شلل العين

شلل العين - ضعف حركة العين ؛ يمكن تحديدها بواحد أو أكثر من الأسباب.

1. تشكيل مداري.
2. اعتلال عضلي تقييدي مع مرض الغدة الدرقية في العين أو التهاب العضلات في المدار.
3. آفات العصب الحركي للعين مع المفاغرة السباتية الكهفية ، متلازمة تولوزا-هوني والأورام الخبيثة في الغدة الدمعية.
4. المتملق من عضلات العين أو fasciae مع كسر كسر.
5. تقسيم الألياف العصبية البصرية مع الورم السحائي من قوقعتها.

الفرق بين طيف العين المقيد والعصبي

يمكن أن تساعد الاختبارات التالية على التفريق بين الخلل الوظيفي الحركي المقيد من العصبية.

اختبار الإزاحة القسري

• قطرات بالتنقيط من مخدر.
• ترطيب الصوف القطني بمحلول مخدر ووضعه على كلتا العينين في منطقة العضلات التي يتم فحصها لمدة 5 دقائق ؛
• الاستيلاء على عضلة العين المصابة مع ملاقط في موقع المرفق وتدوير العين في اتجاه تقييد التنقل.
• كرر الاختبار للعين المقترنة.

النتيجة الإيجابية: الصعوبة أو العجز عن تحويل العين يشير إلى سبب مقيد ، مثل اعتلال عضلي الغدة الدرقية أو تقلص العضلات في موقع الكسر. على الجانب الآخر من المقاومة ، لا يتم ملاحظة الحركة إذا لم يكن لهذه العملية طبيعة ذات وجهين.

النتيجة السلبية: لن يتم ملاحظة المقاومة في كلتا العينين في حالة الأمراض العصبية وشلل العضلات.

اختبار لتحديد الفرق في ضغط العين

• يقاس ضغط العين في الوضع الطبيعي للعين.
• يتكرر القياس في موضع العين عند محاولة النظر إلى الحد من الحركة.

النتيجة الإيجابية: زيادة ضغط العين بمقدار 6 ملم زئبق. الفن. وأكثر يقترح أن المقاومة بسبب تقييد العضلات.

النتيجة السلبية: زيادة ضغط العين أقل من 6 ملم زئبق. الفن. يقترح علم الأمراض العصبية.

من الأفضل أن يتم الكشف عن النبض السهل عند مشاهدته من خلال المصباح الشقي وخصوصًا عند إجراء قياس تطبيقي applanation tonometry.

ميزة هذا الاختبار مقارنة مع النزوح القسري هو أقل إزعاج للمريض ونتائج أكثر موضوعية.

تتميز حركات العين العصبية في العمليات العصبية بانخفاض في السرعة ، في حين يتم ملاحظة العيوب المقيدة المفاجئ عند السرعة العادية لهذا النوع من الحركات.

أسباب الاضطرابات البصرية

1. اعتلال القرنية التعرض - وهو السبب الأكثر شيوعا من ضعف البصر ، هو ثانوي في الطبيعة بسبب exophthalmos وضوحا في تركيبة مع lagophthalmos وظاهرة بيل مضطرب.
2. يتميز ضغط الاعتلال العصبي البصري من علامات اضطرابات في ضغط العين: انخفضت حدة البصر، وضعف الرؤية اللون وحساسية التباين والعيوب المجال البصري، وضعف وارد والتوصيل التغيرات في العصب البصري.
3. يمكن أن تؤدي طيات المشيمية في البقعة في بعض الأحيان إلى اضطرابات بصرية.

الخصائص الديناميكية

العلامات الديناميكية التالية يمكن أن تساعد في تشخيص الأمراض.

1. يمكن زيادة الضغط الوريدي في موقف معين من الرأس، فالسالفا ضغط عينة أو عروق الوريد يؤدي إلى ظهور أو زيادة في جحوظ في المرضى الذين يعانون من شذوذ مدار الوريدي وتشير ورم وعائي شعيري المدار في الأطفال.
2. نبض ، قد يكون سببه مفاغرة شريانية أو عيب في قوس المدار.
   • في الحالة الأولى ، يصاحب التموج ضوضاء ، اعتمادًا على حجم العيب.
   • في الحالة الأخيرة ، ينتقل النبض من الجانب الدماغي إلى السائل الدماغي الشوكي ولا يقترن بالضوضاء.
3. الضوضاء هي سمة من الناسور الكاروتيديو الكهفي. ومن أفضل مسموعة مع مساعدة من سماعة الطبيب وينقص أو يختفي عندما يتم سحق الشريان كاروتيديو المماثل.

التغييرات في قرص العصب البصري

1. ضمور العصب البصري ، الذي قد يسبقه الوذمة ، هو مظهر من مظاهر الاعتلال العصبي البصري. الأسباب الرئيسية هي مرض الغدة الدرقية للعين وأورام العصب البصري.
2. تتكون يحول Optikotsiliarnye من الموسعة، الشعيرات الدموية parapapillyarnyh العادية الحالية التي إنتقل الدم من الجهاز الوريدي في parapapillyarnuyu شبكية العين المشيمية انسداد طرق الصرف العادية. مع تنظير العين ، تتوسع الأوعية ، غالباً من النصف الزمني ، وتختفي وتختفي على حافة قرص العصب البصري. ونادراً ما يمكن ملاحظة هذه الصورة مع ورم في المدار أو العصب البصري ، وتضغط على الأخير في المدار وتعطل تدفق الدم من الوريد المركزي للشبكية. تحدث التحولات في أغلب الأحيان مع الورم السحائي لقشرة العصب البصري ، لكن يمكن أن تحدث مع الأورام الدبقية والأورام الوعائية الكهفية.

طيات مشيمية

هذه المجموعة من الضوء بالتناوب المتوازي وخطوط العطاء الداكنة والسطور ، وغالبا ما تقع في القطب الخلفي. وتلاحظ طيات المشيمية في مختلف الأمراض المدارية ، بما في ذلك الأورام ، اعتلال العين الغدة الدرقية ، وعمليات التهابات و mucoceles. عادةً ما تكون الطيات بدون أعراض ولا تؤدي إلى تدهور في الرؤية ، على الرغم من حدوث تغير في الانكسار في بعض المرضى. على الرغم من أن طيات المشيمية غالباً ما يتم دمجها مع جحوظات واضحة وأورام توطين الأمامية ، في بعض الحالات قد يسبق ظهورها جحوظًا هامًا من الناحية السريرية.

التغييرات في سفن شبكية العين

1. التجعيد والتوسع في الأوردة هو سمة مميزة للمفاغرة الشريانية الوريدية.
2. يمكن أيضًا دمج توسع الوريد مع قرص راكد في المرضى الذين يعانون من تشكيل الحجم في المدار.
3. يمكن ملاحظة انسداد الأوعية مع مفاغرة السباتي الكهفي ، والتهاب الخلايا في المدار وأورام العصب البصري.

طرق البحث الخاصة

1. CT مفيد لوصف الهياكل العظمية ، توطين وحجم التكوينات الحجمية. قيمة خاصة في المرضى الذين يعانون من الصدمة إلى المدار ، TK. يساعد على الكشف حتى الشقوق الطفيفة ، والأجسام الغريبة ، والدم ، وفتق العضلات خارج الجسم وانتفاخ الرئة. ومع ذلك ، فإن الأشعة المقطعية ضعيفة المعلومات في تمايز مختلف الهياكل النسيجية اللينة "لها نفس الكثافة الشعاعية.
2. يمكن التصوير بالرنين المغناطيسي تصور العمليات في قمة المدار وانتشار الأورام المدارية في تجويف الجمجمة. STIR - طريقة تثبيط الدهون في التصوير المقطعي المرجعي Tl - قيمة جدا لتعريف نشاط العملية الالتهابية عند مرض الغدة الدرقية في العين.
3. فقدت الصور الشعاعية مع ظهور CT والتصوير بالرنين المغناطيسي جزئيا أهميتها. هناك 2 التوقعات الرئيسية:
   • إسقاط كالدويل ، حيث يلمس الأنف والجبهة المريض الفيلم. غالبا ما يستخدم للآفات المدارية.
   • إسقاط الماء ، عندما يكون ذقن المريض مرتفع قليلاً ، مفيد في تشخيص كسور الجدار المداري السفلي.
4. يتم إجراء خزعة إبرة دقيقة تحت سيطرة CT باستخدام إبرة. هذه التقنية ضرورية بشكل خاص للمرضى الذين لديهم شكوك في الأضرار المدارية المنتشرة ومع ظهور الأورام من الهياكل المجاورة إلى المدار. عند إجراء خزعة ، يمكن أن تحدث مضاعفات في شكل نزيف وانثقاب في العين.

[1], [2], [3], [4], [5]