تغييرات وظيفية في الرحم

تحدث تغييرات في هيكل جدران الرحم أثناء الحمل وفي دورة المبيض والحيض. تتميز دورة المبيض-الطمث للمرأة بتغير التغيرات في الغشاء المخاطي للرحم ، والتي ترتبط مع عملية نضج البيض في المبيض والإباضة. في هذه الدورة ، التي تدوم 28 يومًا تقريبًا (من 21 إلى 30) ، يتم تمييز الطمث ومراحل ما بعد الحيض ومرحلة ما قبل الحيض (الفترات).

تحدث مرحلة الطمث (مرحلة التقهُّم ورفض الرحم) إذا لم تقم البويضة بتخصيبها. في هذه المرحلة ، يتم رفض الطبقة السطحية (الوظيفية) من الغشاء المخاطي الرحمي ، ويتم إفرازها مع الدم (الحيض) من الجهاز التناسلي (من المهبل). تستمر الطمث لمدة 3-5 أيام. ويوافق يومه الأول وقت الوفاة (التطور العكسي) للجسم الأصفر في المبيض وبداية نضج الجريب الجديد. قبل بداية الطور ، يتباطأ تدفق الدم في الشرايين الحلزونية ، وتقلل العضلات في منشط جدرانها - نقص التروية (عدم كفاية إمدادات الدم) من مواقع مختلفة من الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم يحدث. بعد فترة من الانكماش ، يرتفع عضلات الشرايين ، يدخل الدم الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية. يتم تقليل الشرايين الحلزونية مرة أخرى ، وفيما يتعلق بنقص التروية ، تكون إداراتها الطرفية نخرية. في هذه الحالة ، يتم رفض أقسام الطبقة الوظيفية للأغشية المخاطية للرحم ، وفي نفس الوقت تتلف الأوردة ، ويزداد النزيف. يتطور تنخر الطبقة الوظيفية ، ويتم رفض هذه الطبقة تمامًا ، ويصاحبها نزيف. ترتبط الأحداث الموصوفة بانخفاض في مستوى الدم في البروجسترون. بعد انتهاء الحيض ، تبقى الطبقة القاعدية من الغشاء المخاطي ، حيث يتم الاحتفاظ بأجزاء الغدة الرحمية.

في مرحلة ما بعد الطمث ( مرحلة الانتشار) تحت تأثير هرمون الاستروجين ، تتجدد الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم وتتكثف وتتكاثر الغدد. هذه المرحلة تدوم من اليوم الخامس من بداية الحيض في اليوم الرابع عشر. يحدث الظهارة من سطح الجرح من الغشاء المخاطي الرحمي بسبب انتشار ظهارة الحفاظ على الطبقة القاعدية ، والأجزاء المتبقية من الغدد الرحمية. في غضون بضعة أيام يتم تشكيل طبقة ظهارية جديدة. الظهارة من الغدد تتكاثر. الخلايا الظهارية شكلت حديثا تغطي سطح الجرح ، وتضخم. تصبح الظهارة عبارة عن طبقات زائفة بسبب الزيادة في عدد النويات المطولة.

في مرحلة ما قبل الحيض (المرحلة إفراز) ، الذي يستمر من 15 إلى اليوم ال28 لدورة الطمث، فمن الممكن تخصيص (2-3 أيام) فترة قصيرة من الهدوء النسبي، عندما يبدأ فقط لتشكيل الجسم الأصفر في المبيض. ثم مرحلة إفراز تحت تأثير الجسم الأصفر هرمون البروجسترون بطانة الرحم يثخن إلى 8 مم، مستعدة لتقديم فيه البويضة المخصبة. في المبيض في هذا الوقت ، لوحظ المزهرة (الفترة النشطة) من الجسم الأصفر. في بطانة الرحم في هذا الوقت ، تنمو الأوعية الدموية. يستعد الغشاء المخاطي للرحم لاستقبال بويضة مخصبة. البروجسترون يبطئ تطور بصيلات الشعر. في المرحلة الإفرازية ، تصبح الغدد الرحمية ملتوية. في الأجزاء القاعدية من الخلايا الظهارية ، يتم تجميع الجليكوجين. إفراز الغدد الرحمية يوفر التغذية للبيض المخصب (إذا حدث التخصيب) ، والذي يدخل في تجويف الرحم بعد 3 أيام من الإباضة. في المراحل المتأخرة من المرحلة الإفرازية ، ينمو الجزء القمي القمي من الخلايا الإفرازية ويبرز في تجويف الغدد.

في هذا الوقت ، يتراكم السائل خارج الخلية في سدى الغشاء المخاطي الرحمي. تشكل الخلايا الشبيهة بالخلايا الليفية متعددة السطوح الكبيرة تراكمات حول الشرايين الحلزونية وتحت الظهارة. يتم تحويلها إلى خلايا إفرادية ، والتي من خلالها ، في حالة زرع البويضة الملقحة ، سيتطور الغشاء المخاطي للمشيمة.

إذا لم يتم تخصيب البويضة، يبدأ التطور السريع في الجسم الأصفر الطمث، ينخفض إنتاج هرمون البروجسترون بشكل حاد، وطبقة وظيفية من بطانة الرحم وتبدأ في الانكماش والشرايين دوامة أكثر الملتوية، يتم تقليل تدفق الدم من خلالها وتبدأ تشنج بهم. نتيجة لذلك ، يحدث نقص التروية بطانة الرحم وتحدث تغييرات تنكسية. جدران الأوعية الدموية تفقد مرونة أو تصبح هشة ، يتم رفض الطبقة الوظيفية ، في حين أن الأوردة تتلف ، يبدأ النزيف. هناك يأتي حيض آخر. يتم تكرار دورة الطمث المبيض. دورة المبيض-الحيض كله تحت السيطرة الهرمونية.

الجريب الجديد ، الذي يصل إلى مرحلة النضج في اليوم الرابع عشر من بداية الحيض ، ينمو في المبيض تحت تأثير الهرمون المنبه للجريب (FSH) للغدة النخامية. في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا ، يزداد بشكل حاد إنتاج الغدة النخامية من الهرمون اللوتيني (LH) ، مما يؤدي إلى تسارع نضوج إحدى البويضات الأولية. المسام ينضج ورشقات. بحلول وقت الإباضة يصبح الرحم قادرًا على تلقي بويضة مخصبة.

يحدث الإباضة تحت تأثير هرمونات luteinizing و follicle-stimulating. وهو أقصى زيادة في مستوى الهرمون اللوتيني الذي يؤدي إلى الإباضة وتشكيل الجسم الأصفر. بين بداية ذروة في إفراز هذا الهرمون والإباضة هي 24-36 ساعة.

يزداد محتوى الهرمون المنبه للجريب في الدم خلال الأيام الأولى من الدورة. يؤثر الإستروجين الناتج من خلايا الجريب الناضج أيضًا على نضوج الجريبات الأولية ، ونمو الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم والغدد الرحمية خلال المرحلة التكاثري. تحت تأثير البروجسترون والإستروجين ، يفرز من الجسم الأصفر ، المرحلة الإفرازية من تحول عائدات بطانة الرحم. ونتيجة لذلك ، يصبح الغشاء المخاطي للرحم قادراً على امتصاص بويضة مخصبة. إذا تم تخصيب البويضة وزرعها في بطانة الرحم تحت تأثير الجونادوتروبين واللاكتوجين الذي تنتجه المشيمة ، فإن الجسم الأصفر للحمل يستمر في العمل ، يزداد إفراز البروجسترون. إذا لم يحدث الإخصاب ، ثم يخضع الجسم الأصفر التطور العكسي ، يتوقف إفراز الهرمونات الجنسية ، يحدث الطمث.

بين الهرمونات الجنسية والهرمون الإفراج عن الغدد التناسلية ، التي تنتجها خلايا الوطاء ، هناك ردود فعل إيجابية وسلبية. الاستروجين يسبب زيادة في محتوى الهرمون والتبييض (ردود فعل إيجابية). زيادة توليف البروجسترون والإستروجين في المرحلة الإفرازية للدورة يمنع إفراز الهرمونات المنشطة للجريب والهرمون (ردود فعل سلبية). يتم إغلاق هذه الاتصالات على مستوى منطقة ما تحت المهاد في منطقة ما تحت المهاد.

تزرع البويضة المخصبة في الغشاء المخاطي الرحمي ويبدأ الحمل. خلال فترة الحمل ، يزيد حجم الرحم ، ويتغير شكله. لذلك ، في الشهر الثامن من الحمل ، يصل طول الرحم إلى 20 سم ، وسماكة جداره - حوالي 3 سم ، وشكل الرحم يصبح بيضاوي الشكل. في جدار الرحم في هذا الوقت ، تزيد أبعاد الخلايا العضلية (تضخم عضل الرحم). بعد الولادة ، يكتسب الرحم شكله المميز وقريبًا من الحجم المعتاد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]