصفيحات

المبادئ العامة لعلاج اعتلال الصفيحات الوراثية المكتسبة والوراثة

يجب تناول فيتامين "د" مع المرضى الذين يعانون من اعتلال الصفيحات باستثناء الأطعمة المعلبة التي تحتوي على الخل. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الفيتامينات ، مرق القراص ومكسرات الفول السوداني.

يستثني الأدوية التي تتسبب في خرق خصائص الصفائح الدموية: الساليسيلات ، الكانتانيل ، بابافيرين ، إيوفيللين ، الإندوميتاسين ، البروفين ، الكاربنيسيللين ، النيتروفيوران. استخدام الأدوية التي تمنع الأيض من حمض الأراكيدونيك وتعطيل وظيفة الصفائح الدموية ، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي (UFO ، UHF) محدودة .

ويجري تنفيذ العلاج من الأمراض المصاحبة وعيوب بؤر العدوى المزمنة.

علاج تخثر عام: ينزف الدم محلول 5 ٪ من حمض الأمينوكابرويك في جرعة يومية من 200 ملغم / كغم ، يتم حقنه / بالتنقيط ، والباقي يؤخذ داخليا. في وقت لاحق ، عندما ينخفض النزيف ، يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يحفز حمض الأمينوكابرويك خصائص الالتصاق والتجميع للصفائح الدموية ويزيد من مقاومة جدار الأوعية الدموية. وبالمثل ، محلول 12.5 ٪ من dicinone (ايتامزيل الصوديوم) عن طريق الوريد لمدة 2-4 مل ، ثم داخل 1-2 أقراص 4 مرات في اليوم. يقلل Dicycin من التأثير المثبط لـ prostacyclin على تجمع الصفائح الدموية. بدلا من dicinone ، يمكن استخدام حل 0.025 ٪ من adroxone في العضل لمدة 1-2 مل. لوقف النزيف ، استخدم السوائل الوريدية 10 ٪ من محلول غلوكونات الكالسيوم 1-5 مل ، حسب العمر.

العلاج مرقئ المحلي: نزيف في الأنف تغرس 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين + الثرومبين حلول خليط adroksona وحمض الأمينوكابرويك (1 أمبير الثرومبين + 50 مل من حمض الأمينوكابرويك 5٪ + 2ML adroksona 0.025٪ محلول). يتم استخدام نفس الحل لوقف النزيف بعد العملية الجراحية والرحم. نزيف الرحم لتعزيز قدرة الرحم المستخدمة pregnin، وعندما أكد الاضطرابات الهرمونية - المخدرات استروجين العضل: فوليكولين (5000-10000 وحدة دولية)، هيكسيسترول (2 مل من محلول 0.1٪).

الرعاية الطارئة لنزيف الأنف. يتم إعطاء الطفل وضع نصف الجلوس ، بحيث لا يتم ابتلاع الدم وصب حرية صب في درج إدراج ، وهو أمر مهم لتحديد كمية فقدان الدم. على الجزء الخلفي من الرأس وضع فقاعة مع الثلج ، والذي يساعد المنعكس على وقف النزيف. يُنصح بإدخال إسفنجة مرقئّة أو صوف قطني أو حشا مبلل بنسبة 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين في الممر الأنفي ، وذلك بالضغط عليه من خلال جناح الأنف.

في حالة عدم وجود تأثير ، يتم استخدام السدادة الأمامية لتجويف الأنف: وسادة مبللة مبللة بحمض 5-aminocaproic أو بيروكسيد هيدروجين. باستمرار أداء تعميق تجويف الأنف. إذا تم إنتاج عدم الكفاءة ، فإن داء الأنف الخلفي من الأنف. بعد التخدير ، يمكن وخز منطقة النزف بنترات الفضة.

مع نزيف المكلف مرقئ المشترك المخدرات المستمرة أو المتكررة العمل - حمض الأمينوكابرويك في الوريد بجرعة من 0.1-0.2 جم / كجم، العضل adroksona حل 2.5٪ من 1-2 مل 2-4 مرات في اليوم، 12.5 ٪ محلول ديسينون (إيتاميلاتي) 2-4 مل كل 4-6 ساعات في حالة النزف المتكرر ، بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، يتم استخدام المحاليل الزيتية داخل الأنف لمنع التهاب الأنف الضموري. الفحص الهيموستازولوجي ضروري.

توقعات. مع اعتلال الصفيحات الوراثي في حالات عدم وجود نزيف داخل الجمجمة للحياة ، مواتية ، إذا تم إجراء العلاج الكافي ويتم القضاء على فقدان الدم الشديد في الوقت المناسب. وتجدر الإشارة إلى أن نزيف داخل الجمجمة واسعة مميزة فقط من أشكال شديدة جدا من thrombastenia ، مرض ويلبراند ومتلازمة برنار سولييه.

مراقبة مستوصف المرضى الذين يعانون من اعتلال الصفيحات

مغفرة السريرية والمختبرات غير كاملة.

• التشاور: طبيب الأطفال - مرة واحدة في الشهر الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون - مرة واحدة في السنة طبيب أسنان - مرتين في السنة أمراض الدم - 1-2 مرات في الشهر ، وفقا لمؤشرات - في كثير من الأحيان.
• مسح حجم: تعداد الدم مع الصفائح الدموية - 1-2 مرات في الشهر تحليل البول - 2-3 مرات في السنة، تجلط الدم وتراجع لتجلط الدم - 1 مرة في تخثر الشهر وتراجع لتجلط الدم - 1 كل 3-6 أشهر، وعندما ظهور متلازمة نزفية.
• حجم إعادة التأهيل: اتباع نظام غذائي كامل الفيتامينات (الفيتامينات C و PP) ، وهو نظام مع مجهود بدني محدود ، دون تشويه. التي استمر العلاج السايكلوفوسفامايد في المستشفى، واستقبال المخدرات أعراض وsosudoukreplyayuschee: Ascorutinum، التحضيرات الكالسيوم، حمض الاستعدادات الأمينوكابرويك تحسين الخصائص الفنية الصفائح الدموية: etamzilat، Riboxinum، Trental، ATP. العلاج النباتي: chokeberry ، وردة برية ، كيس الراعي ، فلفل الماء ، أوراق نبات القراص لمدة 10-15 يوما من كل شهر. الإعفاء من دروس التربية البدنية والامتحانات. الصرف الصحي من بؤر العدوى المزمنة. دورات العلاج التأهيلي لمدة 3-4 أسابيع 1 مرة في 3 أشهر وأثناء الأمراض المتداخلة. الانسحاب من التسجيل والتطعيم بعد 5 سنوات من المغفرة السريرية والمخبرية المستمرة.

استكمال مغفرة السريرية والمخبرية.

• التشاور: طبيب أطفال وأخصائي أمراض الدم - مرة واحدة في 3-6 أشهر الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان - مرة واحدة في السنة.
• نطاق الفحص: عدد الدم مع عدد الصفائح الدموية - 1 مرة في اختبار البول 3 أشهر - مرة واحدة في السنة تجلط الدم وتراجع الجلطة الدموية - وفقا للمؤشرات.
• حجم إعادة التأهيل: النظام الغذائي هو فيتامين ، والنظام الحر حسب السن ، والتربية البدنية في المجموعة التحضيرية ، من السنة الثالثة من مغفرة كاملة - في المجموعة الرئيسية. وكلاء استقبال مضيق للأوعية و phytopreparations. تحسين في المصحات المحلية.

دورات العلاج التأهيلي تستمر 3-4 أسابيع في الربيع والخريف وفي فترة الأمراض المتداخلة.

الوقاية من نقص الصفيحات

لم يتم تطويرها الوقاية الأولية من المرض، والوقاية الثانوية من الانتكاس ما يلي: إعادة تنظيم المخطط بؤر العدوى من الاتصالات تحذير المرضى من الأمراض المعدية (وخاصة SARS) للتخلص من الديدان قرار فردي على إجراء وقائي تشمس استثناء التطعيمات، وفصول التربية البدنية UFO وUHF في المجموعة التحضيرية اللازمة اختبارات الدم بعد أي معاناة المرض.