الأسنان والفكين في صورة الأشعة السينية

في الصيغة السنية المستخدمة لتقصير الرقم القياسي ، يتم ترقيم الأسنان المؤقتة (20) بالأرقام الرومانية ، والثوابت (32) هي العربية. يتم تعيين النصف الأيمن أو الأيسر للفكين العلوي والسفلي بواسطة علامة الزاوية ، مفتوحة على التوالي إلى اليسار أو اليمين أو أعلى أو أسفل.

الكتلة الرئيسية للسن عاج. في منطقة التاج ، مغطاة العاج بالمينا ، والجذر - مع الاسمنت. في الصورة الشعاعية ، يمثل المينا ظلالًا خطيًا حادًا يحيط بعاج التاج. هو مرئي بشكل أفضل على السطوح التلامسية للسن. لا تختلف مادة دنتن والأسمنت على الصورة الشعاعية.

بين جذر الأسنان والفك لوحة القشرية الأسناخ هي ضيق مساحة على شكل فتحة - الفجوة اللثة (عرض 0،15-0،25 مم)، التي يحتلها دواعم (الرباط الأسنان). وتتكون من نسيج ضام كثيف (حزم ألياف ليفية ، وبينية من نسيج ضام فضفاض ، دم وأوعية ليمفاوية وأعصاب) مثبتة على الأسمنت ولوحة القشرة المخية. Periodont يوفر تثبيت الأسنان ويشارك في إمدادها بالدم.

على الأشعة السينية ، تختلف أسنان الحليب عن الأسنان الدائمة: التاج وجذور الأسنان الصغيرة ، وقنوات الجذر وتجويف الأسنان أوسع. جذور الأضراس تتحرك بعيدا عن بعضها البعض في زاوية كبيرة.

يُعرَّف تجويف السن على الصور الشعاعية بأنه مصدر للتخلّص مع وجود محيطات واضحة في خلفية تاج السن ، وهي قنوات جذرية - في شكل بؤر نادرة للتخلّص مع خطوط إغلاق ناعمة وواضحة.

في العظم السنخي ، يتم فصل الأسنان عن بعضها بواسطة حاجز بين الأسنان مغطى بصمغ. تقع القمم بين الحجرات بين الأسنان عند الأطفال على مستوى الحدود الاسمنت المينا ، في البالغين على مسافة 1.5-2 ملم منه. ويحد الحاجز الذي شيد من العظم الإسفنجي على الأطراف صفيحة قشرية مغلقة بوضوح ، وهو استمرار للوحة القشرية للمقبس. القمم يحير بين الأسنان حادة في منطقة الأسنان الأمامية ولها شكل هرم مقطوع في الضواحك منطقة والأضراس بعد إزالة الأسنان يسطح الحاجز بين الأسنان المنطقة السنخية ضمرت.

الفك العلوي

الفك العلوي عبارة عن زوج من العظام يتكون من جسم وأربعة عمليات (أمامي ، مالار ، حنكي ، وسنخي). على جسم الفك العلوي ، توجد أربعة أسطح متميزة (أمامية ، أنفية ، عينية ، وعرضية).

يقع السطح الأمامي بين الحافة السفلية للمدار والعملية السنخية. عند 0.5-1 سم تحت حافة المدار ، تفتح قناة الأنف السفلى ، حيث يمر العصب الفكي (الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم) والشريان المقابل والوريد. أسفل فتحة الجدار الأمامي ، هناك انطباع (الكلاب ، أو الناب ، الحفرة) ، حيث يتم فتح الجيوب الأنفية عادة أثناء الجراحة.

السطح العلوي (العيني) الذي يشكل السقف الجيوب الأنفي يمر عبر قناة infraorbital مع العصب والأوعية الفك العلوي. يكون الجدار العلوي للجيوب الأنفية رقيقًا جدًا ويتحلل بسهولة مع الأمراض الالتهابية والأورام في الفك العلوي بمشاركة المدار في العملية.

يشكل السطح الأنفي للجدار الداخلي للجيوب الأنبوب الخارجي لجوف الأنف. في الجزء الأمامي منها توجد قناة دمعة ، والتي تنفتح في الممر الأنفي السفلي. يفتح فتح الجيب ، الموجود فوق قعره ، إلى ممر الأنف الأوسط. هذا ما يفسر حقيقة أن التدفق من الجيوب الأنفية هو أفضل في وضعية الانبطاح.

سطح الجدار padznosochnaya nadnenaruzhnoy التي تواجه الجناح الحفرة الحفرة - مكان إدخال المخدرات التخدير مع التخدير "الدرن".

في جسم الفك يوجد جيب فكي (الفك العلوي) ، يشبه هرم في الشكل.

تظهر الجيوب الأنفية الفكية في الشهر الخامس من التطور داخل الرحم على شكل حفر صغيرة على سطح الأنف لجسم الفك العلوي. بالفعل في الأجنة البالغة من العمر سبعة أشهر ، والجدران العظمية للجيوب الأنفية مرئية على الرسم الشعاعي للعمود في الجمجمة.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2.5-3 سنوات ، يتم احتواء الجيوب الأنفية من أساسيات الأسنان ويتم تعريفها بأنها التنوير الثلاثي في المناطق العليا والداخلية. في الجزء السفلي من الجيوب ، هناك أساسيات الأسنان. عند الأطفال حتى سن 8 إلى 9 سنوات ، فهي تقع على مستوى الجزء السفلي من التجويف الأنفي. في الأطفال والمراهقين الجذور المولية في بعض الأحيان على اتصال مباشر مع الغشاء المخاطي في الجيب الفكي.

يزداد حجم الجيوب الأنفية مع تكاثر الأسنان ، مما يجعلها تنتهي بانتهاء ظهور الأسنان الدائمة (13-15 سنة). بعد 50-60 سنة ، يبدأ حجم الجيوب الأنفية (15-20 سم ³ ) في الانخفاض. في البالغين ، يقع الجيوب الأنفية بين الضواحك الأولى (في بعض الأحيان الكلاب) والطحال الثاني. ويمكن ملاحظة زيادة في التهاب رئوي الجيوب الأنفية بعد استخراج الأسنان. في بعض الأحيان تمتد الجيوب الأنفية أيضًا إلى الحاجز بين الضواحك والأضراس ، إلى منطقة الولي الفك العلوي.

يمكن للجيوب اليسرى واليمنى أن تكون ذات أحجام مختلفة ، وتحتوي على حائل العظام.

على الأشعة السينية ، يتم تمثيل الحد السفلي للجيوب كظل خطي رقيق لا ينقطع في أي مكان. اعتمادًا على إهتزازات وخصائص الجيوب الأنفية (عالية أو منخفضة) بين جذور الأسنان والصفيحة المدمجة لأسفل الجيوب ، يتم تحديد طبقات من المادة الإسفنجية ذات سماكة مختلفة. في بعض الأحيان تكون جذور الأسنان قريبة من الجيب الفكي العلوي أو داخلها ، مما يسهل انتشار العدوى من الأنسجة المحيطة بالأنسجة إلى الغشاء المخاطي (التهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ). فوق الحد السفلي للجيوب الأنفية هو ظل خطي رفيع - وهو انعكاس لأسفل التجويف الأنفي.

تظهر الطبقة القشرية في قاعدة العملية الوجنية على الصور الشعاعية داخل الفم فوق منطقة الضرس الأول في شكل حلقة مقلوبة. عندما يوضع ظلال جسد عظم مالار على الجذور المولية ، يصبح من الصعب أو المستحيل تقييم حالة الأنسجة الذروية. يمكن تجنب التراكبات عن طريق تغيير اتجاه الحزمة المركزية للأشعة السينية.

يمكن رؤية الأجزاء السفلى من التلة الفكية على الصور الشعاعية داخل الأضراس في الأضراس العلوية. ومن المتوقع ظهور خطاف عملية pterygoid ، من طول وعرض مختلفين. من الواضح أن العلاقة بين درنات الزنبق و pterygoids من العظم الرئيسي تظهر على الأورثومانتوموجرام ، والتي من الممكن تقييم حالة الحفرة الجناحية.

يتم تحديد تاج عملية coronoid على بعض الصور الشعاعية الاتصال داخل الفم وراء الأضراس العلوية.

الأجزاء الخلفية من الحنك الصلب على الصور vprikus في الأضراس الأولى أو الثانية يمكن رؤية الموقد تقريب الإضاءة مع ملامح دقيقة - يتم التخلص من الإسقاط من القناة الأنفية الدمعية عند تقاطع الجيب الفكي وتجويف الأنف.

إن بنية النسيج العظمي في العملية السنخية متشابكة بشكل جيد ، وفي الغالب مع المسار الرأسي للقصبات.

على الأشعة الشعاعية داخل الفم بين القواطع المركزية من خلال الحاجز بين الأسنان يمر عصابة من التنوير - intermaxillary خياطة الدرع. على مستوى تلميحات جذور القواطع المركزية ، وأحيانًا الإسقاط عليها ، يوجد ثقب في شكل بيضاوي أو مدور بؤرة محددة للتنوير بأحجام مختلفة. على خط الوسط من الحنك الصلب على مستوى الضواحك ، في بعض الأحيان تشكيل العظام على نحو سلس أو درني من أحجام مختلفة - البلاتين طارة.

الفك السفلي

الفك السفلي عبارة عن عظم مسطح غير منبسط من الهيكل الإسفنجي على شكل حدوة الحصان ، ويتألف من جسم وفرعين يمتدان بزاوية من 102 إلى 150 درجة (زاوية الفك السفلي). في جسم الفك يميز القاعدة والجزء السنخي ، يحتويان على 8 أسنان من الحويصلات الهوائية على كل جانب.

وكشف المتغيرات من هيكل عظام الفك أكثر وضوحا على غرار بانورامية X-ray و X-راي ortopantomogrammu التفاصيل التشريحية تظهر في الرسوم البيانية مع ortopantomogrammu والصور الشعاعية البانورامية على الفكين العلوي والسفلي. على الحافة السفلية من الفك مع الانتقال إلى الفرع ، تكون الطبقة القشرية ، أكثر سمكًا في المناطق الوسطى (0.3-0.6 سم) وتضعف إلى زوايا الفك.

ويمثل الهيكل العظمي للفك السفلي بنمط loopy مع عوارض (وظيفية) تمدد أفقياً أكثر وضوحاً. يتم تحديد بنية الهيكل العظمي بواسطة الحمل الوظيفي: ينتقل الضغط على الأسنان من خلال اللثة والصفائح القشرية للقبضة إلى العظم الإسفنجي. هذا هو السبب في التفاهة الواضحة للنسيج العظمي في العمليات السنخية على محيط الأسنان. حجم الخلايا العظمية ليس متماثلاً: فالأصغر حجماً في الجزء الأمامي ، أما الخلايا الأكبر فهي في منطقة الضواحك والأضراس.

في الوليد ، يتكون الفك السفلي من نصفين ، يقع بين النسيج الضام على طول خط الوسط. في الأشهر الأولى بعد تعظم الولادة يحدث ويدمجها في عظم واحد.

في الصور الشعاعية خارج الفم في الجانب عرض زاوية أو جذور الأضراس المتوقع العظم اللامي وإلى فرع من الأضراس الخلفية - عمود الهواء البلعوم تمديد بالخفض عموديا تقريبا خارج الفك.

تحت جذور الأضراس ، يتم في بعض الأحيان تحديد تركيز نادرة من أنسجة العظام ذات ملامح غامضة - انعكاس الحفرة تحت الفك السفلي (موقع الغدة اللعابية تحت الفك السفلي).

يمتد الخط المائل الخارجي إلى الحافة الأمامية للفرع ، ويظهر على الأضراس على شكل عصابة من التصلب بأشكال وكثافات مختلفة. بعد إزالة الأضراس وضمور الجزء السنخي ، قد يثبت أنه هامشي.

يقع الخط المائل الداخلي ، الذي يمتد تحت الخط المائل الخارجي (موقع التعلق للعضلة الفكية والوجهية) ، على السطح الداخلي ويمكن عرضه على جذور مولارية.

ينتهي الفرع العلوي من الفرع أمام عملية الكرونويد ، خلف عملية اللقيار ، مفصولة بفرجة من الفك السفلي.

على السطح الداخلي في منتصف الفرع يوجد فتحة قناة الفك السفلي (بؤرة نضح أنسجة العظام ثلاثية أو مستديرة الشكل ، نادراً ما يبلغ قطرها 1 سم).

إن موضع قناة الفك السفلي ، المتمثل في شكل حلقة من نفاذية النسيج العظمي ، متغير: فهو يمر في الجزء العلوي من جذور الضرس ، نادراً ما يكون - فوق الحافة السفلية للفك.

في جميع أنحاء القناة الفك السفلي ، يمكن رؤية الصور البانورامية البانورامية ، وتطهيرها 0،4-0،6 سم ، وتبدأ القناة بفتح الفك السفلي ، وتقع في الفرع على ارتفاعات مختلفة. اللوحات القشرية للقناة ، وخاصة الجزء العلوي ، مرئية بوضوح. في الأطفال تقع القناة بالقرب من الحافة السفلية ، في الشباب ، وكذلك مع فقدان الأسنان وضمور الجزء السنخي ، يتم تهجيرها في الجمجمة. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار عند التخطيط للتدخلات الجراحية.

التصوير الشعاعي للوردي داخل الفم لا يسمح بتأسيس العلاقة بين جذور الأسنان والقناة. يتم تحديد طبقة من العظم الأسفنجي بسمك 0.4-0.6 سم عادةً على أضابير أورثوبانتوموجرام بين الجدار العلوي للقناة ونصائح الأسنان.

على مستوى نصائح جذور الضواحك في البالغين والأنبياء في الأطفال ، تنتهي القناة مع فتحة الذقن المستدير أو البيضاوي (قطر 5-7 ملم) ، وأحيانا تنتشر أمامها. عندما يتم عرض الحفرة على طرف الضواحك ، يصبح من الضروري تمييزها عن العملية المرضية (الورم الحبيبي).

يتم تحديد الذقن على صور الجزء الأمامي من الفك السفلي على شكل تشكيل عظمي بارز على سطح اللسان في الفك.

على السطح اللساني للفك السفلي ، على التوالي ، يتم تحديد جذور الناب و الضواحك في بعض الأحيان عن طريق تشكيل عظام ملساء أو ذات أحجام مختلفة - أحادي الطور.

في غياب العظام القشرية للفك السفلي على الجانب اللغات (تشوه) في الصور الشعاعية في عرض الجانب يحددها حجم عيب العظم من 1 × 2 سم دائرية، بيضاوية أو بيضاوي مع مخطط واضح، والتي يتم ترجمتها بين زاوية الفك وقناة الفك السفلي، وليس الوصول إلى قمم الجذور الأسنان.

تنعكس السفن التي تمر عبر العظم في بعض الأحيان على شكل شريط أو قسم من الأنسجة العظمية المتوسعة ذات الشكل الدائري أو البيضاوي ، وتقع بين الجذور. هم أفضل رؤية بعد فقدان الأسنان. يمر الشريان السنخي العلوي الخلفي من خلال الجدار الجانبي لجيب الفك العلوي.

في بعض الأحيان ، فوق أو بين أطراف جذور الضواحك الثانية والثالثة ، يمكن للمرء أن يرى ثقبًا كبيرًا في الحوض في شكل تركيز باهر للإنزعاج بشكل غير واضح.

التغيرات المفرطة في الأسنان تتكون من المحو التدريجي للمينا والعاج ، وترسب العاج المستبدل ، والتغييرات المتصلبة وتزجيج اللب. نتيجة لترسب العاج العاجي على الصور الشعاعية ، يتم تحديد انخفاض في حجم تجاويف الأسنان ، وتضيق قنوات الجذور ، وسيطة بشكل واضح ، ومع طمس كامل غير مرئية. وقد لوحظت تغييرات جذرية في الأسنان ، وخاصة الفك السفلي ، خلال فحص الأشعة السينية في سن 40-50 سنة في شكل هشاشة العظام البؤري. في سن 50-60 سنة على diffractograms منتشر مرض هشاشة العظام ، ضمور وانخفاض في ارتفاع الحاجز المتقطع ، وتضييق الشقوق اللثة. نتيجة لانخفاض في ارتفاع الحافة السنخية ، يتعرض العنق للأسنان. جنبا إلى جنب مع التخفيف من أعضاء عبر العظام وانخفاض عددهم لكل وحدة حجم القشرية رقيق يحدث، جيدة وخاصة الأشعة السينية للكشف على الحافة الخلفية السفلى والفك السفلي. هيكل جسم الفك السفلي يكتسب شخصية ذات شفرات كبيرة ، لا يمكن تتبع مسار الترابطي الأفقي بما يتوافق مع مسارات القوة.

تكون التغييرات المفرطة أكثر وضوحًا في الأشخاص الذين يعانون من فقدان كامل للأسنان ، إذا لم يستخدموا أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

بعد إزالة الأسنان ، تختفي العضويات تدريجيا ، ويقل ارتفاع الهامش السنخي. في بعض الأحيان يتم تحديد الثقوب بعد قلع الأسنان على الصور الشعاعية في شكل تركيز نادر لعدة سنوات (في كثير من الأحيان بعد إزالة الأضراس السفلية والقواطع).