المتلازمات الدهليزية المركزية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تحدث متلازمة الدهليزي المركزية في آفة من الممرات العصبية والجهاز الدهليزي، بدءا من نواة الدهليزي وتنتهي المناطق القشرية للمحلل، وإذا آفات مماثلة هياكل الدماغ المجاورة للهياكل الدهليزي المركزية. وتتميز متلازمة الدهليزي المركزية ارتداء الأعراض الدهليزي الفعلية تخرجه آفات مميزة من علامات الاتجاه الطرفية (اتجاهي)، ويرافق هذه المتلازمة من قبل العديد من علامات انتهاك وظائف الجهاز العصبي المركزي محددة أخرى، بما في ذلك الحواس الأخرى. يؤدي هذا الظرف تعدد الأشكال السريرية المتلازمات الدهليزي المركزية، والتي يمكن الميزات مجتمعة في الواقع ضعف الدهليزي بالتناوب مع الجذعية والمخيخ متلازمات مع وجود علامات الآفات هرمي، خارج السبيل الهرمي وأنظمة الحوفي-شبكي وغيرها. وتنقسم كل متلازمات الدهليزي المركزية في الساق أو تحت الخيمة، وnadstvolovye أو فوق الخيمة. للحصول على معلومات حول هذه المتلازمات تشكل otonevrologa جزء مهم ولا غنى عنها في التشخيص التفريقي لآفات النظام الدهليزي المحيطي والمركزي.

المتلازمات الدهليزي تحت الخيمة. علامات جذع الدماغ يحددها مستوى هزيمته. ويشمل جذع الدماغ جذع الدماغ، والجسر، والنخاع المستطيل. في تنشأ الآفات من هذه الهياكل شلل نصفي بالتناوب، وتتميز خلل وظيفي في الأعصاب القحفية على جانب الآفة وشلل الطرف المركزي أو اضطرابات التوصيل على الجانب الآخر. تشكل أساس المتلازمات الدهليزي تحت الخيمة الصلبية بالتناوب شلل نصفي: متلازمة Avellisa (اللساني البلعومي هزيمة نوى وعصب مبهم والجهاز الحسي وهرمي تمديد وثيقة). متلازمة بابينسكي - ناجوت (احتشاء أو نزيف السويقتين أقل المخيخ، المخيخ gemiataksiya، رأرأة، تقبض الحدقة، خوص، إطراق وآخرون)؛ متلازمة النبرغ - Zaharchenko (تخثر أقل الخلفي الشريان المخيخي احتشاء والتنخر واسعة في النصف المقابل من النخاع المستطيل مع آفة من نوى الدهليزي ونوى من التائه، مثلث التوائم والأعصاب البلعومية اللسانية فصلها اضطرابات الحساسية والقيء والدوخة، ورأرأة عفوية، lateropulsiya جانب الآفة. متلازمة برنارد - هورنر (هزيمة C7-TH1، ثالوث الأعراض - إطراق، تقبض الحدقة، خوص، يحدث عندما siringobulbii وتكهف النخاع، والأورام، وأورام spinnog برميل من الدماغ، جاكسون متلازمة (تخثر الشريان الفقري، وضعف تدفق الدم في الأجزاء العليا من النخاع المستطيل، نواة تحت اللسان الآفة العصب تعميم الوصول إلى الخدمات الجانب المصاب، وشلل الطرف المركزي على الجانب الآخر)، وغيرها.

تحدث أعراض تورط المخيخ بسبب تلف في نسيجها وتشكيلاتها التشريحية المجاورة. هذه السمات تشمل:

• انتهاك تنسيق حركات الأطراف (انتهاك من جانب واحد للتناسب وإيقاع الحركات ، على سبيل المثال ، adioadochokinesis في الأطراف العلوية ؛
• شلل مخيخي (تخفيض قوة تقلص العضلات على جانب الآفة) ؛
• فرط الحراك (الزلزال رنحي، تضخيم في الهدف التعسفي حركات الطرف العلوي، ورمع عضلي، وتتميز الهزات السريع مجموعات فردية العضلات أو العضلات الناشئة في الأطراف والعنق وعضلات البلع.
• رنح دماغي (الانتهاك الاستاتيكي والمشي) ؛
• اضطرابات نبرة العضلات المخيخية (فقدان تلقائي للطرف العلوي بعيون مغلقة على جانب الآفة) ؛
• asynergia (انتهاك التماثل في تحركات الطرفين) ؛
• اضطرابات الكلام (الكلام المبتذل والفضولي).

متلازمات الدهليزي فوق الصوتية. تتميز هذه المتلازمات بتعدد الأشكال الكبير ، والذي يتجلى كعلامات "مباشرة" محددة ، وأعراض ارتباطية تتوسط من خلال نظام المهاد.

المتلازمات الدهليزي والبصرية الجسم المخطط. تفترض العديد من المؤلفين أن النظام الدهليزي بصري مخططي الأساسية هي مركز الثاني، كما هو الحال في بعض الحالات المرضية للنظام تنشأ وأعراض ضعف الدهليزي. على سبيل المثال، في مرض باركنسون، ورقص، وغيرها من العمليات في تطوير نظام خارج الهرمي، تصف العديد من المؤلفين عفوية الأعراض المرضية الدهليزي موحية بالتورط في عملية المرض والجهاز الدهليزي. ومع ذلك، هذه الأعراض غير واضحة وليس لها طابع منهجي. في معظم الحالات، ضعف الدهليزي يظهر الدوار غير النظامية، والعينة التجريبية الدهليزي العادية، بينما في نفس المحاكمة السعرات الحرارية جنبا إلى جنب مع رأرأة المعتادة مع عيون مغلقة الانحراف اللاإرادي يحدث في الجانب رأس MK رأرأة دائم مع استمرار بكثير وبلغت ذروتها المرحلة رأرأة.

متلازمة الدهليزي القشرية. يُعتقد عمومًا أن الإسقاطات القشرية للجهاز الدهليزي تقع في الفص الصدغي للدماغ ، ولكن التفاعلات الدهليزية الباثولوجية المركزية لا تسبب آفاتًا فقط من الفص الصدغي ، بل جميع الآفات الأخرى. التفسير هو ، على الأرجح ، أن الجهاز الدهليزي لديه توقعاته في جميع أجزاء القشرة الدماغية. وتستند التفسيرات الأخرى إلى وجود روابط بين المقاطعات وتأثير التركيز المرضي القشري على نوى النظام البصري المخطط.

مع أورام الفص الصدغي وغالبا مع آفات الفصوص الأخرى ، لوحظت الرأرأة العفوية ، ونادرا ما تكون أفقية ، في كثير من الأحيان - دائرية وموضعية. في حالة رومبرغ ، عادة ما ينحرف المرضى إلى جانب صحي مع أورام الفص الصدغي وفي الجانب المريضة بأورام الفص الجداري. وكقاعدة عامة ، تكون الاختبارات الدهليزية الاستفزازية طبيعية أو تشير إلى بعض hyperreactivity من محلل الدهليزي. الرأرأة العفوية ، كقاعدة ، غائبة. الدوار ، إذا كان ينشأ ، هو غامض ويشبه ، بدلا من ذلك ، هالة غريبة ، التي لوحظت في بعض الأحيان قبل نوبة صرع.

الاضطرابات الدهليزية مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند ضعف دوران السائل الدماغي الشوكي نتيجة لعرقلة السائل المنوي. يتجلى مع علامات مميزة التالية: الصداع. الغثيان والقيء ، في كثير من الأحيان في ساعات الصباح وبتغيير في موقف الرأس ؛ الأقراص الراكدة للأعصاب البصرية ، وأحيانًا مع إعاقات بصرية. أعراض الدهليزي تحدث بشكل متكرر أكثر مع الأورام في الحفرة الخلفية من العمليات مع حجم فوق الخيمة، تحدث الطابع المنهجي والدوخة، أفقية أو عدة رأرأة عفوية، رأرأة الموضعية. من الصعب تحمل الاختبارات الاستفزازية بسبب حدوث متلازمة أقل تشابهاً في سلوكهم. إذا كنت يمكن أن تعقد اختبار من السعرات الحرارية، فإنه يكشف عن عدم التماثل mezhlabirintnaya صريح نحو غلبة رأرأة إلى الجانب الصحي.

المتلازمات السمعية المركزية. تحدث هذه المتلازمات عندما تتضرر الممرات والنواة السمعية في أي جزء منها. الناشئة مع ضعف السمع تقدم في عملية مرضية الرئيسية وتختلف ميزة واحدة أنه كلما ارتفع المحلية هذه العملية، وأقل يعاني "لهجة" وأكثر "صوت" الأذن، يتم تقليل الصوت بشكل كبير الحصانة محلل. عتبات سمعية عتبة نغمي مع متلازمات سمعية مركزية G.Greiner et al. (1952) يصنف إلى ثلاثة أنواع:

1. يحدث فقدان السمع السائد للترددات المنخفضة مع آفات أسفل البطين الوريدي.
2. انخفاض في منحنى الدرجة اللونية لكل من الترددات المنخفضة والعالية مع انخفاض أكثر حدة في المنحنى في منطقة ما يسمى ترددات الكلام هو سمة من سمات آفات الصلب في جذع الدماغ.
3. قد تشير مخططات الصوت اللونية غير النمطية من النوع المختلط إلى كل من العملية الباثولوجية خارج الأمعاء ومرض داخل النقي ، على سبيل المثال ، مع syringobulbia أو التصلب المتعدد.

تتصف المتلازمات السمعية المركزية بانتهاك ثنائي للوظيفة السمعية ، وفقدان الأذن الموسيقية ، وغياب فونغ. الآفات القشرية في المناطق السمعية غالبًا ما تسبب الهلوسة السمعية واضطرابات إدراك الكلام.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]