الغدة اللعابية النكفية

الغدة اللعابية النكفية (glangula parotidea) هي نوع من الإفرازات المزمنة. لديها شكل غير منتظم ، خارجها مغطى بكبسولة رقيقة. وزن الغدة 20-30 جم.

الغدة اللعابية النكفية، ويقع معظمها على السطح الخارجي للفك السفلي، أقل - في pozadichelyustnoy الحفرة فرع شكلت الفك السفلي العضلات الداخلية الجناحية، الخشاء والعضلات القصية الترقوية الخشائية، الخلفي بطن العضلة ذات البطنين، والجدار السفلي من الصماخ السمعي الخارجي . شكل من أشكال السرطان هي متنوعة جدا، ولكن العديد من الكتاب تجد أنه يشبه الهرم ثلاثة أضلاع، ولكنها في الواقع الغدة النكفية من الصعب مقارنة مع أي شيء.

الغدة اللعابية الغدة النكافية ثلاثة أسطح: الخارجي ، الأمامي ، الخلفي ، وقاعدتين ، على حد تعبير العديد من المؤلفين ، "اثنين من القطبين". تغطي الحافة الأمامية للغدة إلى حد ما السطح الخارجي للعضلة الماضغة ، وهي الحافة الخلفية - العضلة القصية الترقوية الخشائية. غالباً ما يصل القطب السفلي إلى زاوية الفك السفلي ، والجزء العلوي في بعض الأحيان يصل إلى القوس الوجني.

ومرفق طيه الغدة النكفية في غمد شكلت اللفافة النكفية مضغ، الذي هو قطعة من سطح رباط شخص الخاصة. هذه الحالة مع عضلات المضغ تعلق على الجزء العلوي من عظم الوجني والقوس الوجني في القاع - السطح الخارجي للزاوية الفك السفلي. الحافة الخلفية للرباط العضلات الماضغة مضغ المشقوق ويغطي جزء التخلص منها على السطح الخارجي للعضلة. الواجهة الأمامية الخاصة - قطعة سميكة من الورق الذي يعالج للتسلل الى داخل الغدة وتقسيمه إلى شرائح. في سياق رباط لاصق النكفية يثخن وتضم السفن المرافقة، والغدة شريحة إضافية في بعض الأحيان. الغدة غدي هي مساحة تحد من منشورات اللفافة النكفية المضغ. في تشكيل الطبقة الداخلية للغدة رباط والحالات القصية الترقوية الخشائية تشارك عضلة ذات البطنين (العودة البطن)، وحالات العضلات، وتمتد من عملية الإبري. الجبهة - اللفافي المقصورة العضلة الجناحية الداخلية، تحت وداخل - حالات shilopodyazychnoy والعضلات ذات البطنين (البطن الأمامي). لا يتم تغطية السطح العلوي للغدة، التي تواجه الصماخ السمعي الخارجي، والسطح الداخلي للغدة الملحق البلعوم عن طريق لفافة والألياف فضفاض فصل. يأتي النكفية الغدة حافزا إلى الفجوة بين القناة السمعية والفك الصدغي كبسولة مشتركة في مجال عملية البلعوم، في الجزء السفلي، حيث لديها أيضا poverhnostobraschena الداخلية للبطن الخلفي للعضلات اللامية ذات البطنين وshilo-، رباط قوي. جزء من السطح الداخلي للغدة دون غطاء اللفافي يجاور الأنسجة محيط بالبلعوم الفضاء. النكفية مضغ العائدات تشكيل لفافة فافي في الهياكل المجاورة (خارج - اللفافة السطحية من الرقبة، وخلف - في الرباط أمام السيساء بالداخل - في صفاق shiloglotochny والمهبل الأوعية الدموية). يعتمد سمك الكبسولة على عمر الشخص وجنسه.

تحولات جلدية جيدا تحت طبقة رقيقة من الدهون تحت الجلد، فآسيا المحيطة الغدة الطبقة الخارجية ويمر في مناطق الأنسجة المجاورة، الأمر الذي يؤدي إلى انتشار الورم تسلل دون عائق في جميع الاتجاهات. عميقة ورقة لفافة okoloushnozhevatelnoy يفصل من الغدة جدار البلعوم الجانبي، والخلفي البطن ذو بطنين من العضلات والأربطة نعلق على عملية الإبري، من السطح الخلفي للعضلات الجناحية الداخلية.

على الحافة الخلفية للغدة ، تندمج ورقة الفاصوليا الداخلية مع الورقة الخارجية ، وعند زاوية الفك السفلي ، تشكل كل صفحتين حاجزًا قويًا يفصل الجزء السفلي من المنطقة الفرعية.

تندمج الأوعية والأعصاب اللفافية مع كبسولة الغدة ، بحيث لا تترك أي عيوب في الكبسولة عند نقاط الدخول أو الخروج. ومع ذلك، فإن إمكانية تقاسم عملية المرضية الموصوفة في مجرى الشريان السباتي الخارجي لمثلث نعاس من الرقبة، والفك على طول الشريان الداخلي - في الفكين مضغ مساحة الجناح الفجوة.

في الهامش الأمامي ، فوق القناة النكفية ، أحيانًا يكون هناك جزء إضافي بقطر 1-2 سم. يحدث في 10-20 ٪ من الأفراد ويمكن أن يكون مصدرا لتطور الورم.

الغدة اللعابية الغدة النكفية تفرز سرها من القناة اللعابية النكفية. عادة ما يحدث أن يكون الخط الرئيسي ويأخذ في قنوات جانب المسار (من 7 إلى 18). في بعض الحالات ، يتشكل من اندماج اثنين من القنوات متساوية القطر تقريبا ، وفي بعض الأحيان يكون له هيكل متفرعة. تظهر القناة النكفية عند حدود الثلثين العلوي والثالث وتوجه بشكل غير مباشر للأعلى وللأمام ، ثم تتجه لأسفل ، وهي تسير أفقياً على طول السطح الخارجي للعضلة الماضغة. على الحافة ، تتداخل القناة إلى الداخل ، وتتخلل الدهون المنحرفة والعضلة الشدقية. ثم ، لمدة 5 سم ، تقع القناة على طول الغشاء المخاطي للخد وتفتح عشية الفم على مستوى الضرس الثاني العلوي أو بين الأضراس العلوية الأولى والثانية. فتح القناة النكفية له شكل مستدير أو شكل شق ضيق ، وغالبا ما يقع على ارتفاع الظهرية في شكل حليمة. قطر القناة هو 3 ملم ، طولها من 15 إلى 40 ملم. في القناة النكفية ، قناة الفص إضافية من المصارف تصريف المياه ، والتي تثير حقيقة أن العديد من الباحثين لا نسميها غدة مستقلة. في كثير من الأحيان ، يمتد الهامش الأمامي إلى الأمام ويكاد يصل إلى الحافة الأمامية للعضلة الماضغة. في مثل هذه الحالات ، يتم إخفاء بداية القناة النكفية بواسطة الغدة.

يحدد معظم علماء التشريح والجراحين إسقاط القناة النكفية على طول الخط الذي يربط زنمة الأذن وزاوية الفم. في الأطفال ، غالباً ما يتم عرض القناة على طول الخط: زاوية الفم وشحمة أذن الأذن.

وتنتشر الغدة اللعابية النكفية مع العديد من الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية والأعصاب والعقد الليمفاوية. في معظم الحالات ، تقع الأوعية في سمك الغدة ، أقرب إلى سطحها الأمامي. أحيانا تمر السفن عبر السطح الداخلي للغدة. أكبر الأوعية الدموية هي الشريان السباتي الظاهر ، والذي يندمج بقوة مع حمة الغدة ومن ثم يقسم إلى فروعه الطرفية: الأذن الخلفية ، السطحية المؤقتة ، الوجه المستعرض والفك العلوي. خارج الشريان السباتي الخارجي هو الوريد الوداجي الخارجي. الأذن الخلفية وعبر الوجه العرضي تدخل فيه. يتدفق الدم الوريدي من خلال الوريد الخلفي الفكي ، الذي يتشكل من اندماج الأوردة الزمانية والفكية السطحية.

التعصيب: حساس - فروع النكفية من العصب السمعي-الزماني ، إفرازي (السمبتاوي) - ألياف العصب السمعي-الزماني (من عقدة الأذن) ، متعاطفة - من الضفيرة السباتية الخارجية.

وتعصب الغدة اللعابية النكفية عن طريق الفروع النكفية لعصب الأذن-الزماني ؛ الألياف الإفرازية - من العقدة الأذن ؛ ترافق الأعصاب المتعاطفة مع الشريان الصدغي السطحي. الجزء الإضافي والقناة النكفية يعصبان بواسطة فروع العصب الوجهي.

وتنتشر الغدة اللعابية النكفية مع الجزء خارج الجمجمة من العصب الوجهي ، وهو الزوج السابع من الأعصاب القحفية. ينبثق العصب الوجهي من الجمجمة من خلال فتحة الفتحة الخلالية. يبلغ طول العصب إلى الهامش الخلفي 10 ملم في المتوسط. أثناء العملية ، كما يقول بعض الجراحين ، من الممكن تمديد جزء العصب هذا عن طريق سحب الفك السفلي إلى الأمام. يخترق العصب الوجهي أكثر في الثلث الأوسط من الغدة. في حمة الغدة ، يمر العصب بجذع شائع يبلغ حوالي 15 مم ، وهو دائمًا خارج الشريان السباتي الخارجي والوريد الوريد الخارجي. ثم ينقسم العصب الوجهي إلى فرعين. يذهب فرع واحد أفقيا ، مواصلة مسار الجذع المشترك ، وينقسم إلى ثلاثة فروع. يتم توجيه الفرع الآخر نزولاً بزوايا قائمة ، ويمرر أكبر مسافة (حوالي 20 ملم) في حمة الغدة وينقسم أيضًا إلى فرعين. نادرًا ما ينقسم العصب الوجهي قبل الانضمام إلى العضو. في الغدة نفسها الأعصاب anastomose على نطاق واسع مع بعضها البعض ، مما يخلق صعوبات كبيرة في عزلهم خلال العملية. من نسيج الغدة إلى عضلات الوجه المحاكية ، هناك خمسة فروع رئيسية لعصب الوجه: زمانية الوجه ، الوجنية ، الشدق ، الفك السفلي ، عنق الرحم.

وفقا للرأي العام للباحثين ، فإن تضاريس الفروع الخمسة الرئيسية من العصب الوجهي متغيرة للغاية. تم وصف أنواع مختلفة من تقسيم العصب الوجهي. كدليل في الجراحة العملية ، يمكن استخدام موقع القناة النكفية لتحديد موقع فرع الفك السفلي إلى زاوية الفم ، وإيجاد فرع الوجني خط مستقيم يربط زاوية العين مع شحمة الأذن.

كما تخلل الغدة النكفية العصبية ushno-الزماني، الفك فرع العصب الوجود. العصبية Ushno-الزماني تخترق الحديد أقل قليلا من وراء عملية مفصلي الفك السفلي وتتكسر في العديد من جذوع الصغيرة، التي هي تضاريس معقدة. فرع واحد يصاحب الشريان الصدغي السطحي، فروع أخرى تشكل سماكة في شكل لوحة، والتي في اتجاهات مختلفة (بما في ذلك جلد الصيوان والصماخ السمعي الخارجي) مغادرة العديد من أنحف الفروع التي يفاغر مع الضفيرة متعاطفة الشريان السباتي الخارجي.

الغدة اللعابية النكفية لديها سطحية وجزء عميق. الجزء السطحي يقابل ذلك الجزء من الغدة الموجود على العضلة المضغية. الجزء العميق يحتل المسافة البادئة خلف فرع الفك السفلي. العصب الوجهي وحالته النسيجية الضامة ، التي تمر عبر سماكة الغدة ، هي المعلم ، الذي يقع الجزء الخارجي منه ، من الجزء الداخلي العميق.

إمدادات الدم: فروع النكفية من أسطح الشريان الصدغي ، تدفق الوريدي - في الوريد تحت الفك السفلي.

تدفق اللمف: في الغدد الليمفاوية النكفية السطحية والعميقة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]