تشريح رحم تناظري من التصاق داخل الرحم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشريح رحم تناظري من التصاق داخل الرحم
طريقة اختيار علاج التصاق الجنين داخل الرحم هو تشريحها باستخدام منظار الرحم تحت السيطرة البصرية المباشرة.
في عام 1978 ، وصف سوجيموتو الفصل الحاد للخلع مع جسم الرحم. يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح وفي الوقت الحالي لتشريح synechia ، تقع مركزيا.
نيويرث وآخرون. (1982) وصف استخدام مقص Jakokarrooscoscoscopic لتشريح التصاق داخل الرحم أدخلت في تجويف الرحم بجوار الجسم hysteroscope.
بعد تحديد التشخيص ، يجب تحديد نوع التصاق داخل الرحم ودرجة انسداد تجويف الرحم. الهدف من العلاج هو استعادة الدورة الشهرية الطبيعية والخصوبة. الأسلوب الرئيسي للعلاج هو تشريح جراحي من التصاق داخل الرحم دون صدمات بطانة الرحم المحيطة بها. أفضل من ذلك كله ، يتم ذلك تحت سيطرة الرؤية مع زيادة كبيرة - مع تنظير الرحم.
إذا كان المريض يعاني من الدورة الشهرية ، فمن الأفضل إجراء العملية خلال مرحلة الانتشار ، مع حدوث انقطاع الطمث في أي وقت. مع تنظير الرحم الجراحي ، فمن الأفضل استخدام وسائط سائلة لتوسيع تجويف الرحم. يعتمد نوع السائل على الأدوات المستخدمة.
عند استخدام الأدوات الميكانيكية (المقص والملقط) والليزر كوسط يوسع تجويف الرحم ، فمن الأفضل استخدام محلول ملحي فسيولوجي.
عند استخدام منظار الرحم ، تستخدم المحاليل غير المنحل بالكهرباء (عالية أو منخفضة الجزيئية) كوسيط سائل.
تعتمد طبيعة العملية وفعاليتها ونتائجها على المدى الطويل على نوع التصاق داخل الرحم ودرجة انسداد تجويف الرحم.
تشريح لطيف (بطانة الرحم) تشريح بسهولة من قبل هيئة hysteroscope أو عن طريق الأدوات الميكانيكية - مقص وملقط. تشريح التصاق أكثر كثافة مع مقص تدريجيا ، خطوة خطوة ، حتى يتم استعادة الشكل الطبيعي لتجويف الرحم. لا يتطلب تشريح التصاق داخل الرحم في الصف الأول وفقا لتصنيف مارس ، وكذلك درجة I و II وفقا ل EAG ، السيطرة بالمنظار.
التصاق ليفي. عند تقطيع الليفك الليفي الأكثر كثافة ، فمن الأفضل استخدام منظار الرحم مع قطب كهربائي "elektronozh" ، تيار كهربائي من 80 واط في وضع القطع. يمكنك أيضا استخدام المقص ، إذا سمحت كثافة التصاق.
يتم تنفيذ العملية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية مع انسداد صغير في تجويف الرحم وتحت السيطرة بالمنظار مع انسداد كبير.
يعمل التحكم بالموجات فوق الصوتية على تسهيل التوجه في تجويف الرحم أثناء الجراحة ، لأن تحت ضغط السائل المحقون يتمدد تجويف الرحم ، ويتم تحديد معالمه بشكل جيد.
يساعد التحكم بالمنظار على تجنب إصابة جدار الرحم والأعضاء المجاورة بالتيار الكهربائي.
يتم تشريح كل مسمار بشكل تدريجي إلى عمق ضئيل وتفحص بعناية التجويف المنطلق ، تدريجيا ، خطوة خطوة ، إجراء العملية بأكملها.
ابدأ بتشريح التصاق من الأجزاء السفلية والتحرك نحو أسفل الرحم والمبايض من قناتي فالوب. يشار إلى عمليات تشريح المفصل الصدغي الداخلي إلى أعلى فئة من التعقيد ، يجب أن يتم تنفيذها من قبل خبراء التنظير ذوي الخبرة.
ولغرض الالتصاق ، يمكن أيضًا استخدام ليزر Nd-YAG بواسطة تقنية الاتصال الموصوفة أعلاه.
عند مقارنة طرق مختلفة لتشريح الصلع داخل الرحم ، لم يتم الكشف عن أي مزايا للجراحة بالليزر والليزر قبل القطع بالمقص.
تشريح عنق الرحم من التصاق داخل الرحم تحت سيطرة hysteroscope هو عملية فعالة للغاية. وفقا لمختلف المؤلفين، وظيفة الحيض وخلق الرحم تجويف طبيعي ينجح في 79-90٪ من الحالات، يحدث الحمل في 60-75٪ من الحالات، في حين لاحظ أمراض المشيمة في 5-31٪ من الحالات.
نظرا لتعقيد علاج الصلع داخل الرحم ، وخاصة القديمة (طويلة الأمد) ، يجب إيلاء اهتمام كبير لمنع حدوثها. من الضروري تذكر إمكانية حدوث تخليق داخل الرحم عند النساء اللواتي يعانين من دورة معقدة في فترة ما بعد الولادة المبكرة وبعد الإجهاض ؛ يجب أن تتم مراقبتها عن كثب. إذا حدثت امرأة مع هذه المجموعة مع مخالفات في الدورة الشهرية ، يجب إجراء تنظير الرحم في أقرب وقت ممكن. فمن الأسهل لعلاج المرضى الذين يعانون من sinuxes بطانة الرحم في وقت مبكر ، ولكن العطاء.
يوصي بعض الأطباء لفلول يشتبه في البويضة أو المشيمة لتنفيذ يست مجرد كشط والرحم لتوضيح موقع مركز المرضية وتأثير زواله دون الإضرار بطانة الرحم طبيعي.
Wamsteker ودي بلوك (1993) العرض بعد كحت الرحم في فترة ما بعد الولادة عن نزيف أو بقايا أنسجة المشيمة، وكذلك إعادة كحت الرحم بعد الإجهاض تنفيذ السيطرة بعد 6-8 أسابيع بعد الجراحة.
[