فحص بالأشعة السينية لفسيولوجيا الغدة الدرقية

يتم تقييم حالة الأيض اليود وظيفة الغدة الدرقية بواسطة دراسات النويدات المشعة. كما هو معروف ، تقوم الغدة الدرقية بثلاث وظائف رئيسية:

1. الاستيلاء على اليود من الدم.
2. توليف من هرمونات الغدة الدرقية التي تحتوي على اليود.
3. الافراج عن هذه الهرمونات في الدم.

تمت دراسة الدالتين الأوليتين بمساعدة قياس الغدة الإشعاعية ، والوظيفة الثالثة ، بالإضافة إلى المحتوى في دم الهرمونات الذي ينظم نشاط الغدة الدرقية ، عن طريق التحليل الراديوي.

في جسم الإنسان ، يتم تزويد اليود بالطعام والماء. يتم امتصاص مركبات اليود غير العضوية في الأمعاء بسرعة في جميع الأنسجة والبيئة المائية في الجسم. الغدة الدرقية لديها القدرة على احتباس اليود من الدوران الدموي. في الحديد ، تحدث أكسدة اليود مع تكوين اليود الذري. يحدث مزيد من اليود من ثيروغلوبولين ، مما أدى إلى تشكيل هرمونات الغدة الدرقية: ثلاثي يودوثيرونين (T3) ورابع إيثيروثيرونين ، أو هرمون الغدة الدرقية (T4).

وهكذا ، تتكون المرحلة الداخلية من الغدة الدرقية من عملية استقلاب اليود من مرحلتين: غير العضوي (التقاط اليودات من الدم) والعضوية (تشكيل هرمونات الغدة الدرقية). للتقييم الإجمالي لهذه المرحلة ، يتم إعطاء المريض محلولًا فارغًا من يوديد الصوديوم في الماء. النويدات المشعة هي النشاط ¹³¹ I من 500 كيلو بايت. يتم تسجيل إشعاع غاما من اليود الممتصة بواسطة الغدة الدرقية مع مقياس إشعاع. يقع مستشعر التلألؤ 30 سم من السطح الأمامي للرقبة. مع هذه الهندسة لا يتم حساب نتائج لا تتأثر عمق الغدة وسمك غير متكافئ في مختلف الإدارات.

ويتم قياس كثافة الانبعاثات من الغدة الدرقية بها في 2 و 4 و 24 ساعة بعد تناوله للمواد الاشعاعية. على يتأثر نتائج الدراسة vnutritireoidnogo الصرف مرحلة اليود بقوة الاستعدادات المرضى الاستقبال التي تحتوي على اليود (حل وغول في المعالج باليود ظليل للأشعة يعني اميناريا) والبروم، واستخدام الهرمونات (thyroidin الهرمونات، هرمونات الغدة النخامية والغدد الكظرية، والغدد التناسلية) وضد الغدة الدرقية (فوق كلورات البوتاسيوم، Mercazolilum و وآخرون.) الاستعدادات. المرضى الذين عولجوا مع أي من الصيغ، يتم إجراء اختبار القبض بعد إلا بعد 3-6 أسابيع انسحابها.

من الغدة الدرقية T3 و T4 تدخل الدم ، حيث تتحد مع بروتين نقل خاص - الجلوبيولين ملزم هرمون الغدة الدرقية (TSG). هذا يمنع تدمير الهرمونات ، ولكن أيضا يجعلها غير نشطة. فقط جزء صغير من هرمونات الغدة الدرقية (حوالي 0.5 ٪) يدور في الدم في حالة حرة ، غير منضم ، ولكن هذه هي كسور حرة من T3 و T4 التي تحدد التأثير البيولوجي. في الدم المحيطي ، تكون T4 أكبر 50 مرة من T3. ومع ذلك ، هناك المزيد من T3 في الأنسجة ، حيث يتم تشكيل جزء منه على محيط T4 بربط ذرة اليود واحدة منه.

إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، ودورانها في الجسم وتقريب إلى الأنسجة تشكل مرحلة النقل العضوية من عملية الأيض باليود. توفر دراستها المناظير الإشعاعية المناعية. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم أخذ المريض في الصباح على معدة فارغة من الوريد من طية الكوع (في النساء - في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية).

يتم تنفيذ جميع الدراسات باستخدام مجموعات الكاشف القياسية ، أي في المختبر. وبفضل هذا ، تم توفير مسح للأطفال والحوامل والأمهات المرضعات والمرضى غير المعوَّقين والمرضى الذين لديهم حصار للمخدرات من الغدة الدرقية.

تستخدم طريقة المناعة المناعية لتحديد محتوى T3 الكلي والمجاني في الدم ، T4 الكلي ، والمجاني ، TSH ، الأجسام المضادة لهروغلوبولين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين مستوى تيروتروبين وتيروليبرين بنفس الطريقة.

Thyrotropin هو هرمون تفرزه الخلايا المحفزة للغدة الدرقية (thyrotropocytes) من الفص الأمامي للغدة النخامية. إن إفراز الثيروتروبين في الدم يؤدي إلى زيادة في وظيفة الغدة الدرقية ، والتي يصاحبها زيادة في تركيز T3 و T4. في المقابل ، تمنع هرمونات الغدة الدرقية إنتاج الغدة النخامية thyrotropin.

وهكذا ، بين عمل الغدة الدرقية والغدة النخامية هناك رابط هرموني معكوس. في نفس الوقت ، يحفز تيوتروبين تشكيل tyroliberin ، وهو هرمون ينتج في منطقة ما تحت المهاد. في نفس الوقت ، tiroliberin يحفز وظيفة thyrotropic من الغدة النخامية.

Thyroglobulin هو المكون الرئيسي للغروانية من بصيلات الغدة الدرقية. في دم الأشخاص الأصحاء ، يدور ثيوغلوبولين بكميات صغيرة - بتركيز يصل إلى 760 ميكروغرام / لتر. يزيد التركيز مع مختلف أمراض الغدة الدرقية: التهاب الغدة الدرقية ، الورم الحميد السام ، وتضخم الغدة الدرقية السمية المنتشرة. ومع ذلك ، فإن الأهم هو تحديد هذا الهرمون لدى مرضى سرطان الغدة. مع سرطان غير متمايز ، لا يزيد محتوى ثيروغلوبولين الدم ، في حين أن الأشكال المختلفة للورم لديها القدرة على إنتاج كمية كبيرة من ثيروجلوبولين. بشكل خاص يزيد بشكل ملحوظ من تركيز ثيروجلوبولين عندما تظهر النقائل من سرطان الغدة الدرقية المختلفة.