علامات الموجات فوق الصوتية لتأخير نمو الجنين

ومن الضروري التفريق بين متناظرة و تأخير غير المتكافئة نمو الجنين، لأن لديهم أصول مختلفة، وتوقعات مختلفة، وتبعا لذلك غيرت تكتيكات المرضى.

• تخلف متناظرة عن تطور داخل الرحم - انخفاض معدلات نمو الجنين. في مثل هذا الجنين (متناظرة) ، يمكن أن يحدث التأخر في النمو بسبب تشوهات الكروموسومات ، والأمراض المعدية أو سوء التغذية بين الأمهات ، يظهر بشكل حصري في المراحل المبكرة من الحمل. نسبة حجم الرأس والجذع تقع ضمن النطاق الطبيعي ، مع الجنين أقل من فترة الحمل المتوقعة: يتم تخفيض جميع الأحجام بشكل تناسبي.
• التأخر غير المتناظر للتنمية داخل الرحم للجنين هو تأخير في التطور في المراحل المتأخرة. مع تأخر النمو المتأخر (غير المتماثل) للجنين ، يحدث الضرر في المراحل المتأخرة من التطور (بعد 32 أسبوعًا) ، عندما يحدث التراكم الأكثر وضوحًا للدهون في الجنين. محيط البطن سيكون أقل بكثير من القيم العادية ، كما سيتم تغيير نسبة حجم الرأس إلى حجم الجذع. يحدث مثل هذا التأخير في النمو عندما يكون دور المشيمة ضعيفًا في الأمهات المصابات بمقدمات الارتعاج ، الوذمة ، بروتينية ، ارتفاع ضغط الدم. يعتمد تشخيص الحمل على مدى كفاية العلاج للأم.

تخلف متناظرة لتطوير الجنين داخل الرحم:

• نسبة حجم الرأس إلى حجم الجذع الجنين أمر طبيعي.
• يبدأ في المراحل المبكرة من الحمل.
• يتم تقليل جميع الأبعاد بالتناسب.

تأخر غير متناظر لتطوير الجنين داخل الرحم:

• نسبة حجم الرأس إلى حجم الجذع الجنين غير طبيعي.
• يبدأ في المراحل المتأخرة من الحمل.
• قيم محيط البطن أقل بكثير من الطبيعي.

لا تحدد الموجات فوق الصوتية بدقة دائمًا تأخر نمو الجنين داخل الرحم. يجب أن تكمل البيانات السريرية والمخبرية الدراسة.

القياسات اللازمة لتحديد نمو الجنين

قائمة كاملة من القياسات اللازمة لتشخيص تأخر النمو داخل الرحم تشمل:

• قياس القطر ثنائي القطبية ؛
• قياس محيط رأس الجنين ؛
• قياس محيط البطن.
• قياس طول الجنين.

كيف يتم تحديد عمر الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية؟

يمكن مقارنة حجم الجنين مع مدة الحمل تكون مهمة لتشخيص تأخر النمو داخل الرحم. خلال الفحص الروتيني الأول ، تحديد فترة الحمل وفقا لحجم العصعص ، الجدارية ، حجم الرأس وطول الفخذ. في الدراسات اللاحقة ، حدد المدة المتوقعة للحمل ، مضيفًا الأسابيع التي انقضت منذ أول دراسة حتى الوقت الذي حددته أول دراسة بالموجات فوق الصوتية.

في دراسة الموجات فوق الصوتية الأولية ، يتم تحديد فترة الحمل على أساس قياسات حجم العصب الجصاري أو قياسات طول الرأس أو عظمة الفخذ.

في الدراسات اللاحقة ، يتم تعريف فترة الحمل المستحقة على أنها مجموع أسابيع الحمل التي تم تحديدها في الدراسة الأولى وعدد الأسابيع المنقضية منذ أول دراسة.

هل من الممكن استخدام أبعاد رأس الجنين كمعلمات لتطور الجنين؟

يجب أن تتوافق أبعاد الرأس (كل من القطر ثنائي القطر وطول محيط الرأس) مع مدة الحمل المقررة ، أي يجب أن يتناسب حجم الرأس مع الفاصل الزمني المحدد لفترة الحمل.

في هذه الحالة ، إذا تم استخدام أحجام ثنائية الحدود ، سيتم الكشف عن حوالي 60 ٪ من حالات تأخر النمو داخل الرحم. عندما تستخدم كمعيار لتشخيص قيمة محيط البطن ، وكذلك القياسات الأخرى ، تزيد الحساسية إلى 70-80 ٪.

يجب أن تكون الجداول المستخدمة لتحديد عمر الحمل ووزن الجسم الجنيني أو بارامترات التنمية مقبولة لهذه المجموعة الاجتماعية الخاصة.

هل يمكنني استخدام أبعاد البطن كمعلمات لتطور الجنين؟

قياس البطن وتحديد النسبة المئوية المناسبة لفترة الحمل المناسبة. طول محيط البطن مع قيمة أقل من المئين الخامس هو علامة على وجود تأخير داخل الرحم في تطور الجنين.

ما هي كتلة الجنين؟ من أي نسبة مئوية يعتبر وزن الجسم مقارنة مع المعتاد؟

تحديد وزن الجسم من الجنين من الجداول البيومترية باستخدام معلمتين على الأقل ، ومقارنة وزن الجسم الجنين مع القيم القياسية لفترة الحمل المستحقة. مع انخفاض في وزن الجسم الجنيني تحت المئين العاشر ، هناك تأخر في نمو الجنين داخل الرحم. يحدث وزن الجسم المنخفض بشكل مرضي عند قيم منخفضة بشكل غير طبيعي لمحيط البطن ونسبة رأس الجذع.

هل علاقة رأس الجذع طبيعية ، مرتفعة أم منخفضة؟

تعرف علاقة الرأس والجذع بأنها نسبة محيط الرأس إلى محيط البطن. يجب أن نتذكر أن العيوب التنموية يمكن أن تغير طول محيط الرأس أو البطن. تعتبر هذه النسبة طبيعية إذا كانت قيمتها ضمن النسبة المئوية 5-95 من المعدل المناسب لفترة الحمل المحددة.

نسبة الرأس إلى الجذع = محيط الرأس / محيط البطن

تحدد علاقة الرأس والجذع ما إذا كان هناك تأخير في نمو الجنين متماثل أو غير متماثل. إذا كان الجنين صغيرا ، وكانت النسبة طبيعية ، فإن تأخر التطوير يكون متماثلا. إذا تم تقليل محيط البطن أو وزن جسم الجنين ، وزيادة نسبة رأس الجذع (بأكثر من 95٪) ، هناك تخلف غير متماثل لتطور الجنين.

التأخر التنموي غير المتماثل هو أسهل لتشخيص من متماثل.

إذا اشتبه في تأخر النمو داخل الرحم للجنين ، يجب إجراء عدة قياسات لتحديد معدل تطور الجنين بفاصل لا يقل عن 2 أو حتى 3 دقائق.

لا تحتاج إلى إجراء الدراسة على فترات أسبوع واحد. يمكن أن تكون التغييرات غير هامة للتسجيل الدقيق.

هناك قيود في دقة طريقة الموجات فوق الصوتية. استخدام مجموعة كاملة من البيانات السريرية والمخبرية ، وكذلك بيانات الموجات فوق الصوتية الديناميكية (مع فاصل زمني لا يقل عن 2 أسابيع) في تقييم تطور الجنين.