خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علامات الموجات فوق الصوتية لعلم الأمراض الجنيني
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
علم الجنين
شذوذات نمو الجنين
عيوب في تطوير الأنبوب العصبي
- انعدام الدماغ.
- Gidrocefaliâ.
- صغر الرأس.
- التهاب الدماغ.
الشذوذات في العمود الفقري
- العاهه.
- تقسيم العمود الفقري (السنسنة المشقوقة).
Hygroma الكيسي.
تشوهات القلب
- الشذوذات من موقع القلب.
- عيب الحاجز بين البطينين.
- نقص تنسج.
الشذوذ في تطوير الجهاز الهضمي
- رتق من الاثني عشر.
- رتق الصائم.
- Atrezia cardi.
الشذوذ في تطوير جدار البطن الأمامي
- فتق سرري.
- انشقاق البطن الخلقي.
- استسقاء الجنين.
تشوهات الكلى
- نقص تنسج.
- Obstruktsyy.
- مرض الكلى المتعدد الكيسات.
الشذوذ في كمية السائل الأمنيوسي
- المياه المنخفضة.
- بولهدرمنيو].
وفاة الجنين
عيوب في تطوير الأنبوب العصبي
عدم وجود انسداد - غياب خلقي من قبو الجمجمة في الدماغ - هو الشذوذ الأكثر شيوعا في تطوير الجهاز العصبي المركزي للجنين. يتم التعرف على هذا الشذوذ في الأسبوع الثاني عشر من الحمل: كما سيتم الكشف عن hydramnion وغيرها من الحالات الشاذة. في السائل الأمنيوسي ومصل دم الأم ، سيتم الكشف عن مستوى مرتفع من ألفا - فيتوبروتين.
يمكن التعرف على استسقاء الرأس في الأسبوع الثامن عشر من الحمل. سيتم تحديد التوسع في قرون الأمامية والخلفية من البطينات الجانبية.
يتم دمج استسقاء الرأس على خلفية متلازمة أرنولد-خياري مع داء المني السحائي القطني. الزيادة في الدرنات الأمامية تعطي الرأس شكلًا مميزًا ، في الكشف الذي يكون من الضروري إجراء فحص شامل للرأس والعمود الفقري ، خاصةً إذا كان هناك زيادة في فيتوبروتين في مصل دم الأم.
إذا كان استسقاء الرأس ثانويًا على خلفية ضمور الدماغ ، عادةً ما ينخفض حجم رأس الجنين.
صغر الرأس. يحدث انخفاض مرضي في حجم الرأس إذا كان القطر ثنائي القطبية أقل من متوسط القيم المحددة بأكثر من ثلاثة انحرافات معيارية. فمن الضروري تحديد قطرها بين الجداريين لرأس الجنين، ولكن يجب أيضا أن تحسب نسبة من أحجام الرأس والجسم لتجنب تأخر نمو الجنين داخل الرحم. صغر الرأس المعزول أمر نادر الحدوث ، والتشخيص في الحالات الحدودية معقد دائما. الدراسات التسلسلية وتفسير دقيق جدا ضروريان. باستثناء الحالات ذات الانخفاض الحاد في رأس الجنين ، حاول عدم تشخيص صغر الرأس ، ما لم تكن هناك حالات شذوذ أخرى في النمو.
كن حذرا جدا مع تشخيص صغر الرأس. البحوث التسلسلية ضرورية.
قيلة دماغية سحائية. عادة ما يتم تعريف هذا العيب في تطور الأنبوب العصبي بأنه بروز مستدير في منطقة عظام القحف الجمجمة التي تحتوي على السوائل أو النخاع. الأكثر شيوعا شيوعًا ، ولكن في بعض المجموعات العرقية هناك التهاب الدماغ الأمامي. في وجود داء الدماغ غير المتماثل ، سيتم أيضا تحديد القيود السلوية. السبب الأكثر شيوعًا للخطأ هو ظل مشابه تسببه أذن الجنين أو الطرف الواقع بجوار الرأس. كرر الاختبار في مستويات مختلفة وفي وقت آخر. يمكن أن تحدث أخطاء أيضا في وجود ورم غليظ كيسي ، ولكن عظام القحف الجمجمة ستكون سليمة. يمكن الجمع بين داء الدماغ مع مرض الكلى المتعدد الكيسات أو بتعدد الأصابع.
يمكن التعرف على الشذوذات العصبية يكون من الصعب للغاية. من الضروري دائمًا تأكيد وجودهم في الدراسات المتكررة ، ويفضل أيضًا من قبل اختصاصي آخر.
الشذوذ في تطوير العمود الفقري
الشذوذ في تطوير العمود الفقري غالبا ما يؤثر على العمود الفقري العنقي والقطني. من الضروري فحص الأنسجة الرخوة فوق العمود الفقري لتحديد استمرارية معالمها وكذلك العمود الفقري لوجود تكوينات إضافية. يمكن أن يميز العمود الفقري للجنين بوضوح بدءً من الأسبوع الخامس عشر من الحمل.
العاهه تصور كما zhidkostsoderzhaschego تشكيل الكيسية من العمق في كثير من الأحيان وجود عناصر في تجويف الحبل الشوكي. قد لا يكون مفتوحا العاهه سطح "كيس" - في هذه الحالة سوف يتم تحديدها فقط من هبوط الأنسجة اللينة من خلال الخلل: العاهه دون انتفاخ الدائرة هي الصعوبة بمكان التعرف عليها. عادة ما يتم تحديد العيوب الشاذة. عادة ما يتم تصور مراكز التعظم الخلفية عن اثنين من خطي مفرط الصدى ehostruktura مواز تقريبا، ولكن انشقاق العمود الفقري (السنسنة المشقوقة) سوف يكون التناقض بينهما. في المقاطع العرضية العادية ، تبدو مراكز التعظم من الخلفية متوازية ؛ في وجود السنسنة المشقوقة ، تكون العناصر الخلفية مشحونة بشكل جانبي ، وليس متوازية ، تتباعد إلى الخارج. تستخدم المقاطع الطولية لتحديد كيس الفتق.
لا يمكن الكشف عن جميع مراحل السنسنة المشقوقة بالموجات فوق الصوتية.
hygroma الكيسي
Hygroma الكيسي هو شذوذ في تطور الجهاز اللمفاوي ، مع تشكيل الكيسي مع septa الموجود في منطقة عنق الرحم الخلفي. يمكن أن ينتشر هذا التشكيل بشكل جانبي وأمامي ؛ وفي بعض الحالات ، يتم تحديد الحواجز أو الهياكل التي تشبه نواقل العجلة في المركز. بخلاف دماغ أو عنق الرحم السحائي ، تكون الجمجمة والحبل الشوكي سليمة.
عندما يتم الجمع بين hygroma الكيسي مع شذوذ المعمم من الجهاز اللمفاوي ، يتم الكشف عن السوائل في تجويف البطن ، في التجاويف الجنبي ، وبقاء الجنين من غير المحتمل.
شذوذات في نمو قلب الجنين
يتطلب الكشف عن معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب معدات خاصة ، مع إمكانية إجراء دراسات دوبلر ، بالإضافة إلى معرفة خاصة. يمكن الكشف عن حالات الشذوذ في موضع القلب ، نقص تنسج النصف ، وعيوب الحاجز بين البطينين ، ومع ذلك في أي حال ، إذا كان يشتبه في وجود شذوذ في القلب ، هناك حاجة إلى رأي خبير إضافي. إذا كان التشخيص النهائي يصعب تحديده ، ينبغي تحذير الأطباء من المضاعفات المحتملة ، بحيث يكونون مستعدين لتقديم مساعدة متخصصة في ولادة الطفل.
شذوذات في نمو أمعاء الجنين
غالباً ما تحدث العوائق الخلقية في العفج ، أو في الصائم أو الدقاق.
- رتق من الاثني عشر هو الشذوذ الأكثر شيوعا في تطوير الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، سيتم تصور الهياكل الكيسي المستدير في الجزء العلوي من البطن من الجنين. إن البنية الكيسية على اليسار هي المعدة المتوسعة ، والبنية الكيسيّة على اليمين هي الإثني عشرية. هذه هي علامة echographic من "فقاعة مزدوجة". في 50 ٪ من الحالات ، يتم الجمع بين هذا الشذوذ مع polyhydramnios في متلازمة داون ، وغالبا ما تكون الحالات غير الطبيعية للقلب والكلى والجهاز العصبي المركزي.
- رتق الصائم والدقاق. يمكن أن يكون التشخيص معقدًا. في الجزء العلوي من البطن من الجنين ، يمكن تصور هياكل كيسي متعددة ؛ هو متضخمة حلقات من الأمعاء. عادة ، يتم الكشف عن هذا الشذوذ في دراسة الموجات فوق الصوتية المعتادة الثانية في الثلث الثالث من الحمل. عادة ما يحدث تعدد السوائل في وجود انسداد معوي مرتفع ، ولا يلاحظ توطين الانسداد في الأقسام السفلى لفرط البولي امين. تكون الحالات الشاذة المشتركة أقل شيوعًا بكثير من رتق الاثني عشر.
- انسداد أو رتق القولون. هذا العيب التنموي نادر ، ويكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص دقيق من بيانات الموجات فوق الصوتية.
الشذوذات في الجدار الأمامي لبطن الجنين
الشذوذ النمائي الأكثر شيوعا هو خلل في جدار البطن الأمامي على طول خط الوسط (omphalocele) ؛ وغالبا ما يتم الجمع بين ophalocele مع غيرها من الحالات الشاذة الخلقية. اعتمادا على حجم العيب ، قد يحتوي كيس الفتق على جزء من الأمعاء والكبد والمعدة والطحال ، مغطاة خارجيا من خلال الغشاء الأمنيوسي ، ومن الداخل - بواسطة الصفاق الجداري. يخترق الحبل السري عادة كيس الكفتة وينتشر داخل جدار كيس الفتق.
يتم تعريف العيوب الأخرى بشكل رئيسي في منطقة podopump الصحيحة (gastroschisis) وعادة ما تكون معزولة. من خلال هذا العيب ، غالبًا ما تنكسر حلقات الأمعاء التي لا يغطيها الغشاء الأمنيوسي فقط. عندما يتم تحديد echography حلقات من الأمعاء ، تطفو في السائل الأمنيوسي خارج جدار البطن الأمامي. الحبل السري يدخل جدار البطن بشكل طبيعي.
يسترجع من الجنين
يتم تعريف السوائل الحرة في تجويف البطن من الجنين كمنطقة للصداع العكسي المحيطة بالأعضاء الداخلية للجنين. في وجود استسقاء حقيقي ، يحيط السائل برباط الهلال والوريد السري. من الخطأ أن يتم أخذ الاستسقاء على حافة ناقصة الصد حول البطن ، بسبب وجود طبقات عضلية ودهنية من جدار البطن.
إذا كان الاشتباه في الاستسقاء ضروريًا ، فيجب دراسة تشريح الجنين بعناية لاستبعاد الحالات الشاذة المرتبطة به. الأسباب الأكثر شيوعا للاستسقاء هي انسداد كلوي أو إسقاط. بما أن السائل الناجم عن الاستسقاء يمكن أن يمثله البول ، فمن الضروري فحص الكلى بعناية. لا يمكن تشخيص هذا الاستسقاء حتى يحدث تراكم في الجلد أو وجود سائل في فجوتين على الأقل (على سبيل المثال ، استسقاء مع انصباب الجنبي أو انصباب التامور). أكثر أسباب الاستسقاء شيوعًا هي:
- الصراع بين Rhesus أو عدم توافق عوامل الدم الأخرى.
- شذوذات القلب
- عدم انتظام ضربات القلب (عادة عدم انتظام ضربات القلب) ؛
- انسداد الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية (على سبيل المثال ، مع gigroma الكيسي).
الشذوذ في تطوير الجهاز البولي الجنيني
بعض التشوهات في نمو الكُلى تتعارض مع الحياة ، وإذا تم اكتشافها خلال فترة تصل إلى 22 أسبوعًا ، يمكن تحديد مؤشرات الإجهاض (حيث يُسمح بذلك). يمكن التعرف على الشذوذ في وقت لاحق في الحمل تؤثر أيضا على إدارة امرأة حامل.
إن وجود تكاثر غير متغاير (في الحجم والشكل والصدرية) لا يستبعد إمكانية حدوث خلل في تطور الجهاز البولي.
متلازمة خلل الكلى (الكلى في عداد المفقودين). لا يوجد السائل الأمنيوسي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية أمر صعب. في الأسابيع القليلة الماضية من الحمل ، يمكن إنشاء انطباع زائف عن وجود الكلى بسبب زيادة كبيرة في الغدد الكظرية ، والتي تكتسب شكل شبيه بالفاصوليا في الكليتين. المثانة عادة ما تكون صغيرة أو غير موجودة. فمن الضروري لخفض مستويات مختلفة.
نقص تنسج الكلى (الكلى الصغيرة). قياس الكلى سيظهر انخفاضها.
انسداد الكلى موه الكلية. يجب أن يوضع في الاعتبار أن التوسع العابر للحوض الكلوي مسموح به. مثل هذه التوسعات تكون في الغالب ثنائية ، لكنها يمكن أن تكون من جانب واحد وتستمر لبعض الوقت. كرر الاختبار بعد أسبوعين. إذا كان توسع الحوض الكلوي فسيولوجي ، فإن قطر الحوض الكلوي إما يبقى كما هو ، أو يختفي التوسّع.
مع توسع مرضي ، سيتم ملاحظة الديناميات السلبية. عادة ما يتم الجمع بين انسداد كلوي ثنائي (hydronephrosis الثنائي) مع سوء التغذية ولديه تشخيص غير موات. لا يقترن الانسداد من جانب واحد مع اللامائية ، كما تأخذ الكلية المعاكسة على وظيفة كل من الكليتين.
في بعض الحالات ، هناك polyhydramnios. مع وجود مخطط للصدى في الجزء المركزي من الكلى ، هناك تكوين كيسي مع هياكل كيسي أصغر في القطر تقع في الخارج. قد تكون هذه الخراجات الصغيرة (التي تصل إلى 1 سم) في الإسقاط لحمة الكلى المعدلة كهرمائيا علامة على عدم النمو الشاذ في الكلى. زيادة echogenicity والحد من سمك parenchyma هي علامات دقيقة إلى حد ما من اختلال وظائف الكلى.
في وجود انسداد على مستوى الجزء الحويضي ، والحوض كلوي لديه شكل مستدير ، والحالب لا تصور. إذا كان هناك انسداد في الفتحة الداخلية للإحليل (عادة مع صمام مجرى البول في الأجنة الذكور) ، هناك توسع المثانة ، وكذلك توسع كل من الحالب والحوض الكلوي. في بعض الأحيان يمكن تحديد شد مجرى البول الخلفي في شكل انتفاخ محيط مجرى البول.
كلية متعدد الكلى. مع تخطيط الصدى ، سيتم الكشف عن العديد من الأكياس ذات أقطار مختلفة ، وعادة ما تقع بشكل منتشر ، أقل في جزء واحد من الكلى. نائب على الوجهين غير متوافق مع الحياة. يمكن تحديد نسيج الكلى بين الكيسات ، على الرغم من أن الحمة لا تفرق بوضوح ، لأن النسيج سيكون أكثر صدقا من الطبيعي من حمة الكلى.
عادةً ما يتم التعرف على كثرة الكيس المتعدد الكيسات المتنحية فقط في الثلث الثالث من الحمل. عادة ما يكون هناك تاريخ وراثي وانخفاض ضغط الدم بسبب انخفاض حاد في وظائف الكلى. يمكن أن تتضخم كلتا الكلى بحيث يمكن أخذها للكبد ، لكن شكل الكلى يستمر. الأكياس الفردية غير مرئية ، لأن قطرها صغير جدا بحيث لا يمكن تمييزه ، ولكن وجود عدد كبير من الأسطح العاكسة يعطي زيادة حادة في صدى الكليتين.
السائل الأمنيوسي
زيادة كمية السائل الأمنيوسي (polyhydramnios، hydramnion). يمكن أن تحدث زيادة في السائل الأمنيوسي مع العديد من الأمراض الجنينية. من أكثر الأسباب شيوعًا لتضخم القولون:
- انسداد الجهاز الهضمي (ارتفاع انسداد الصائم أو أعلى) ؛
- الشذوذات في الجهاز العصبي المركزي وعيوب الأنبوب العصبي:
- إسقاط الجنين
- عيوب طفيفة في جدار البطن الأمامي.
- خلل التنسج العظمي للصدر (ميكروسوميا) - عيوب ، عادة لا تتوافق مع الحياة ؛
- الحمل المتعدد
- مرض السكري في الأم.
انخفاض كمية السائل الأمنيوسي (hypochlorism).
بشكل عام ، فإن إنتاج السائل الأمنيوسي للجنين ، بدءا من 18-20 أسبوعا من الحمل ، يرجع إلى إفراز كلوي. في وجود انسداد كلوي ثنائي ، خلل التنسج الكلوي أو الكلى غير العاملة ، يتم تقليل كمية السائل الأمنيوسي بشكل حاد أو غائب. هذا يمكن أن يؤدي إلى hypoplasia الرئوية.
تطور سوء التغذية بسبب:
- تلف القذائف ذات السائل المتسرب ؛
- الشذوذ الكلوي الثنائي أو الشذوذ في تطور المسالك البولية (تشوهات في الكلى أو الحالب أو الإحليل) ؛
- تأخر النمو داخل الرحم.
- الاستمناء من الحمل.
- وفاة الجنين داخل الرحم.
معظم التشكيلات في التجويف البطني للجنين هي من أصل كلوي.
يمكن أن يكون تعدد الكريات من جانب واحد ومن جانبين ، مع وجود خراجات غير ذات صلة يتم التعرف عليها.
يتم تعريف الصبغي المتنحية (نوع الطفلي) متعدد الكيسات بالصوت الصدري بأنه "الكلى البيضاء الكبيرة": الفرشاة الفردية لا تفرق.
سوء التغذية هو علامة تنبؤية ضعيفة في وجود تشوهات في الكلى ، لأن هذا يؤدي إلى نقص تنسج الرئة.
وفاة الجنين داخل الرحم
يتم تأسيس التشخيص في غياب نبض قلب الجنين. يمكن أن يتصف الجنين الطبيعي بطبقة بطيئة عابرة أو غياب متزامن لنبض القلب ، لذلك فإن المراقبة ضرورية لعدة دقائق. ومن العلامات الأخرى لوفاة الجنين انخفاض ضغط الدم ، وكذلك تلف عظام الجمجمة مع ظهور شظايا العظام واحدة تلو الأخرى (علامة سبالدينج).