التحضير للتنفس hysteroscopy وتسكين
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التحضير قبل الجراحة للتنظير الرحم المنطوق وتسكين
لا يختلف الإعداد قبل الجراحة للتنظير الرحم الجراحي عن ذلك في الرحم التشخيصي. عند فحص المريض والتحضير لعملية تنظير الرحم المعقدة ، يجب أن نتذكر أن أي عملية يمكن أن تؤدي إلى تنظير البطن أو فتح البطن.
بغض النظر عن مدى تعقيد العملية ومدتها (حتى بالنسبة لأقصر التلاعب) ، من الضروري وجود غرفة عمليات مجهزة بالكامل من أجل التعرف على ومعالجة المضاعفات الجراحية أو المخدرة المحتملة في الوقت المناسب.
عند القيام بعمليات تنظير الرحم البسيطة ، يتم استخدام نفس أنواع التخدير كما هو الحال في تنظير الرحم التشخيصي. يمكنك إجراء هذه العمليات تحت التخدير الموضعي (محلول عنقودي من novocaine أو يدوكائين) ، ولكن من الضروري أن نتذكر حول الحساسية المحتملة للأدوية التي تدار. يفضل استخدام التخدير الوريدي (الكيتالار ، الديبريفان ، السومبريفين) ، إذا كنت لا تخطط لعملية طويلة (أكثر من 30 دقيقة). لعمليات أطول ويمكن استخدام التخدير القصبة الهوائية أو تخدير فوق الجافية، ولكن إذا الرحم جنبا إلى جنب مع تنظير البطن، في رأينا، هو أفضل من داخل الرغامى التخدير.
وهناك مشكلة خاصة بالنسبة لأطباء التخدير هي استئصال (استئصال) بطانة الرحم واستئصال الورم العضلي بسبب احتمال حدوث مضاعفات التخدير وصعوبات في تقييم فقدان الدم وتوازن السوائل. في مثل هذه العمليات ، لا يمكن تجنب امتصاص السائل الذي يدخل تجويف الرحم إلى السرير الوعائي. يجب على طبيب التخدير مراقبة توازن السائل المحقون والمفرز وإبلاغ الجراح عن عجز السوائل. مع وجود عجز السائل من 1000 مل ، فمن الضروري تسريع إنهاء العملية. عجز السائل من 1500-2000 مل هو مؤشر لإنهاء عاجل لعملية ما. في عملية تحت التخدير العام ، من الصعب تحديد علامات فرط التروية قبل ظهور الوذمة الرئوية. لذلك ، يفضل العديد من أطباء التخدير إجراء هذه العمليات تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي.
يتم تشغيل النساء اللواتي يرفضن التخدير فوق الجافية أو التخدير الشوكي أو اللواتي لهن موانع لهذا النوع من التخدير تحت التخدير داخل الرغامى. أثناء العملية ، من الضروري تحديد تركيز إلكتروليتات الدم ويفضل - CVP. عندما تظهر علامات متلازمة امتصاص السوائل (EFAS-Endoscopic Fluid Absorption Syorrom) ، يتم حقن مدرات البول ويتم إجراء العلاج بالتسريب تحت سيطرة مؤشرات إلكتروليت الدم.
[