التشريح الطبيعي للأشعة السينية للأمعاء الدقيقة

الأمعاء الدقيقة الطبيعية

إن أكثر الطرق الفيزيولوجية للتناقض الصناعي للأمعاء الدقيقة هو التناقض الفموي ، الذي يتحقق عن طريق أخذ تعليق مائي لكبريت الباريوم. اجتياز المعدة والاثني عشر ، يدخل كتلة التباين النحيف ثم إلى الدقاق. بعد 10-15 دقيقة بعد أخذ الباريوم ، يتم تحديد ظل الحلقات الأولى من الصائم ، وبعد 1-2 ساعة يتم تحديد الأجزاء المتبقية من الأمعاء الدقيقة.

يتم إصلاح مراحل ملء الأمعاء الدقيقة على الصور الشعاعية. إذا كان من الضروري تسريع تقدم كتلة التباين ، فاستخدم الباريوم المبرد بقوة ، والذي يؤخذ في أجزاء منفصلة ، أو بالإضافة إلى محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر. ويلاحظ أيضا تأثير تسريع مرور الباريوم تحت تأثير الحقن تحت الجلد من 0.5 ملغ من البروستيجمين أو الحقن العضلي من 20 ملغ من ميتوكلوبراميد. مساوئ هذه الطريقة للبحث في الأمعاء الدقيقة هي مدة طويلة من الإجراء وحمل الإشعاع عالية نسبيا.

جميع الطرق الفموية للتناقض الصناعي لها عيوب كبيرة: إن ملء القناة الهضمية غير متساوٍ ، ومجزأة ، ولا يمكن رؤية أجزاء فردية منها على الإطلاق في الصور الشعاعية. ونتيجة لذلك ، وفقا لنتائج التباين عن طريق الفم ، يمكن فقط إنشاء فكرة تقريبية للحالة المورفولوجية للأمعاء الدقيقة.

الطريقة الرئيسية لفحص الأشعة السينية (الأشعة السينية) من الأمعاء الدقيقة هي enterocolism radiocontrast.

في هذه الدراسة ، يتم إدخال أنبوب معوي ممدود (أو قسطرة خاصة) في الإثنى عشر من أجل ملء الأمعاء الدقيقة بإحكام في ظروف انخفاض ضغط الدم الصناعي للأمعاء. يتم صب 600-800 مل من معلق مائي من كبريتات الباريوم من خلال التحقيق. عادة ، في غضون 10-15 دقيقة ، تملأ كتلة النقيض من الأمعاء الدقيقة بأكملها وتبدأ في دخول المكفوفين. هذا يخلق إمكانية دراسة السمات المورفولوجية للصائم والدقاق. لتحسين رؤية جدار الأمعاء بعد تعليق الباريوم من خلال القسطرة في الأمعاء ، يتم جر الهواء ، أنا. إجراء تباين مزدوج للأمعاء الدقيقة.

وتقع حلقات jejunal بشكل رئيسي في الأجزاء المركزية من تجويف البطن. لديهم شكل شرائط ضيقة من العرض 1،5-2 سم، خشنة ملامح الأمعاء لأنها توزع بالتساوي استراحة ضيقة - انعكاس لالتعميم (kerkringovyh) طيات المخاطية. تتميز هذه التجاعيد بأنها شرائط رقيقة مستعرضة وشريحة بشكل غير مباشر ، حيث يختلف ترتيبها وشكلها باختلاف حركات الأمعاء المختلفة. في وقت مرور الموجات الدائرية ، تأخذ الطيات اتجاهًا طوليًا. بشكل عام ، بالنسبة للصائم ، يعتبر ما يسمى بنمط ريش النسيل من السطح الداخلي مميزًا. الحلقات من الدقاق أقل ، وغالبا في منطقة الحوض. في أثناء الدقاق ، تصبح طبقة المسند أقل و تختفي في النهاية. عيار التجاعيد ينقص من 2-3 ملم في الأمعاء إلى 1-2 ملم في الدقاق.

الحلقة الأخيرة من الدقاق يفرغ في الأعور. على موقع التقاء هناك صمام ileocecal (بوغينيا رفرف) ، تظهر حوافها على شكل فتحات نصف بيضاوية على محيط الأعور. من خلال مراقبة الحلقات المعوية بمساعدة التنظير التألقي ، يمكن للمرء أن يرى حركاته المختلفة التي تعزز الحركة واختلاط المحتويات: تقلصات منشط والاسترخاء ، التمعج ، تجزئة إيقاعي ، حركات البندول. في الدقاق ، كقاعدة عامة ، لاحظ تجزئة.

يتم دراسة عمليات الشفط في الأمعاء الدقيقة باستخدام تقنيات النويدات المشعة. إذا اشتبه في فقر الدم الخبيث ، افحص امتصاص فيتامين ب ₁₂ في الأمعاء. Dlya.etogo المريض يبتلع RFP: والمشارك ₁₂ ، في حين واحد منهم يرتبط العامل المعدي الداخلي (VZHF)، والذي يفرز من الغشاء المخاطي في المعدة. في حالة غيابه أو مع وجود نقص ، فإن امتصاص فيتامين ب ₁₂ ضعيف . ثم يتم إعطاء المريض حقناً كمية كبيرة من فيتامين ب ₁₂ غير المعقم - حوالي 1000 ميكروغرام. فيتامين مستقرة في الكبد ، وتفرز نظائرها المشعة في البول. جمع البول في اليوم الواحد، وتحديد نشاطه الإشعاعي، فمن الممكن لحساب النسبة المئوية تسقط في ₁₂. عادة ، فإن إفراز هذا الفيتامين مع البول هو 10-50 ٪ من الجرعة المدارة. كما ذكر أعلاه ، يأخذ المريض طلبين RFPs. منذ إشعاع الكوبالت اثنين من النويدات المشعة تختلف في خصائصها، وأنه يعطي فرصة لمعرفة ما هو أساس سوء امتصاص فيتامين - تفتقر VZHF أو لأسباب أخرى (انتهاك للامتصاص في الأمعاء، والنقل المعدلة وراثيا من فيتامين B ₁₂ بروتين في الدم، وغيرها).

يتم تقييم امتصاص الدهون المحايدة والحموض الدهنية في الأمعاء الدقيقة بعد تناول المريض من trioleate-glycerol وحمض الأوليك المسمى. غالبا ما يستخدم هذا لتحديد سبب الازدحام البصري ، أي زيادة محتوى الدهون في البراز. انخفاض في امتصاص ثلاثي الجليسرين يشير إلى أن إسهال دهون يرتبط مع عدم كفاية إطلاق الليباز ، وهو إنزيم البنكرياس. لا ينزعج امتصاص حمض الأوليك. في أمراض الأمعاء ، يتم امتصاص امتصاص كل من ثلاثي الجليسرين وحمض الأوليك.

بعد أخذ هذه الأدوية ، يتم إجراء قياس إشعاعي لجسم المريض كله مرتين: أولاً بدون شاشة ، ثم مع درع رصاص فوق المعدة والأمعاء. يتكرر القياس الإشعاعي بعد ساعتين و 24 ساعة ، ويتم تقدير استيعاب ثلاثي الجليسيرول وحمض الأوليك من خلال محتواهما في الأنسجة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]