تنظير الرحم التشخيصي

يمكن للتنظير الرحم أن يشخص تشخيص الأمراض داخل الرحم ، وكذلك للتدخلات الجراحية في تجويف الرحم.

تنظير الرحم التشخيصي هو طريقة لاختيار تشخيص الأمراض داخل الرحم. إن كشط التشخيص المنفصل المعتاد للأغشية المخاطية لجدران الرحم دون مراقبة بصرية في 30-90٪ من الملاحظات غير فعال وذو معلومات قليلة.

إعداد المرضى للتنظير الرحم. تنظير الرحم - إجراء التدخل الجراحي ، اعتمادا على الشهادة في حالة الطوارئ أو أمر مخطط. يتم إجراء تنظير الرحم المخطط له بعد إجراء فحص سريري ، بما في ذلك اختبارات الدم والبول واختبار المهبل للنقاء والأشعة السينية للصدر وتخطيط القلب الكهربائي. كبار السن ، وخاصة السمنة ، فمن المستحسن لتحديد محتوى السكر في الدم. لا ينبغي أن تشير بيانات الفحص الحركي لأعضاء الحوض ، ونتائج اختبارات الدم ومسحات محتويات المهبل إلى وجود عملية التهابية. الفحص السريري يجعل من الممكن تشكيل فكرة محددة عن وجود تغييرات مرضية في الرحم ، لتحديد الأمراض المصاحبة ، لتحديد نوع التخدير الوشيك. إذا كان المريض مصابًا بعلم الأمراض خارج الأوعية (أمراض القلب والرئتين وارتفاع ضغط الدم ، إلخ) ، فمن الضروري استشارة أخصائي وإجراء علاج إمراضي حتى يتم التعويض بشكل كامل عن الانتهاكات. درجة III-IV من نقاء المهبل - مؤشرا على صحتها.

يمكن إجراء الدراسات المذكورة أعلاه في العيادة الخارجية قبل الدخول إلى المستشفى. مع تنظير الرحم المخطط له ، فإن الطبيب لديه ما يكفي من الوقت للتحضير النفسي للمريض ، وكذلك تصحيح التغيرات المرضية التي تم الكشف عنها.

قبل تنظير الرحم المخطط ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. إعداد الجهاز الهضمي (على عشية التلاعب وضعوا التطهير حقنة شرجية ، يتم تنفيذ الدراسة على معدة فارغة).
2. حلاقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
3. إفراغ المثانة قبل الاختبار.

وفقا لمعظم الباحثين الأجانب ، يمكن إجراء الرحم التشخيصي في العيادات الخارجية دون التخدير أو تحت التخدير الموضعي. وفقا لبعض الأطباء ، في ظروف العيادات الخارجية يمكن إجراء تنظير الرحم في وجود مستشفى في يوم واحد وإمكانية نقل المريض في حالات الطوارئ إلى المستشفى إذا لزم الأمر. من أجل فحص الرحم في العيادات الخارجية ، يمكن استخدام منظار الويف للفحص ، ويمكن استخدام الغاز لتوسيع تجويف الرحم (Lin et al.، 1990). تم تمديد فرص تنظير الرحم للمرضى الخارجيين بعد اختراع المناظير الدقيقة التي يبلغ قطرها 2.4 مم (قطر الغلاف الخارجي 3 مم).

لا يتم تنفيذ الرحم في العيادات الخارجية في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث والنساء اللواتي يعانين من وهن عصبي. يوصي بعض المؤلفين أن المرضى في النساء بعد سن اليأس لديهم دورة قصيرة من العلاج الاستروجين لتحضير عنق الرحم للتنظير الرحم.

نادرا ما يوصف هرمون الاستروجين لهذا الغرض ، لأن هذه الأدوية تعزز العمليات التكاثري في الأجهزة التناسلية ، على الرغم من أنه من غير المرجح أن دورة قصيرة من هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب فرط تنسج بطانة الرحم.

مسألة وقت تنظير الرحم التشخيص المخطط يظل دون تغيير. يفضل معظم الجراحين إجراء تنظير الرحم المخطط له إن أمكن في المرحلة التكاثرية المبكرة (اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية) ، عندما تكون بطانة الرحم رقيقة ، ونزيفها ضئيل. من غير المرغوب إجراء تنظير الرحم في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، حيث أنه مع عدم كفاية وسائل منع الحمل ، من الممكن تعطيل عملية نقل بويضة مخصبة عبر قناة فالوب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حمل خارج الرحم. أيضا في المرحلة الثانية ، يتدخل بطانة الرحم السميكة بفحص كامل: من الممكن عدم ملاحظة التشكيلات المرضية الموجودة في عضل الرحم. ولكن هناك حالات عندما يكون من الضروري تقييم حالة بطانة الرحم خلال المرحلة الإفرازية ، في هذه الحالات يتم إجراء تنظير الرحم من 3-5 أيام قبل بداية الدورة الشهرية. يمكن تقييم حالة جدران الرحم عن طريق التحكم في الرحم بعد إزالة الغشاء المخاطي للرحم.

وقت الرحم لا يهم في حالات الطوارئ peri- أو في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، و(على سبيل المثال، النزيف).

[1], [2], [3]