زيادة وانخفاض في الفوسفاتيز القلوي

في الأطفال ، يتم زيادة الفوسفاتيز القلوية حتى سن البلوغ. زيادة النشاط من الفوسفاتيز القلوية ترافق الكساح من أي مسببات ، مرض باجيت ، تغيرات العظام المرتبطة بفرط نشاط جارات الدرق. نشاط الانزيم يزداد بسرعة مع ساركومة العظم ، النقائل من السرطان في العظام والورم النخاعي ، والأورام اللمفاوية مع تلف العظام.

النشاط الفوسفاتيز من أشكال الكبد في معظم الأحيان زادت بسبب تدهور أو تدمير خلايا الكبد (آلية pechonochnokletochny) أو اضطرابات النقل الصفراء (آلية الصفراوي). Pechonochnokletochny آلية لزيادة نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوية تلعب دورا قياديا في التهاب الكبد الفيروسي والمناعة الذاتية، تلف الكبد السامة والمخدرات. تدفق الصفراء انتهكت من قبل عرقلة خارج الكبد القناة الصفراوية (على سبيل المثال، الحجر أو تطوير تضيق بعد العملية الجراحية)، وتضييق من القنوات داخل الكبد (على سبيل المثال، المصلب الابتدائي الأقنية الصفراوية)، الأضرار التي لحقت القناة الصفراوية (على سبيل المثال، تليف الكبد الصفراوي الأولي )، أو الصفراء اضطرابات النقل في الصغيرة القنوات الصفراوية (في تطبيق عدد من الأدوية، مثل الكلوربرومازين). في بعض الحالات، يتم زيادة نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوية نتيجة لعمل في وقت واحد من كل من آليات الضرر.

زيادة نشاط الفوسفاتاز القلوي في تلف الكبد يحدث بسبب إطلاقه من خلايا الكبد. يبقى نشاط الفوسفاتاز القلوي في التهاب الكبد الفيروسي ، على النقيض من ناقلات الأمين ، طبيعياً أو يزيد قليلاً. تم العثور على زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوية في المرضى icteric مع تليف الكبد (في ثلث الحالات).

ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من كريات الدم البيضاء المعدية في الأسبوع الأول من المرض لاحظ أيضا زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوية. لوحظ زيادة كبيرة في نشاط الفوسفاتيز القلوية مع ركود صفراوي. ويرافق انسداد خارج القناة الصفراوية عن طريق زيادة حادة في نشاط الانزيم.

لوحظ زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد الأساسي ومع النقائل إلى الكبد. يزيد بشكل حاد نشاطه في التسمم الكحولي على خلفية إدمان الكحول. يمكن أن تزيد مع استخدام العقاقير التي لها تأثير كبد (التتراسيكلين ، الباراسيتامول ، ميركابتوبورين ، الساليسيلات ، الخ). اليرقان الركودي ، وبالتالي ، فإن زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية ممكنة في النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجسترون. وفقا لمؤلفين مختلفين ، فقط حوالي 65 ٪ من المرضى في المستشفى لديهم نشاط عالي من الفوسفاتيز القلوية بسبب أمراض الكبد.

لوحظ نشاط عالي جدا من الإنزيم في النساء المصابات بتشنجات ، والتي ترتبط مع الآفات المشيمية. انخفاض نشاط الفوسفاتاز القلوي في النساء الحوامل قد يشير إلى عدم وجود تطور للمشيمة.

وبالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يتم الكشف عن زيادة في النشاط الفوسفاتيز القلوية في الأمراض والحالات التالية: زيادة التمثيل الغذائي في الأنسجة والعظام (في شفاء الكسور)، فرط الابتدائي والثانوي، لين العظام والكساح الكلوي، الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الأطفال، وتعفن الدم، والتهاب القولون التقرحي وileite الإقليمية والالتهابات البكتيرية المعوية، وفرط نشاط الدرق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفوسفاتيز القلوية يتم انتاجه ليس فقط في الكبد ولكن أيضا في غيرها من الأجهزة هذا - العظام والأمعاء.

عدد من القيم هي مضاعفات مضروبًا في قيمة الحد المرجعي العلوي للفوسفاتاز القلوي.

تشير الزيادة في مستوى هذا الإنزيم من خلايا الكبد إلى وجود ركود صفراوي. ومع ذلك ، يتكون الفوسفاتاز القلوية من عدة نظائر الإنزيمات وهو موجود في الأنسجة المختلفة ، ولا سيما في العظم.

زيادة مستويات الفوسفاتيز القلوية 4 مرات أو أكثر يحدث في غضون 1-2 أيام بعد ظهور انسداد القنوات الصفراوية، بغض النظر عن مستواه. قد تظل مستويات انزيم مرتفعة لعدة أيام بعد إزالة انسداد، منذ نصف عمر الفوسفاتيز القلوية حوالي 7 أيام. لوحظ زيادة مستويات الانزيم 3 أضعاف في اضطرابات مختلفة من الكبد، بما في ذلك التهاب الكبد وتليف الكبد، وتشكيل الكبد الآفات الارتشاحي الحجمي. معزولة زيادة مستويات انزيم (م. E. النتائج عندما اختبارات وظائف الكبد الأخرى ضمن الحدود الطبيعية) شائعة في الآفات التنسيق الكبدية (مثل، الخراج، ورم) أو إعاقة جزئية أو متقطعة من القنوات الصفراوية. تحدث زيادة معزولة أيضا في حالة عدم وجود مرض في الكبد أو القنوات الصفراوية، على سبيل المثال، عندما خبيثة دون إشراك عملية الكبد (على سبيل المثال، وسرطان قصبية المنشأ، سرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان الخلايا الكلوية)، وبعد وجبة دسمة (يتم إنتاج إنزيم في الأمعاء الدقيقة)، الحمل (في المشيمة)، لدى الأطفال والمراهقين خلال النمو (نتيجة لنمو العظام) وفي الفشل الكلوي المزمن (في الأمعاء والعظام). التقطير من الفوسفاتيز القلوية صعب من الناحية التقنية. تحسن الإنزيمات أكثر تحديدا إلى الكبد، وهي 5'-نوكليوتيداز أو gammaglutamiltranspeptidazy (GGT)، يسمح التفريق بين الكبد أو خارج الكبد الفوسفاتيز القلوية مصدر. عادة ما يرتبط معزولة زيادة مستويات الفوسفاتيز القلوية في أعراض في كبار السن يعانون من أمراض الهيكل العظمي (على سبيل المثال، مرض باجيت) ولا تحتاج إلى مزيد من التحقيق.

ويلاحظ انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوية في قصور الغدة الدرقية ، والاسقربوط ، وفقر الدم الشديد ، كواشيوركور ، hypophosphatemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]