فيبروميالغيا الأولية

يتم تشكيل fibromyalgia الابتدائي لأسباب لم يثبت بعد ولا الطب التجريدي ، ومع ذلك ، كما يعتبر مرض وحدة nosological مستقلة ، على عكس شكل آخر من FMS الثانوية ، والتي تتشكل على خلفية علم الأمراض الكامنة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

الأسباب فيبروميالغيا الأولية

قد تختلف أسماء الابتدائية من FMS، لأنه حتى الآن لا يوجد تنظيم من الأسباب المسببة، ولكن منذ عام 1977، وهو العام نتيجة لتطور سميث ومولدوفا بدأت منهجية المعايير التشخيصية لفيبروميالغيا، والتي يتم بعد ذلك المكرر مرتين - في عام 1981 (معايير يونس وأخيرا - في عام 1990 ، الكلية الأمريكية لأطباء الروماتيزم.

من الواضح أن الألم العضلي الليفي الأساسي كان موجودًا منذ أن بدأ الرجل في الشعور بالألم. بطبيعة الحال ، لم يتم الحفاظ على مصادر إعلامية موثوقة في العصور القديمة ، أو على الأقل لم يتم العثور عليها بعد. ومع ذلك ، يتم وصف أعراض مشابهة لأعراض FMS - فيبروميالغيا ، في أعمال مؤسس الأب للطب - أبقراط. تم تسجيل الحالات السريرية الأولى من فيبروميالغيا رسميا فقط في نهاية القرن التاسع عشر. ثم ظهر بعد ذلك بعقد من الزمن في المجلة الطبية العلمية ، وهي مقالة مطولة عن ألم الظهر ، كتبها أخصائي أمراض عصبية إنجليزي بارز ، معروف أيضًا بدراسة الصرع ومرض باركنسون. وصف ويليام هوفرز ، بالإضافة إلى ألم الظهر ، بالتفصيل الألم المنتشر في العضلات حول المفصل ، ووصف هذه المتلازمة - التهاب الليف. وبعد ذلك بقليل ، طرح أيضًا نسخة عن شكل التهاب العضل ، الذي أطلق عليه لاحقًا اعتلال عضلي في Hovers-Welander.

في الخمسينات من القرن الماضي ظهرت نظرية بولاند حول المسببات النفسية للفيبروميالغيا ، وقد أطلق مؤلف هذا الإصدار على الروماتيزم النفسي للمرض ، مما يربط تشكيل متلازمة الألم مع الإجهاد والاكتئاب. لأكثر من عقدين من الزمن ، قام الأطباء بتشخيص FMS على أنه مرض نفسي جسدي يتميز بالأعضاء المتعددة الأطراف ، وهو شائع في الجسم وليس لديه بعض الأمراض العضوية.

منذ السبعينات من القرن العشرين ، بدأ علماء الروماتيزم في دراسة المزيد من آلام العضلات والهيكل العظمي ، حيث بدأ انتشار المرض في النمو. لقد أحدث عدد من المنشورات التي قام بها سميث ومولدوفسكي نوعًا من الثورة في مفهوم ما هو مرض الفيبرومالغيا الأساسي. وكان هؤلاء العلماء الذين حددوا العلاقة بين المرض واضطرابات النوم ، وقدموا أيضا معايير التشخيص لأول مرة ، في السعة التي تتصرف من خلالها نقاط معينة من نقاط الإطلاق (مؤلمة ومؤلمة) على الجسم حتى يومنا هذا.

في عام 1981، وعرضت يونس وماسي الأميركيون المصطلحات الشائعة واصفا مرض المتلازمة، من هذه النقطة، ويسمى هذا المرض - فيبروميالغيا، وقد تم تحديد شكلها - فيبروميالغيا الابتدائي، وكذلك الثانوية. في عام 1993، وهو العام للمؤتمر في كوبنهاغن، فيبروميالغيا، بما في ذلك فيبروميالغيا الابتدائية، وقد تم الاعتراف رسميا من قبل المجتمع الطبي حول العالم كوحدة منفصلة تصنيف الأمراض، ولكن أيضا كعامل الأكثر شيوعا إثارة أمراض العضلات المزمن.

حتى الآن ، فيبروميالغيا الأولية هو مرض متعدد الأوجه ، لأنه لا يوجد مفهوم طبي واحد من شأنه أن يلائم الإصدارات والنظريات التي اقترحها الباحثون. تلخيص تنوع المتغيرات المسببة ، يمكن تنظيمها في فئتين رئيسيتين: 

• السبب الرئيسي في التسبب في المرض هو تغيير في تسلسل إدراك الألم. 
• السبب الرئيسي لالتسبب في الألم العضلي الليفي - نقاط الزناد المحلية في الموقد من الألم، الذي تعميم في وقت لاحق لأعراض نموذجية من فيبروميالغيا - منتشر الألم، واضطراب النوم، والاكتئاب، وانخفاض النشاط البدني.

وهناك أيضًا مفهوم يصف اختلال التوازن في التواصل العصبي الكيميائي ، لا سيما عدم كفاية مستوى السيروتونين ، والذي ، وفقًا لمؤلفي الإصدار ، يثير تكوين متلازمة الفيبروميالغيا. هناك نظرية تدعي أن فيبروميالغيا الأولية هي نتيجة للاضطرابات الوراثية ورثت.

بقية المفاهيم ، والتي تشمل عامل الصدمة ، والغدد الصماء والطبيعة المعدية للمرض ، تتعلق الشكل الثاني من FMS ، فيبروميالغيا الثانوية.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

الأعراض فيبروميالغيا الأولية

سريريا ، تتجلى الأعراض في العلامات والأحاسيس التالية: 

• ألم منتشر في أجزاء معينة من الجسم ، والذي يصبح في النهاية معمم وينتشر إلى الجسم كله. 
• الحد من جميع الوظائف الحيوية ، بما في ذلك النشاط الفكري ، هناك التعب البدني ، واللامبالاة. 
• الأرق المتقدمة - انتهاك لعملية النوم ، يتم تقسيم المرحلة المتوسطة من النوم ، في الصباح يشعر المريض بالتعب ، "مكسورة". 
• هناك علامات من الاكتئاب ، وتتفاقم حالة الاكتئاب مع انتشار الألم في الأنسجة حول المفصل. 
• تتطور حالة القلق ، حتى ظهور أعراض القلب - عدم انتظام دقات القلب. 
• لا يوجد استقرار في ضغط الدم ، يصبح من السهل. 
• صلابة ، صلابة العضلات. 
• متلازمة تشنج الوعائي تتطور - متلازمة رينود. 
• تعطل عمل الجهاز الهضمي - الإمساك يتناوب مع الإسهال. 
• فيما يتعلق بالانتهاكات من الجهاز العصبي المركزي ، قد يكون هناك مظاهر الاختناق ، انقطاع النفس الليلي. 
• في النساء ، تعطلت دورة الطمث. 
• هناك صداع ، على غرار أعراض أعراض الصداع النصفي. 
• اضطرابات النمو في الغدد اللعابية والدعائية على علامات مشابهة لمتلازمة سجوجرن.

وفقا للمعايير المقترحة من قبل الكلية الأمريكية لأطباء الأمراض الروماتيزمية ، يمكن اعتبار الأعراض التالية الأعراض التشخيصية: 

• مظهر الألم العضلي اللفافي في غضون ثلاثة أشهر. 
• الأحاسيس المؤلمة لها توزيع متماثل: اليسار واليمين ، أعلى وأسفل. 
• تصلب في ثلاثة أو أكثر من المناطق التشريحية التي وضعتها الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. 
• عند الجس ، يشعر المريض بألم في 11 أو أكثر من 18 نقطة اقترحها أخصائيو الروماتيزم:
  • المنطقة الأقياء. 
  • منطقة عنق الرحم.
  • وسط العضلة شبه المنحرفة. 
  • عضلة قوية. 
  • منطقة الضلع الثاني (المفصل). 
  • الكتف الخارجي اللقيمة. 
  • الربع العلوي من الأرداف.
  • بصق كبير من عظم الفخذ. 
  • الوسادة الإنسية لمفصل الركبة.

علاج او معاملة فيبروميالغيا الأولية

علاج الألم العضلي الأساسي ، ومع ذلك ، بالإضافة إلى فيبروميالغيا الثانوية - مهمة صعبة ، نظرا لعدم وضوح المسببات المرض وعدم وجود استراتيجية علاجية واحدة اعتمدت في المجتمع الطبي. من الواضح أن الألم العضلي الليفي الأولي يتطلب المزيد من الاهتمام من قبل الأطباء ، حيث لا يزال المرض غير قابل للشفاء.

من بين الأكثر كفاءة وفعالية في علاج الألم العضلي الليفي الأدوية، ودعا التهاب المفاصل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاختلاج، التي تؤثر على استثارة للهياكل الدماغ ويقلل إلى حد ما من عتبة الألم التصور. لا تزال مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين SSRI-serotonin غير فعالة في علاج أدوية FMS ، ولكنها توصف بأنها تحسين الحالة النفسية العصبية الشاملة للعوامل. أيضا في السنوات الخمس الأخيرة ، أصبحت طريقة علاج الألم العضلي الليفي مع Lyrica (pregabalin) ، التي وافقت عليها الرابطة الدولية لدراسة الألم ، واسعة الانتشار.

كما يظهر علاج أعراض تناول المرخيات العضلات ، والتي يتم حقنها أو تؤخذ عن طريق الفم. يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، ولكن فعاليتها قصيرة وقصيرة الأجل ، والتخدير الموضعي هو أكثر فعالية بكثير مع المراهم والحلول التي تحتوي على نوفوكايين أو ليدوكائين.

أيضا ، fibromyalgia الأساسي ينطوي على دورات طويلة من جلسات العلاج النفسي ، ودراسة أساليب التدريب على التحفيز الذاتي وتقنيات الاسترخاء.

سيكون من غير الضروري والحس السليم ، وهو مساهمة المريض نفسه. بما أن فيبروميالغيا الأولية تتطلب معالجة معقدة وطويلة الأمد ، يجب على المريض أن يتعلم كيف يعيش مع مرضه وليس دراماتيكية للغاية مظاهره. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحس السليم أن يكون الرسم البياني اليومي أكثر معقولية، والحد من مخاطر الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي المفرط، ومع ذلك، والراحة في الفراش صارمة في فيبروميالغيا هو وسيلة مباشرة لتفاقم الأعراض. التخصيص السليم لمواردها، والنشاط الجرعة، أداء التمارين الرياضية البسيطة والعلاج الطبيعي معقدة، والتقيد بقواعد نظام غذائي متوازن لا يحسن فقط إلى حد كبير من تأثير علاجي من العمل، ولكن أيضا نوعية حياة المريض.