الأجسام الغريبة المعوية: أسباب الدخول

جهات أجنبية تصل إلى الأمعاء أو عندما ابتلع (على سبيل المثال، حفر الفاكهة، أو العظام لحم الدجاج و t. P.) أو بقصد الانتحار (الإبر والمسامير وشظايا الزجاج، الخ).

الأسباب التي تسهم في دخول أجسام غريبة في الجهاز الهضمي مختلفة.

1. الكشف المتعمد عن الأجسام الغريبة في الفم ؛ عادة من حفظ الأشياء غير الصالحة للأكل في الفم. عادة ما يتم ملاحظة هذا في الأطفال الصغار ، وكذلك صناع الأحذية ، والحرف اليدوية ، والخياطين ، والنجارين ، الذين لديهم عادة الإبقاء على الإبر والأظافر وغيرها من المواد الصغيرة اللازمة للعمل أثناء العمل. وبطبيعة الحال ، عند السعال ، والتحدث مع الآخرين ، أو عند محاولة ابتلاع اللعاب ، يمكن ابتلاع الجسم الغريب.
2. الحاجة إلى استخدام الأطراف الاصطناعية باستمرار ، والتي يمكن مع ابتلاعها بشكل كاف في الفم أو وجود ظروف إضافية (نوبات من السعال الشديد ، والضحك ، والأكل ، والمرض العام الخطير ، ودرجات مختلفة من ضعف الوعي) يمكن ابتلاعها. يمثل خطر الأسنان الأصغر بسبب أحجام أصغر من قبل التيجان الأسنان ، والتي ، ومع ذلك ، مع عدم كفاية التثبيت ووجود عدد من الظروف المذكورة أعلاه ، غالبا ما يتم بلعها أو دخول الجهاز التنفسي.
3. الطبخ غير مقصود، مما أدى إلى لوحة النهائية قد تكون قطع الزجاج عند فتح العلب والزجاج، وبعض الأشياء الصغيرة، مثل الإبر والأزرار، وإذا كانت مضيفة في الوقت نفسه تستعد وجبة مشغول وغيرها من الواجبات المنزلية، وهلم جرا. G. وفي بعض الحالات، بسبب الإهمال الناس يحضرون الطعام ، قد تكون قطع صغيرة من العظام المسحوقة (اللحم البقري ، الدجاج ، السمك) ، وليس إزالتها عند تجهيز اللحوم والدواجن والأسماك.
4. موقف خطير بالقدر الكافي لعملية الأكل: محادثة أثناء تناول الطعام، يضحك، الأكل متسرع، والتدخين، وقراءة صحيفة أو كتاب على طاولة - جميع يمكن أن يؤدي إلى ابتلاع اشتعلت بطريق الخطأ تناول جهات أجنبية (اللحوم والأسماك أو الدجاج العظام، حفر الفاكهة) .
5. تناول الطعام في حالة من التسمم الكحولي الثقيل.
6. انخفاض حساسية الغشاء المخاطي للفم، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من أطقم الأسنان التي لوحة بدلة بلاستيكية تغطي جزءا كبيرا من الحنك الصلب، وفي بعض الأمراض، واستقبال عدد من الأدوية التي يمكن أن تسبب التخدير عن طريق الفم (البنزوكائين almagel وآخرون).
7. عدم كفاية تقدير خطر ابتلاع الأجسام الغريبة ، والتي لوحظت في الطفولة المبكرة ، في المرضى المهووسين وفي الخرف الشيخوخي.
8. التعمد المتعمد للأجسام الغريبة من قبل المرضى العقليين ، مع محاولات الانتحار ، وأيضا في حالات معينة مع محاولات واعية لتشويه الذات.

غالبا ما يكون هناك تأثير المشترك لعدد من العوامل المذكورة أعلاه، على سبيل المثال ابتلاع سيئة الثابتة أسنان المريض في حالة سكر شديد، أثناء تناول الطعام، والحديث إثارة مما تسبب في الضحك، م. P.

وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يتأخر جسم غريب ذو حافة حادة في المريء ، فإنه في أغلب الأحيان يصيب جداره. يمكن للأجسام الأجنبية الكبيرة نسبيا البقاء في المعدة لفترة طويلة ، لأن مرورها عبر حارس البوابة يقدم لهم بعض العوائق. ومع ذلك ، فإن مرور المزيد من الأجسام الغريبة عبر الأمعاء الدقيقة يحدث عادة دون عوائق. الأجسام الغريبة ذات الحواف الحادة ، على سبيل المثال عظام السمك والأشياء المعدنية الحادة وحتى إبر الخياطة ، في معظم الحالات تمر دون عائق من خلال الأمعاء والخروج إلى الخارج بشكل طبيعي خلال التغوط. بطبيعة الحال ، فإن مثل هذه النتيجة بالنسبة للمريض هي الأفضل.

في الأدب ، يتم إعطاء وصف لحالات casuistic بعض الاهتمام. تصف N. Bamberger (1858) الملاحظة التالية: فتاة صغيرة ذات هدف انتحاري ابتلعت حزمة من الإبر ملفوفة في قطعة من الورق. لعدة أسابيع ، تركت 409 إبرها مع البراز ، والتي لم تلحق الضرر في القناة الهضمية. وقد تم وصف هذه الحالات مرارا وتكرارا في الأدبيات وفي ما يلي.

عند دخول مصير الأمعاء بوجود جسم غريب قد يكون على النحو التالي: يمر بسهولة من خلال الأمعاء وبعد فترة زمنية معينة المقابلة لوقت مرور من خلال محتوى الأمعاء، كما ذكر أعلاه، ويمتد ظاهريا بطريقة طبيعية أثناء فعل التغوط (الذي يحدث في معظم الأحيان)؛ يظل في جزء من الأمعاء لفترة طويلة دون التسبب في أعراض سريرية. جسم غريب (أو جهات أجنبية متعددة) المعوية يسبب مضاعفات، والتي تؤثر بشكل كبير حالة المريض (الأمعاء الغليظة جدار ثقب والتهاب الصفاق، الخراج، والآفات الميتة من جدار الامعاء بسبب ضغط جسم غريب، النزيف المعوي، انسداد معوي).

يمكن تصنيف الأسباب الرئيسية لتأخر الأجسام الغريبة في الأمعاء الغليظة بشكل مشروط.

1. أسباب تتعلق بواسطة جسم غريب، وحجم كبير، وخاصة الأشكال بوجود جسم غريب، وتعزيز إصلاح لالجهاز الهضمي (على سبيل المثال، وتركيب الأسنان)، وينتهي الحادة التي يمكن أن تجرح جدار الأمعاء والثابتة فيها (إبرة الخياطة والأسماك الحادة وعظام الدجاج) .
2. أسباب الطبيعة المحلية ، ترتبط مباشرة بحالة الأمعاء أو موقعها:
   1. اضطرابات وظيفية: خلل في الأمعاء ، hypertonus ، تقلصات تشنجية من جدار الأمعاء ، atony المعوية.
   2. التغيرات العضوية تعزيز تثبيت جسم غريب: الرتوج، والأورام، الاورام الحميدة، والتهابات التقرحي، آفات حبيبية بسبب أمراض مختلفة (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، والضرر السل).

في كثير من الأحيان ، يتم تسهيل التأخير في جسم غريب في الأمعاء عن طريق العمل في وقت واحد لعدد من هذه العوامل (خلل الحركة التشنجي من القولون ووجود انسداد عضوي في شكل ورم ، ورم). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من العمليات المحلية (الالتهاب ، وتلف الورم) نفسها يمكن أن تسبب اضطرابات في الأمعاء الوظيفية.

[1]