علامات الأشعة السينية من الأمراض الالتهابية من الفكين

تلاحظ في كثير من الأحيان الأمراض الالتهابية من الفكين عند الأطفال في سن 5-10 سنوات والمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة. يحدث التهاب العظم والنخاع الأكثر شيوعًا شيوعًا بشكل رئيسي في الفك السفلي (حتى 93٪ من جميع الحالات) ؛ يتأثر 35-55 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي من الفكين.

تحدث عدوى العظام من بؤر قريبة من تأثيراتها الحادة وتفاقم التهاب دواعم السّن المزمن ، أقلّ في كثير من الأحيان من الأجزاء الهامشية من التهاب اللثة وتكيس الكيس الجذري. يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي عند إصابة البئر بعد استخراج الأسنان.

تبعا للحالة المرضية والبكتيريا التفاعل في العملية الالتهابية ينطوي على جزء صغير من العظام في غضون 3-4 الأسنان أو أكبر أقسام العظام - نصف الفك أو الفك بأكمله (نشر التهاب العظم والنقي).

على الرغم من حقيقة أن الذوبان القيحي يبدأ بالفعل في اليوم الثالث والرابع من بداية المرض ، فإن الإشارات الشعاعية الأولى في التهاب العظم والنقي الحاد تحدث فقط بعد 10-14 يومًا. في الجزء العلوي من الأسنان "مذنب" يتم تحديد صورة التهاب اللثة المزمن. قد تكون العلامات الإشعاعية غير المباشرة الأقدم (في اليوم الثاني والثالث) عبارة عن سماكة وتشوه للأنسجة الرخوة المحيطة بالجيب ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في أنماط الأشعة الكهربية. على بؤر التصوير الشعاعي للانجذاب من أنسجة عظمية مستديرة أو بيضاوية الشكل يتم تحديدها في بعض المناطق مع بعضها البعض ، والتهاب سمحاق خطي غير ممتثل.

بعد الفصل التلقائي للقيح ، تبدأ فترة دون الاكتئاب من التهاب العظم والنقي ، تتميز بزيادة في العملية المدمرة. مدة هذه الفترة هي 10-12 يوم ، مع التهاب العظم والنقي المنتشر - ما يصل إلى 3 أسابيع. يسبب نخر العظام حدوث مخالفة لإمدادات الدم بسبب تجلط الأوعية الدموية والتعرض للمواد السامة. يتكون النسيج الحبيبي المكون من السعفة العيانية للنخاع العظمي في رفض المواقع العظمية الميتة - وهي تكوين متسلقات. بعد الرفض ، تبين أن العرش يكون مستلقيا في تجويف الخراج. على الرسم الشعاعي ، يكون للحجاب شكل ظلال أكثر كثافة ، أحيانًا بخطوط غير متساوية ، "محيّرة" ، على خلفية التركيز النادر. إن الكشف في الوقت المناسب عن الترسبات هو مهمة تشخيصية مهمة ، على أساسها تعتمد مؤشرات الجراحة ونجاح علاج التهاب العظم والنقي ، لأن وجود المتسللين يعوق الشفاء. يتم إجراء عملية جراحية لاستئصال الورم من خلال الرفض الكامل للفصل.

مدة الالتهاب العظمي والنخاع المزمن من 1 شهر إلى عدة سنوات ، خلاله يستمر ترسيم (فصل) نخر العظام ، وفصل الترسبات ، وتكوين الناسور. في المرضى الصغار ، يحدث رفض متسلسلات إسفنجية تقع في منطقة الجزء السنخي بعد 3 إلى 4 أسابيع ، قشري - بعد 6-7 أسابيع. يزيد تشوه الفك نتيجة لاستيعاب طبقات السمحاق.

في بعض الأحيان يكون الكشف عن الترسبات على نمط حيود أشعة إكس مهمة صعبة إلى حد ما. يتم تبسيط الاعتراف عندما يتم تشكيل رمح ترسيم الحدود من النسيج الحبيبي حول حبس ، وتعرف على أنها عصابة من التنوير حول الظل أكثر كثافة من المتسلق. الكشف عن ظل إضافي يمتد إلى ما وراء عظم الفك إلى الأنسجة الرخوة ، يشير التغير في موقع الموقع المشبوه على الأشعة السينية المتطابقة المتكررة إلى وجود متسلق.

يبدأ التهاب العظم والنقي عملية الآبار قلع الأسنان تجزئة مع نهاية اللوحة القشرية، ثم يحدث تدمير الحاجز mezhkornevyh، ويزيد من حجم الحفرة، sequestrations القشرية مرئية.

إذا كان الافتقار غير المحدود من خراجات الفك العلوي والبلغم يحدث التهاب العظم والنخاع الاتصال مع تشكيل الفواصل القشرية. بعد العزل ، تبقى عيوب كبيرة في العظام.

يمكن أن تؤدي التغييرات التدميرية الواضحة وتشكيل متواليات كبيرة إلى حدوث كسر مرضي. مع علاج غير صحيح وغير مناسب ، خاصة في المرضى المسنين ، الذين خفضوا من العمليات التعويضية ، يمكن تشكيل مفصل كاذب مع الحركة المرضية. وكثيراً ما يعاني كبار السن من التهاب العظم والنخاع المزمن غير النمطية مع رد فعل منتجه في الغالب (hyperplastic ، hyperostic) ، التي تؤثر بشكل رئيسي على الفك السفلي. على المخطط الشعاعي ، يتم تحديد طبقات السمحاق استيعابها مع سماكة طبقة القشرية ، بؤر من تصلب العظام ، تمحو مساحة نخاع العظام. لا يحدث تشكيل من حبس ، وهناك ضربات حفيف.

يحدث التهاب العظم والنخاع الرضحي كمضاعف لكسور الفك في 3 - 25 ٪ من الحالات. ويتأثر تواتر حدوثه بشدة الآفة ، ووجود كسر مفتوح ، وتوقيت طلب المساعدة الطبية وعدم كفافية شظايا الفك. الوذمة طويلة الأمد للأنسجة الرخوة في منطقة الكسر تجعل من الصعب الكشف عن التقوية الأولية لجرح العظم في الوقت المناسب.

علامات الإشعاعية الأولى من التهاب العظم والنقي الصدمة: زيادة هشاشة العظام متقطعا، وحواف واضحة وخشنة الإدارات شظايا العظام، وزيادة عرض خط الكسر، وتشريد شظايا العظام نتيجة لانتهاكات تشكيل الكالس النسيج الضام، ويقول بعد 8-10 أيام ظهور الأعراض السريرية لهذا المرض.

عندما تظهر أجزاء صغيرة نخرية وأجزاء هامشية من شظايا العظام ، تظهر الأشعة السينية في صورة ظلال أشد كثافة. في الصور الشعاعية المتكررة ، تتغير الشظايا قليلاً ، ويمكن أن يظهر ظلال لطيفة على طول الكفاف بسبب تكوّن العظام. تصبح متسلقات الظل في غضون 2-3 أسابيع أكثر كثافة. يشار أيضا إلى نخر الشظية من خلال إزاحته في تحليل أنماط الحيود المتطابقة المتكررة للأشعة السينية. يمكن أن تحل الفواصل الصغيرة والحطام لمدة 2-3 أشهر. فيما يتعلق بخصائص إمدادات الدم ، حتى الشظايا الصغيرة في المنطقة الوسطى من الوجه تحتفظ بسلامتها.

التغيرات في التصلب العظمي الناجم عن الصدمة نادرة. يظهر تفاعل دوري في شكل التهاب سمحاق خطي منفصل فقط على طول الحافة السفلية من الجسم وعلى طول الحافة الخلفية لفرع الفك السفلي.

في التهاب العظم والنخاع ، قد لا تتأثر كل سطح الشظايا ، ولكن فقط مناطق محدودة (منطقة خط اللحام الملحومة ، منطقة الهامش السنخي). في المسار المزمن من العملية في الإدارات الأخرى ، يشفي الكسر مع تشكيل الكالس العظمي. في هذه الحالات ، تسمح دراسة الأشعة السينية في بعض الأحيان للشك في وجود اختلاط.

عندما تشارك في عملية الغشاء المخاطي في الجيب الفك العلوي ، فإن مسار التهاب العظم والنقي معقد بسبب التهاب الجيوب الأنفية السني. تتم ترجمة العملية الالتهابية في المقام الأول في الأنسجة حول جذر السن "المسبب" ، مع تأثر فقط الغشاء المخاطي لأجزاء الجيوب السفلية السفلى. في هذه الحالات ، يلعب الفحص الشعاعي دورا رئيسيا في التعرف على المرض. التصوير الشعاعي الانف والاذنجان في معظم الحالات لا يحل مشاكل التشخيص. في بعض الأحيان عندما يكون التصوير الشعاعي في وضع رأسي ، يكون المستوى الأفقي للسائل مرئياً ، إذا لم يتم إزعاج التدفق الخارج من الجيب. مزيد من الصور الشعاعية البانورامية الجانبية التفصيلية والصور المقطعية ، بالإضافة إلى خرائط المناطق في الإسقاط الأمامي للأنف. تحدد الصور سماكة غير متساوية من الغشاء المخاطي بأكمله أو فقط في منطقة الجدار السفلي.

مقدمة في الجيوب الأنفية من مادة مشعة للأشعة (hymorography) لا توفر الحصول على المعلومات اللازمة عن حالة الغشاء المخاطي.

التهاب العظم والنخاع من الفكين عند الأطفال. في الأطفال ، يحدث التهاب العظم والنقي في منطقة الأضراس الحليب وأضراس دائمة الأول على الفكين العلوي والسفلي. ملامح الهيكل التشريحي للعظام مع تمعدنهم غير كافية تسبب مسار منتشر لعملية الالتهاب عند الأطفال. الأشعة خلال الفترة الحادة في الأيام الأولى من المرض، على الرغم من الصورة السريرية وضوحا، والآفات اكتشفت فقط في تدمير العظام منطقة التشعب الأضراس اللبنية (صورة اللثة المزمنة التحبيب). بالفعل في نهاية الأسبوع الأول ، قد تظهر بؤر من نادرة من الأنسجة العظمية ، طبقات السمحاق الخطية والظل الأنسجة الرخوة.

في المسار المزمن لالتهاب العظم والنخاع ، يتم التعرض لأساسيات الأسنان الدائمة لعزل ، يختفي صورة لوحة القشرة المغلقة للجريب ، وتشوه تشكيل الأسنان. في المراحل المتأخرة ، لوحظ غموض خطوط المواجهة وتشريدها.

مع شكل التصنع اللوني المفرط من التهاب العظم والنقي ، ينشأ تشوه الفك بسبب طبقات سمحاقية واضحة. للحصول على فكرة عن حالة المادة الإسفنجية ، من الضروري إجراء التصوير المقطعي ، الذي يسمح بالكشف عن مناطق نادرة من أنسجة العظام التي لا تحتوي على الترسبات. هناك صعوبات في التشخيص التفريقي للمرض مع الأورام ، ولا سيما مع ساركوما العظم ، والتي يمكن التغلب عليها في بعض الأحيان فقط من خلال الفحص النسيجي. وتجدر الإشارة إلى أنه ، على النقيض من الأورام اللحمية العظام في التهاب العظم والنقي ، والطبقات peroosteal لها طابع خطي.

يحدث التهاب العظم والنقي الدموي عند الرضع ومرحلة الطفولة المبكرة نتيجة مضاعفات تقيح الجلد، الفقاع، وتعفن الدم السري والالتهاب الرئوي والتهاب الضرع في الأم والتهاب السحايا والمنصف. عندما دموية المنشأ التهاب العظم والنقي المنطقة المتضررة من نمو العظام نشاط: الفك السفلي - عملية قمية مع ميل للانخراط في عملية المرض مشتركة على أعلى - حافة المدار، العظم السنخي، الأسنان المنطقة براعم. في اليوم السادس والسابع من بداية المرض على المخطط الشعاعي ، يتم تحديد التشوش وعدم وضوح نمط العظم. مراكز التخفيف من شكل دائري وبيضاوي في مواقع منفصلة دمج. لالتهاب العظام والنخامة الدموي يتميز بمشاركة أقسام كبيرة من العظام في هذه العملية. في الأسبوع الثالث والرابع من الأسبوع ، تصبح الفواصل الإسفنجية والقشرية مرئية. الكشف عن طبقات السمحاق على طول السطح الخارجي ، الهامش الخلفي وبالتوازي مع قاعدة الفك تشير إلى مسار مزمن للمرض.

الضرر الإشعاعي إلى الفكين. انتشار استخدام العلاج الإشعاعي في علاج الأورام الخبيثة في منطقة الوجه والفكين والأحمال شعاعي كبيرة في الفك العلوي والسفلي أثناء العلاج الإشعاعي الجذري يسبب ارتفاع معدل نسبيا من أضرار الإشعاع.

أول أعراض سريرية لتطوير التهاب العظم والنقي هو الألم. في وقت لاحق ، هناك هشاشة العظام ، مناطق التدمير ، متسلق الاسفنجية والقشرية ، يمكن أن تحدث الكسور المرضية. يتميز التهاب العظم والنقي الشعاعي بتيار طويلا حاملا ، يحدث حبس فقط بعد 3-4 أشهر. ميزة مميزة لصورة الأشعة السينية هي عدم وجود رد فعل من السمحاق.

يسبب إشعاع مناطق النمو في مرحلة الطفولة والمراهقة توقفًا في نمو الإدارات المعنية.