قلاء الجهاز التنفسي

قلاء الجهاز التنفسي - انخفاض أولي في PSR2 مع أو بدون تخفيض تعويضي من HCO3 ؛ يمكن أن يكون الأس الهيدروجيني مرتفعًا أو قريبًا من الطبيعي. السبب - زيادة في وتيرة التنفس و / أو حجم التنفس (فرط التنفس). قد يكون القلاء التنفسي حادًا أو مزمنًا. يكون الشكل المزمن بدون أعراض ، ولكن الشكل الحاد يسبب الدوخة ، ضعف الوعي ، تشوش الحس ، وتشنجات ، والإغماء. وتشمل العلامات فرط التنفس أو تسرع النفس ، تشنج المبروك.  

[1], [2],

الأسباب قلاء تنفسي

يتميز القلاء التنفسي بانخفاض أولي في PCO2 (hypocapnia) بسبب زيادة معدل التنفس و / أو حجم المد والجزر (فرط التنفس). غالباً ما يتم ملاحظة التهوية المتزايدة كاستجابة فسيولوجية لنقص الأكسجة ، الحماض الأيضي ، زيادة الاحتياجات الأيضية (مثل الحمى) ، والتي غالباً ما يتم ملاحظتها في العديد من الحالات الشديدة. أيضا ، يمكن للألم والقلق وبعض الاضطرابات من الجهاز العصبي المركزي التنفس من دون الحاجة الفسيولوجية.

قد يكون القلاء التنفسي حادًا أو مزمنًا. ويستند الفرق على درجة التعويض الأيضي. خلال دقائق ، يزيد HCO3 الزائد "H خارج الخلية ، ولكن يتم ملاحظة تعويض أكثر أهمية بعد 2-3 أيام ، عندما تقلل الكلى من إفراز H.

شبه التنفسي قلاء التي تتميز بانخفاض درجة الحموضة في الدم وارتفاع في المرضى الذين يعانون من الحماض الأيضي الشديد بسبب سوء نظام الدورة الدموية (على سبيل المثال، صدمة قلبية، الإنعاش القلبي خلال). ويلاحظ قلاء الجهاز التنفسي الزائفة عندما تعرض التهوية الميكانيكية (في كثير من الأحيان فرط التهوية) كميات أكبر من ثاني أكسيد الكربون السنخية من المعتاد. كميات كبيرة من سبب CO2 السنخية القلاء التنفسي واضح وفقا لتحليل غازات الدم الشرياني، ولكن الفقراء نضح النظامية ونقص التروية الخلوي يؤدي إلى الحماض الخلوي، الأمر الذي يؤدي إلى الحماض الدم الوريدي. يعتمد التشخيص على الكشف عن اختلاف شرياني وريدي كبير في الأس الهيدروجيني وتحديد المستوى المرتفع من اللاكتات ؛ العلاج هو تحسين ديناميكا الدم النظامية.

[3], [4], [5], [6]

الأعراض قلاء تنفسي

أعراض القلاء التنفسي تعتمد على سرعة ودرجة السقوط في مستوى PCO2. القلاء التنفسي الحاد يسبب الدوخة ، ضعف الوعي ، تشوش المحيطي وتحت اللسان ، وتشنجات ، والإغماء. من المفترض أن الآلية تتكون في تغيير تدفق الدم الدماغي ودرجة الحموضة. غالبا ما تكون العلامة الوحيدة هي تسرع النفس أو فرط التنفس. في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة تشنج المبروك. القلاء التنفسي المزمن يحدث عادة بشكل عابر وليس له علامات مميزة.

التشخيص قلاء تنفسي

من الضروري تحديد تركيبة الغاز في الدم الشرياني ومستويات الكهارل في البلازما. يمكن أن يحدث نقص فوسفات الدم ونقص بوتاسيوم الدم الطفيف   نتيجة للحركة داخل الخلايا وانخفاض في مستوى Ca ++ المتأين مع زيادة في قدرة الارتباط للبروتينات.

وجود نقص الأكسجين أو زيادة في التدرج الشرياني السنخي [PO2 على الإلهام - (الشرياني PO2 + 5/4 الشرياني P2O2)] يتطلب البحث عن سبب. عادة ما تكون الأسباب الأخرى واضحة من بيانات التاريخ والفحص. ومع ذلك ، بما أن الانسداد الرئوي يُلاحظ في الغالب دون نقص الأكسجة ، في المرضى الذين يعانون من فرط التنفس قبل إزالة القلق من سبب القلق ، فمن الضروري أولاً استبعاد الانسداد.

[7], [8], [9], [10]

علاج او معاملة قلاء تنفسي

يتم توجيه علاج القلاء التنفسي إلى السبب الأصلي. القلاء التنفسي ليست حالة تهدد الحياة ، وبالتالي ، ليست هناك حاجة لتنفيذ تدابير لتغيير الرقم الهيدروجيني. يتم استخدام الزيادة في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء القابل للتنفس مع التنفس التنفسي (على سبيل المثال ، استخدام كيس ورقي) في كثير من الأحيان ، ولكن يمكن أن يكون خطيرا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي التي قد يكون الرقم الهيدروجيني من السائل النخاعي أقل من الطبيعي.