علامات الموجات فوق الصوتية من الحمل الطبيعي

الحمل الطبيعي

يجب إجراء دراسة الحمل الطبيعي في ترتيب محدد بدقة مع تحديد حالة الرحم وتشريح الجنين.

يوصى بالترتيب التالي للبحث:

1. القيام بفحص لأجزاء البطن والحوض السفلي لامرأة حامل.
2. فحص الجنين.
3. إزالة رأس الجنين (بما في ذلك الجمجمة والدماغ).
4. إزالة العمود الفقري الجنيني.
5. إزالة صدر الجنين.
6. إخراج بطن الجنين والأعضاء التناسلية.
7. إزالة الطرف الجنين.

الحمل الطبيعي

يجب أن تتضمن الموجات فوق الصوتية الأولى (الموجات فوق الصوتية) فحصًا عامًا للجزء السفلي بأكمله من البطن للحامل. أكثر اكتشافات شيوعًا هي كيس الجسم الأصفر ، والذي يتم الكشف عنه ، كقاعدة عامة ، قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل ويبلغ قطره حتى 4 سم ، ويمكن أن تتعرض الكيسات الكبيرة جدًا للدموع ، وقد يحدث نزيف. يمكن أيضا الكشف عن التواء الخصبة.

الزوائد الرحم، وكذلك محتويات أجهزة الحوض يجب أن تدرس بعناية لأية أمراض، خاصة تندب، كيسات المبيض كبيرة، الأورام الليفية الرحمية الكبيرة، والتي يمكن أن تتداخل مع التطور الطبيعي للحمل. في حالة علم الأمراض ، من الضروري تقييم حجم البنى المرضية وإجراء مراقبة ديناميكية.

يجب أن يتضمن فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل إنشاء نظامي للعلاقات التشريحية في الجنين.

باستثناء حالات انعدام الدماغ ، لا يمكن تقييم أعضاء الجنين بدقة حتى 17-18 أسبوع من الحمل. بعد 30-35 أسبوعًا ، يمكن إعاقة تقييم الحالة بشكل كبير.

فحص الرحم من أجل:

1. تعاريف وجود الجنين أو الحمل المتعدد.
2. تعاريف المشيمة.
3. تعاريف موقف الجنين.
4. تحديد كمية السائل الأمنيوسي.

الجزء الأكثر أهمية من تشخيص ما قبل الولادة قبل الولادة هو إنشاء حالة رأس الجنين.

من الناحية الإحصائية ، يبدأ رأس الجنين بالظهور من الأسبوع الثامن من الحمل ، لكن دراسة التشريح داخل الجمجمة غير ممكنة إلا بعد مرور 12 أسبوعًا.

تكنولوجيا

مسح الرحم لتحديد الجنين ورأس الجنين. اقلب المستشعر باتجاه رأس الجنين واقطع الطائرة السهمية من تاج الجنين إلى قاعدة الجمجمة.

أولا ، تصور "الصدى الأوسط" ، وهي بنية خطية من الجبهة إلى رأس رأس الجنين. تتشكل من منجل الدماغ الكبير ، الأخدود الوسطي بين نصفي الكرة الدماغية ، وأيضا الحاجز الشفاف. إذا تم إجراء الفحص على مستوى أسفل التاج ، فإن البنية المتوسطة تبدو متواصلة وتتشكل من منجل الدماغ الكبير. يتم تعريف أدناه منطقة عازلة للصدى ، مستطيلة أمام خط الوسط ، وهو أول تمزق في صدى متوسط. هذا هو تجويف الحاجز الشفاف. مباشرة وراء وتحت الحاجز هما اثنين منخفضة نسبيا echogenicity من الموقع - التلال البصرية. يتم التعرف على خطين متوازيين مفرطين ، ناتجين عن الجدران الجانبية للبطين الثالث (يصوران فقط بعد 13 أسبوعًا من الحمل).

عند مستوى منخفض بشكل طفيف ، تختفي الهياكل المتوسطة من البطينين الجانبيين ، ولكن لا يزال تصور الأبصار الأمامية والخلفية.

يتم تعريف الضفائر الوعائية على أنها هياكل صدى رجعية تملأ البطينات الجانبية. الأبواق الأمامية والخلفية للبطينين تحتوي على سائل ، لكن ليس بليكسوسات وعائية.

عند مسح في 1-3 سم تحت (الذيلية)، على مقربة من الأجزاء العليا من الدماغ في محاولة لتصور هيكل على شكل قلب مع تلميح echogenicity منخفض الموجهة نحو المنطقة القفوية، - جذع الدماغ. على الفور أمام يتم تحديدها من قبل نبض الشريان القاعدي وزيادة الأمامية - الأوعية الدموية الدائرة الخفقان ويليس.

وراء جذع الدماغ ، يتم تحديد المخيخ ، والتي لا يتم تصورها دائما. إذا تغيرت زاوية ميل المسح الضوئي ، فسيظل تصور هلال bigbrain.

على الفور أدناه ، يتم تعريف قاعدة الجمجمة بأنها بنية على شكل X. الفروع الأمامية لهذا القسم هي أجنحة العظم الوتدي. الخلفية - قمم أهرام العظام الزمنية.

يتم قياس البطينين فوق مستوى تعريف BDP. ابحث عن بنية متوسّطة كاملة من الهلال الدماغي وخطين مستقيمين يقعان بالقرب من الخط الأوسط في الأمام ومتباعدان قليلاً في الخلف. هذه هي عروق الدماغ ، لاحظ في نفس الوقت الجدران الجانبية للبطينات الجانبية. تتوافق البنى الارتجاعية في البطينين مع الضفيرة الوعائية.

لتحديد حجم البطينين ، حساب نسبة عرض البطينين إلى عرض نصفي الكرة المخية عند الجزء الأوسع. قياس البطين من مركز الهيكل المتوسط إلى الجدار الجانبي للبطينين (الأوردة الدماغية). قياس نصفي الدماغ من بنية وسيطة إلى السطح الداخلي للجمجمة. وتختلف قيم هذه النسبة حسب عمر الحمل ، ولكنها تعتبر طبيعية إذا لم تتجاوز 0.33. يجب أن ترتبط القيم الأعلى بالقيم القياسية لعمر حمل معين. تضخم البطين (عادة مع استسقاء الرأس) يتطلب مزيدا من الدراسة المتعمقة والرصد الديناميكي. من الضروري أيضًا مراقبة الطفل في فترة حديثي الولادة المبكرة.

في الجزء الأمامي من الجمجمة الجنين يمكن تصور المدار. وسيتم تعريف العدسات كنقاط hyperechogenic مشرقة تقع في الجزء الأمامي. إذا قمت بإجراء القطع المطلوب ، يمكنك تصور وجه الجنين في الطائرات السهمية أو الأمامية. يمكن تحديد حركة الفم واللسان بعد 18 أسبوعًا من الحمل.

إذا كان وضع الجنين يسمح ، فمن الضروري إجراء خفض سهمي من الجبهة لتصور العظم الجبهي والفك العلوي والسفلي والفم.

تأكد من أن جميع هياكل الوجه متماثلة وتبدو طبيعية ، ولا سيما أنظر بعناية للانقسام في الشفة العليا والحنك (وهذا يتطلب مهارة معينة).

مسح أيضا الأجزاء الخلفية من الجمجمة والعنق للتعرف على قلة سحائية نادرة أو دماغ القذالي. المسح الضوئي من الوسط وأفقيا سيساعد في التعرف على ورم hygroma الكيسي. من الأسهل بكثير إجراء مسح ضوئي للأجزاء الخلفية من الجمجمة والرقبة.)

العمود الفقري للجنين

يبدأ تصوير العمود الفقري للجنين من الأسبوع الثاني عشر من الحمل. ولكن يمكن دراستها بالتفصيل ، بدءا من الأسبوع الخامس عشر من الحمل. في الثلث الثاني من الحمل (من 12 إلى 24 أسبوعًا) ، يحتوي جسم الفقرات على ثلاثة مراكز منفصلة للتعظم: وهي الأشكال المركزية لجسم الفقرة ، والجزء الخلفي الخلفي من الأقواس. يتم تصور الأقواس في شكل خطين hyperechogenic.

أيضا ، مع المسح الضوئي المستعرض ، يمكنك أن ترى ثلاثة مراكز من التعظم والجلد الطبيعي على العمود الفقري ، المقاطع الطولية على طول طول العمود الفقري ضرورية لتحديد القوقع السحائي. يمكن للأقسام في المستوى الأمامي أن تحدد بوضوح العلاقة بين المراكز الخلفية للتعظم.

بسبب وجود الانحناءات ، من الصعب الحصول على قطع كامل للعمود الفقري على طول كامل بعد 20 أسبوعا من الحمل.

القفص الصدري

لفحص الصدر الجنيني ، تكون المقاطع العرضية أكثر فائدة ، ولكن تستخدم أيضًا المقاطع الطولية. يتم تحديد مستوى القطع بنبض قلب الجنين.

قلب الجنين

يتم تحديد خفقان الجنين بدءًا من الأسبوع الثامن من الحمل ، ولكن بالتفصيل يمكن فحص تشريح القلب بدءًا من 16 إلى 17 أسبوعًا من الحمل. إن قلب الجنين يكاد يكون متعامداً مع جسم الجنين ، حيث أنه يقع عملياً فوق كبد كبير نسبياً. يجعل المقطع العرضي للصدر من الممكن الحصول على صورة للقلب على طول المحور الطويل ، بينما يتم تصوير جميع غرف القلب الأربعة. يقع البطين الأيمن في الأمام ، بالقرب من الجدار الأمامي للصدر ، وينتشر البطين الأيسر في العمود الفقري. العدد الطبيعي لدقات القلب هو 120-180 في 1 دقيقة ، ولكن في بعض الأحيان يتم تحديد خفض معدل ضربات القلب.

تبلغ مساحة غرف القلب نفس الحجم تقريبًا. يحتوي البطين الأيمن على شكل دائري تقريبًا في القص وحائط سميك ، والبطين الأيسر أكثر شكلًا بيضاويًا. وينبغي تصور الصمامات داخل البطينات ، وينبغي أن يكون الحاجز بين البطينين مكتملاً. يجب أن يتم تصوير رفرفة التعويم للفتحة البيضوية في الأذين الأيسر. (يتجلى قلب الجنين بشكل أكثر وضوحا مما هو عليه في المولود الجديد ، حيث أن الرئتين الجنائيتين لا تمتلئان بالهواء ويمكن تصوير قلب الجنين في كل التوقعات).

رئتين الجنين

تصوَّر الرئتان على شكل اثنين من المتغيرات المتجانسة في التكوينات على جانبي القلب. لم يتم تطويرها حتى أواخر أواخر الربع الثالث ، وفي 35-36 أسبوعًا ، أصبحت صدى الرئتين متشابهًا مع صدى الكبد والطحال. عندما يحدث هذا ، يُعتقد أنها ناضجة ، ولكن لا يمكن تقييم نضج أنسجة الرئة بدقة بواسطة التصوير بالأشعة.

الأبهر الجنيني والوريد الأجوف السفلي

الشريان الأورطي الجنين يمكن تصور على المقاطع الطولية: انظروا قوس الأبهر (مع الفروع الرئيسية) النزولي الشريان الأورطي قوس الأبهر البطني والشريان الأورطي bifurcates في الشرايين الحرقفي. تصور الوريد المجوف السفلي كوعاء كبير يتدفق إلى الأذين الأيمن فوق الكبد مباشرة.

الحجاب الحاجز من الجنين

مع المسح الطولي ، يتم تعريف الحجاب الحاجز على أنه حافة ناقص الصدى نسبيا بين الكبد والرئتين ، تتحرك أثناء عمل التنفس. يجب تحديد كلا نصفي الحجاب الحاجز. هذا يمكن أن يكون صعبا ، لأنها رقيقة بما فيه الكفاية.

بطن الجنين

الأجزاء المستعرضة من البطن هي الأكثر إفادة لتصور أجهزة تجويف البطن.

كبد الجنين

يملأ الكبد الجزء العلوي من البطن. إن الكبد متجانس وعملي حتى الأسابيع الأخيرة من الحمل له صدى echogenicity أعلى من الرئتين.

الوريد السري

يتم تتبع الوريد السري في شكل هيكل أنبوبي صغير عنف يمر من مدخل البطن على طول الخط الأوسط إلى أعلى ، من خلال حمة الكبد إلى الجيب. يرتبط الوريد السري بالمجرى الوريدي في الجيب ، ولكن الجيب نفسه لا يتم تصويره دائمًا ، نظرًا لأنه صغير جدًا بالمقارنة مع الوريد. إذا كان وضع الجنين يسمح ، فمن الضروري تصور مكان الوريد السري الذي يدخل إلى بطن الجنين.

تفحص بطن الجنين لتحديد موقع الحبل في الجنين وتحديد سلامة جدار البطن.

محيط البطن الجنين

لحساب محيط أو منطقة البطن من أجل تحديد وزن جسم الجنين ، إجراء قياسات على الشريحة ، حيث يتم تصور الوريد السري داخل بوابة الجيب.

طحال الجنين

ليس من الممكن دائما تصور الطحال. عندما يتم تصوير الطحال ، فإنه يقع خلف المعدة ، وله شكل semilunar وبنية داخلية hypoechogenic.

المرارة من الجنين

لا تكون المرارة مرئية دائمًا ، ولكن إذا تم تصويرها ، يتم تعريفها على أنها بنية على شكل كمثرى متوازية مع الوريد السري في الجانب الأيمن من البطن. بسبب قرب الموقع في هذا القسم ، يمكن بسهولة الخلط. ومع ذلك ، ينبض الوريد السري وله ارتباط مع الأوعية الأخرى. ينبغي تصور فيينا أولا. تقع المرارة على يمين الخط الوسط وتنتهي بزاوية تقارب 40 درجة إلى الوريد السري. ويمكن تتبعه من سطح الكبد إلى عمق الحمة.

الجنين في المعدة

يتم تمثيل المعدة الجنين الطبيعي بواسطة بنية تحتوي على السائل في الربع العلوي الأيسر من البطن. وسوف تختلف في الحجم والشكل اعتمادا على ابتلاع كمية السائل الذي يحيط بالجنين الفاكهة: peristaltiruet المعدة عادة نشطة جدا. إذا الجنين 20 أسبوعا من الحمل أو في وقت لاحق، لا تصور المعدة في غضون 30 دقيقة من المراقبة، يمكن أن يكون بسبب سوء ملء المعدة، وغياب خلقي من المعدة أو خلل التوتر المعدة (على سبيل المثال، في فتق الحجاب الحاجز الخلقي) أو بسبب عدم وجود مركب من المريء والمعدة ( في وجود ناسور tracheoesophageal).

الأمعاء الجنينية

يمكن تصور حلقات الأمعاء المتعددة المليئة بالسوائل في الثلث الثاني والثالث. عادة ما يتم تصوير الأمعاء الغليظة مباشرة أسفل المعدة ويبدو غالبًا أنثوغرافيًا وأنبوبيًا. يمكن تحديد Hausters. عادة ما ينظر إلى الأمعاء الغليظة بشكل أفضل في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

الأجنة الكلى

يمكن تحديد الكلى بدءًا من 12 إلى 14 أسبوعًا من الحمل ، ولكن يتم تصويرها بوضوح فقط خلال 16 أسبوعًا. في المقاطع العرضية ، يتم تعريف الكلى على أنها هياكل مستديرة ناقص الصدى على جانبي العمود الفقري. في الداخل ، تصور الحوض الكلوي الصدري ؛ كبسولة الكلى هي أيضا hyperechoic. أهرام الكلى هي hypoechoic وتبدو كبيرة. عادة ، يمكن تحديد توسع ضئيل (أقل من 5 ملم) من الحوض الكلوي. من المهم تحديد حجم الكلى من خلال مقارنة محيط قص الكلى مع محيط البطن.

الغدد الكظرية للجنين

تبدأ الغدد الكظرية بالتصوّر ابتداءً من الأسبوع الثلاثين من الحمل على شكل صدى منخفض نسبياً للهيكل فوق القطبين العلويين للكلية. لديهم شكل بيضاوي أو ثلاثي ويمكن أن يكون له أبعاد تساوي نصف الحجم الطبيعي للكلية (وهذا أكبر بكثير من الأطفال حديثي الولادة).

الجنين المثانة

تبدو المثانة مثل بنية كيسي صغيرة ويتم التعرف عليها في الحوض من 14 إلى 15 أسبوعًا من الحمل. إذا لم يتم تصوير المثانة على الفور ، كرر الاختبار بعد 10-30 دقيقة. فمن الضروري أن نعرف أن إدرار البول في الأسبوع 22 الحمل هو فقط 2 مل / ساعة ، وفي نهاية الحمل - بالفعل 26 مل / ساعة.

الأعضاء الجنين الجنسي

من السهل التعرف على الأعضاء الجنسية للفتى من الأعضاء التناسلية للفتاة. يتم التعرف على كيس الصفن والقضيب بداية من الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، والأعضاء التناسلية الخارجية للفتاة تبدأ من الأسبوع الثاني والعشرين. يتم تصوير البيض في كيس الصفن فقط في الثلث الثالث من الحمل ، على الرغم من وجود قلة مائية صغيرة (وهذا هو نوع من القاعدة) ، يمكن اكتشافها في وقت سابق.

 

إن التعرف على جنس الجنين بمساعدة التصوير الإيكولوجي ليس له أهمية كبيرة ، باستثناء حالات الأمراض الوراثية المرتبطة بالجنس أو الحمل المتعدد ، حيث يكون من المرغوب فيه تحديد الجسد وظروف المشيمة.

يجب ألا يكون المريض على علم بمجال الطفل المستقبلي حتى 28 أسبوعا من الحمل ، حتى لو كان ذلك ممكنا.

الأطراف الجنينية

يتم الكشف عن أطراف الجنين بدءا من الأسبوع الثالث عشر من الحمل. يجب تصوير كل طرف من الجنين ، ويجب تقييم الوضع والطول والحركة. يمكن أن تستغرق هذه الدراسات وقتًا طويلاً.

يمكن تمييز أجزاء نهاية اليدين والقدمين من الجنين بسهولة. الأصابع أسهل في الرؤية من عظام الرسغ أو عظم الأمشاط ، والتي يتم تحجرها بعد الولادة. تبدأ أصابع اليدين والقدمين بالتصوّر ابتداءً من 16 أسبوعًا. اكتشاف الشذوذات في اليدين والقدمين أمر صعب للغاية.

عظام طويلة لها صدى echogenicity بالمقارنة مع الهياكل الأخرى. يصور الفخذ بسهولة أكبر بسبب تقييد الحركات ؛ الكتف هو أكثر صعوبة لتصور. وتصور الأجزاء السفلية من الأطراف (عظام الشظية والقصبة الظنبوبية والعينية والذهبية) أسوأ شيء.

فخذ الجنين

أسهل طريقة للحصول على صورة الورك هي مسح العمود الفقري على طول العمود الفقري إلى العجز: أحد الوركين سيقع في الشريحة. ثم تحتاج إلى إمالة المستشعر قليلاً حتى يتم الحصول على مقطع عظم الفخذ بطول الطول ، ويمكن أخذ القياسات.

عند قياس طول العظام ، تحتاج إلى التأكد من أن العظم قد تم تصويره بالكامل: إذا لم يتم الحصول على القطع على طوله بالكامل ، فسيتم تقليل قيم القياس مقارنةً بالقيم الحقيقية.