الحماض التنفسي

يتميز الحماض التنفسي بزيادة أولية في PSR ₂ مع أو بدون زيادة تعويضية في HCO ³ ~. عادة ما يكون مستوى الأس الهيدروجيني منخفضًا ، ولكنه قد يكون قريبًا من المستوى الطبيعي. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية وتقدير التركيب الغازي لمستويات الكهارل في الدم والبلازما. علاج السبب الأساسي ضروري: غالبًا ما تكون O ₂ والتهوية الصناعية مطلوبة .

[1], [2],

الأسباب الحماض التنفسي

السبب هو انخفاض في معدل التنفس و / أو حجم المد والجزر (نقص التهوية) بسبب تشوهات من الجهاز العصبي المركزي ، والجهاز التنفسي أو أسباب علاجي المنشأ.

الحماض التنفسي هو تراكم CO ₂  (hypercapnia) بسبب انخفاض في معدل التنفس و / أو حجم التنفس (hypoventilation). وتشمل أسباب نقص التهوية الظروف التي تعطل وظيفة الجهاز التنفسي للجهاز العصبي المركزي. انتهاك للانتقال العصبي العضلي وغيرها من أسباب ضعف العضلات ، وأمراض الرئة الانسدادي ، المقيدة والمتنقية.  عادة ما يصاحب نقص الأكسجة نقص التهوية.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأعراض الحماض التنفسي

أعراض الحماض التنفسي تعتمد على سرعة ودرجة الزيادة في PSR ₂. CO ₂  بسرعة يخترق حاجز الدم في الدماغ. الأعراض والعلامات هي نتيجة لتركيزات عالية من CO ₂  في الجهاز العصبي المركزي (انخفاض الرقم الهيدروجيني من الجهاز العصبي المركزي) وأي نقص يصاحب ذلك.

الحماض التنفسي الحاد (أو الحاد التنفسي المزمن) يسبب الصداع ، ضعف الوعي ، القلق ، النعاس ، الذهول (  تخدير CO ₂ ). يمكن عادةً التسامح مع الحماض التنفسي البطيء المستقر (كما هو الحال في مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، ولكن المرضى قد يعانون من فقدان الذاكرة ، واضطراب النوم ، والنعاس المفرط خلال النهار ، وتغير الشخصية. تشمل العلامات شذوذات في المشية ، الرعشة ، نقصان في منعكسات وتر العميقة ، تشنجات عضلة عضلية ، "رعشة ترفرف" ، وذمة العصب البصري.

إستمارات

يمكن أن يكون الحماض التنفسي حادًا أو مزمنًا: فالشكل المزمن يكون بدون أعراض ، ولكن الأشكال الحادة أو التدريجية تتميز بالصداع وضعف الوعي والنعاس. تشمل الأعراض حدوث رعشة وتشنجات عضلة ركمية "رعشة ترفرف".

يعتمد الاختلاف في الأشكال على درجة تعويض الأيض: في البداية ، ثاني أكسيد الكربون _غير  فعال ، ولكن بعد 3-5 أيام ، تزيد الكلى بشكل كبير من إعادة امتصاص HCO ³.

[11], [12]

التشخيص الحماض التنفسي

من الضروري تحديد تركيبة الغاز في الدم الشرياني ومستويات الكهارل في البلازما. عادة ما تساعد بيانات الفحص وبيانات الفحص على تخمين السبب. حساب الانحدار  الشرياني السنخي O ₂  [PO ₂ على الاستنشاق (الشرياني PO ₂  + 5/4 الشرياني POP ₂ )] يمكن أن يساعد في تمييز أمراض الرئة عن الأمراض خارج الرئة ؛ التدرج الطبيعي عمليا يستبعد الأمراض الرئوية.

[13], [14], [15], [16], [17]

علاج او معاملة الحماض التنفسي

يتكون العلاج في توفير تهوية كافية عن طريق التنبيب في القصبة الهوائية أو استخدام التهوية غير الغازية مع الضغط الإيجابي. لتصحيح الحماض التنفسي كافية بما فيه الكفاية التهوية ولكن فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم المزمن وينبغي تصحيح ببطء (على سبيل المثال، على مدى عدة ساعات أو أكثر)، منذ الانخفاض السريع جدا في PCO ₂  يمكن أن يسبب قلاء postgiperkapnichesky عندما ينظر إليها بدءا giperbikarbonatemiya التعويضية. الزيادة الحادة الملحوظة في مستوى الرقم الهيدروجيني في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تؤدي إلى التشنجات والموت. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح لنقص K و CI.

مقدمة NaHCO ³  بطلان عموما منذ HCO ³ ~ يمكن تحويلها إلى البحرية السلطانية العمانية ₂  البلازما، ولكن تخترق ببطء حاجز الدم في الدماغ عن طريق زيادة درجة الحموضة في البلازما ودرجة الحموضة لا تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. الاستثناءات هي حالات التشنج القصبي الحاد ، عندما  يزيد HCO ³ من حساسية العضلات الملساء في القصبات الهوائية إلى عقاقير بيتا.