تلون الجلد

التغيير في لون الجلد يمكن أن يكون على النحو التالي:

• تكتسب لون القهوة الفاتحة اللون (لون "القهوة بالحليب") الجلد مع التهاب الشغاف الخموي المعدي تحت الحادّ دون معالجة.
• مع بولينا ، الجلد له لون أخضر باهت (فقر الدم في تركيبة مع تأخر في الجلد من صبغات urochromes).
• اصفرار لون الجلد ويمكن ملاحظة ذلك بسبب زيادة في مستويات الدم من البيليروبين، ويبدو أقرب اصفرار على الصلبة، ومن ثم ينتشر إلى الغشاء المخاطي للفم (وبخاصة في منطقة تحت اللسان، جام)، وجها، والنخيل، وغيرها من المجالات. لون الجلد يمكن أن يكون الليمون والزعفران. مع فرط بيليروبين الدم الشديد لفترات طويلة ، يمكن للجلد اليرقان الحصول على لون مخضر أو داكن (ترابي). يحدث Hyperbilirubinemia عندما:
  • أمراض الكبد (متني ، أو الكبد ، اليرقان) ؛
  • أمراض القناة الصفراوية (في معظم الأحيان مع انسداد - الميكانيكية ، أو podpechenochnaya ، اليرقان) ؛
  • اضمحلال كريات الدم الحمراء (الانحلالي ، أو فوق الكبد ، اليرقان).
• في الاستخدام، وكميات كبيرة من بعض المنتجات (مثل والطماطم والجزر التي تحتوي على الكاروتينات) بوصفها تقديرات مصفر الجلد من موقع (وخصوصا في اليدين والقدمين)، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند استجواب المريض.
• قد يؤدي تناول بعض الأدوية أيضًا إلى تغير اللون (على سبيل المثال ، قد يتسبب الأميودارون في تلوين الجلد بلون رمادي-أزرق).
• فرط تصبغ الجلد (لون أسمر) يحدث مع قصور الغدة الكظرية وهاموكروماتوزيز (ضعف التمثيل الغذائي للأصباغ المحتوية على الحديد مع تأخر في أنسجة الحديد). ومع ذلك ، في مريض يعاني من فرط التصبغ ، من الضروري أن نسأل ما إذا كان يحضر مقصورة التشمس الاصطناعي.

تغييرات محدودة في لون البشرة

يتم الحصول على قيمة تشخيصية كبيرة من طفح جلدي مختلف. لذلك ، فمع وجود عدد من الأمراض المعدية ، غالباً ما "يكتشف" التشخيص ، ويساعد في كثير من الحالات على تمييز المرض.

في وصف عناصر الطفح ، يتم استخدام المصطلحات التالية.

• بقعة (macule) - عنصر على الجلد أو الغشاء المخاطي في شكل رقعة مع لون متغير.
• روزولا ( روزولا ) - بقعة التهابية صغيرة الحجم (حتى 1 سم).
• الحمامي (حمامي) - احتقان دموي محدود (احمرار) محدود للجلد (أكبر من 1 سم).
• نمشات (حبرة) المرادفات - نزيف حبري، وأشر نزيف) - بسبب شعري نزيف بقعة قطرها من 1-2 ملم على الجلد أو الغشاء المخاطي من اللون الأرجواني والأحمر، ليست مرتفعة فوق سطح الجلد.
  • البرفرية (برفرية) - عادة ما تكون البقع النزفية المتعددة ذات الأحجام الصغيرة.
  • الكدمات (الكدمات) - بقعة نزفية كبيرة من الخطوط غير المنتظمة على الجلد أو الغشاء المخاطي للأزرق أو البنفسجي.
• Papula (papula، synonym - nodule) - تكوين كثيف يبلغ قطره أقل من 1 سم ، وهو أعلى من مستوى الجلد.
• Vesicula ( vesicula) (vesicula: مرادف للحويصلة) هو عنصر من الطفح الجلدي على شكل قنينة (يصل قطرها إلى 5 ملم) مليئة بالإفرازات المصلية.
• الفقاعة (الفقاعة ؛ المرادفة - الفقاعة) هي عبارة عن تجويف ذي جدران رقيقة (أكثر من 5 مم) مملوء بالإفرازات.
• بثور (بثوره ؛ مرادف - بثاري ) - قنينة مملوءة بالقيح.

إذا كان هناك بقعة على الجلد ، فمن الضروري معرفة أصله - هو ناتج عن توسيع الأوعية الصغيرة من الجلد أو الناجمة عن الأضرار في الأوعية الدموية مع إطلاق خلايا الدم (الطفح الجلدي النزفية) في حيز الدورة الدموية. من أجل التشخيص التفريقي ، يكون الاختبار البسيط مفيدًا - الضغط على البقعة بموضوع (أو زجاج آخر) ؛ طريقة أخرى هي شد الجلد حول البقعة: مع الأوعية التالفة ، لا تتحول البقعة إلى شحوب ، على عكس البقع التي يسببها التوسع المحلي للأوعية الصغيرة من الجلد. للتشخيص ، من المهم تحديد الانفجارات النزفية - الابتدائي (مرض شينلين-هينوخ) أو الثانوي (مع مرض الكبد المزمن والأورام وعدم تحمل المخدرات).

محدودية تغير الجلد

• البهاق - البقع المصطبغة (البيضاء) من مختلف الأحجام والأشكال مع المنطقة المحيطة بها من فرط تصبغ معتدل ، مما يدل على وجود اتجاه لزيادة. هذه الحالة حميدة ، ولكنها غالباً ما تؤدي إلى مشاكل في خطة مستحضرات التجميل.
• وثمة سبب كثرة خالية الصباغ (الشمس في الميدان) والتصبغ حجم البقعة من 0.5-1 سم في الجبهة والأسطح الخلفية من الصدر، وكذلك في مناطق الإبطين يعمل النخالية المبرقشة (داء فطري جهازي الجلد الناجم عن الفطريات الوبيغاء الدويري).
• الشامات. يجب اعتبار أي حمة ما يسمى ، والتي ظهرت مؤخرا نسبيا ، وتشكيل الورم (الورم الميلانيني ، basalioma ، وغيرها من الأورام النادرة ، ورم خبيث من مختلف الأورام في الجلد). وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمثل هذه التغييرات في الشامات كنزيف ، والنمو (خطر الورم الخبيث).
• سمة من جلد الوجه المكتسبة في العديد من المرضى، وتعاطي الكحول المزمن: الأنف والخدين، والجلد هو لون الأرجواني-مزرق، وتوسع الأوعية ملحوظ في الصلبة، والوجه، والجزء العلوي من الجسم. يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة في الأشخاص المعرضين للتغيرات المتكررة في الطقس (أي عندما يعملون باستمرار في الشارع).
• نزيف وجروح طفيفة النزفية الناجمة عن اضطرابات النزيف (على سبيل المثال، تخثر داخل الأوعية الدموية - DIC، trimbotsitopenii)، وكذلك التهاب الأوعية الدموية نشأة مختلفة (فرفرية Shonlyayna-فرفرية، مجهول السبب نقص الصفيحات، التهاب الأوعية الدموية المخدرات، وأمراض الكبد المزمنة والأورام). يمكن أن تحدث هزيمة السفن الصغيرة مع تسمم الدم ، التهاب الشغاف المعدية.
• إحمرار كبير غير مكتمل في الجلد (حمامي).
  • نودولوم الحمامي على السطح الأمامي للسيقان وفي منطقة مفاصل الركبة والكاحل مع الضغط المؤلم لفرط نشاط الجلد غالباً ما يحدث عندما:
    • السل؛
    • الساركويد.
    • الروماتيزم.
    • عدم تحمل العقاقير (السلفوناميدات والمضادات الحيوية ومستحضرات اليود ، وما إلى ذلك) ؛
    • الأمراض المعدية: العدوى الناجمة عن المتدثرة الرئوية ، اليرسك ، داء السالمونيلات.
    • التغيرات الهرمونية في الجسم: استخدام موانع الحمل الهرمونية ، والعلاج بالهرمونات.
  • تحدث الحمامي المعدية مع مرض لايم.
  • الحمامي الثابتة هي مظهر من مظاهر فرط الحساسية للأدوية. في هذه الحالة ، بعد أخذ التحضير الدوائي ، تظهر بقع حمراء واحدة أو متعددة على الجلد وأحيانًا حتى بثور ، عندما تكرر الاتصال مع الدواء ، تميل إلى التكرار في كل مرة في نفس المكان. على الفور تبقى البقع المصطبغة ، وتستمر لعدة أشهر ، وأحيانا للحياة.
• الاضطرابات الغذائية (الاضطرابات الغذائية ، أي "التغذية" ، الأنسجة المحيطية).
  • نخر carpal - نخر الأنسجة الرخوة (الجلد مع الأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية) ، الناتجة عن نقص التروية الناجم عن الضغط الميكانيكي المستمر لفترات طويلة عليها. في معظم الأحيان يتم تكوين التقرحات في مرضى السرير الراحة في تلك الأجزاء من الجسم التي تتعرض لضغط شديد من السرير (المرفقين ، منطقة القشرة الأرضية ، وما إلى ذلك). المظهر الأول هو تركيز احتقان الجلد بتشكل تدريجي للتآكل ، ثم التقرح بسبب نخر الأنسجة.
  • تتميز الاضطرابات الغذائية المزمنة بالجلد الجاف ، وفقدان الشعر ، والشفاء لفترات طويلة من أي آفات ، وتشكيل القرح الغذائية ، وتصل إلى تغيرات غنغرينية. تحدث اضطرابات التغذية عندما يكون هناك عدم كفاية إمدادات الدم (قصور الشرايين والدوالي أقل مرض أطرافهم)، وكذلك في الأعصاب الطرفية، والمشترك لا سيما في مرض السكري (بالاشتراك مع macroangiopathy).
  • ندوب على الجلد يمكن أن يكون المنطوق افتتاح النتيجة من الخراجات أو إزالة أي آفات الجلد، وكذلك نتيجة لمساحات الجيوب الأنفية (على سبيل المثال، "نجمي" ندبة على رقبته نتيجة ناسور متجبن العقدة الليمفاوية تغيير القائمة منذ فترة طويلة في السلية هزيمتها).
  • وغالبا ما توجد آثار الحروق الصغيرة على الجلد في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
  • عندما ينظر اليها من السطح الراحي من أيدي يمكن أن يتم الكشف عن تندب الخام أصابع الأوتار واللفافة - انكماش دوبوترين يحدث في كثير من الأحيان في الناس، وتعاطي الكحول على المدى الطويل، على الرغم من أن هذا التشوه قد تكون مرتبطة إلى وقوع إصابات.
  • في وجود الوشم ، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار العدوى المحتملة لفيروس التهاب الكبد B و C ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

• تزرق (اللات كدمة، كدمة :. مرادف - الجلد الرخام) - تتميز حالة خاصة من الجلد {معظمهم من أطرافه، ولكن في كثير من الأحيان الجسم)، من خلال مزرقة) لون مزرق اللون الارجواني لها (نظرا لشبكة أو شخصية شجرة تشبه يظهر من خلال الأوعية من الجلد (التغيير يصبح أكثر أعرب بعد التعرض للبرد ، على سبيل المثال مباشرة بعد إزالة الملابس). تزرق بسبب ركود الدم في الشعيرات الدموية المتوسعة سطحية أو الأوردة mikrotrombozov. الخيار الأكثر شيوعا - صافي تزرق (تزرق شبكي). ويمكن أن تحدث في الذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة سنيدون (مزيج من الجلطة الدماغية المتكررة والأوعية الدموية الشبكية تزرق)، التهاب حوائط الشريان العقدي. وبالإضافة إلى ذلك، تزرق قد تظهر في أمراض أخرى: التهاب الجلد والعضلات، التصلب الجهازي، والالتهابات (السل والملاريا والدوسنتاريا)، ولكن خصوصا في متلازمة الفوسفولبيد. وتجدر الإشارة إلى أهمية الكشف في بعض الحالات كالح Hyperproduction والأجسام المضادة (AT) إلى الدهون الفوسفاتية (كارديوليبين)، الأمر الذي يجعل هذه الشخصية الهامة في تشخيص antifosfolinidnogo متلازمة، مظهر من مظاهر الرائدة منها هو إعادة تجلط الدم والانصمام الخثاري الأحداث، بما في ذلك مرض والأوعية الدموية الدماغية من الرئة الدورة الدموية وسرير خثرة mikrotsirkulyatirniyu (في المقام الأول الكلى) والإجهاض.
• الورم الأصفر لويحة صفراء و- علامات الدهون ضعف (في المقام الأول الكوليسترول) وجود القيمة التشخيصية للكشف عن تصلب الشرايين، بما في ذلك الأسرة، وكذلك يؤدي إلى أمراض الكبد (لا سيما في تليف الكبد الصفراوي الأولي). Xanthomas - مفاصل hummocky في منطقة المفاصل ، وتر العرقوب. لويحة صفراء - أشكال مختلفة البقع على الجلد اللون الأصفر البرتقالي، وغالبا ما شاهق المحلية عادة على جلد الجفون والأذنين والغشاء المخاطي للفم. تشريحيا وxanthomas، لويحة صفراء ويعرض تراكمات البالعات التي تحتوي على الكوليسترول في الدم و / أو الدهون الثلاثية. علامة خارجية أخرى لتصلب الشرايين هي قوس خرف القرنية.
• العقد ملطخ بالدم (الحصوات) - الكثيفة (ألم) تشكيل متفاوتة في الأذنين، والمفاصل (غالبا ما ترتبط معهم من سلالة خشن)، التي تتكون من ودائع غير متبلور من أملاح حمض اليوريك، وتبادل ضعف الذي يكمن وراء تطوير النقرس.
• Teleangiectasia (teleangiectasia ؛ مرادف - "نجم الأوعية الدموية") - التوسعات المفرطة المحلية من الشعيرات الدموية والسفن الصغيرة. وغالبا ما تحدث مع أمراض الكبد المزمنة (تليف الكبد).

يتغير الجلد مع فرط الحساسية للمخدرات

فيما يلي أكثر تفاعلات الجلد شيوعًا.

• حمامي، بما في ذلك الثابتة والأشكال نضحي (ظهور المتكرر على السطوح الباسطة للأطراف والأغشية المخاطية لشبكة متعددة الأشكال كما حمامي، حطاطات، الحويصلات والبثور في بعض الأحيان حلقات التخلص منها؛ تفاقم مصحوبة بحمى وألم مفصلي).
• الأكثر لوحظ في كثير من الأحيان اثنين من مظاهر متطرفة من المخدرات نضحي حمامى متعددة الأشكال: متلازمة ستيفنز جونسون (عنيفا والقروح على الجلد والأغشية المخاطية) ومتلازمة Lyell في (أ نخر السريع على نطاق واسع المفاجئ من سطح الجلد والأغشية المخاطية مع تشكيل بثور مترهلة كبيرة على خلفية حمامي، الذي فتحت بسرعة).
• الشرى - حدوث مفاجئ لثورات واسعة النطاق من بثور حاكية ، محاطة بمنطقة من hyperemia الشرياني.
• الوذمة الوعائية (الوذمة) Quincke هو سريع النمو وغالبا ما ينكس ، وعادة ما يكون عفوًا عابرًا للجلد والأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية. أخطر الحالات هي عندما يتم تحديد الوذمة على الوجه والشفتين وينتشر إلى تجويف الفم واللسان والبلعوم والحنجرة ، مما قد يؤدي إلى فشل في الجهاز التنفسي.
• الحساسية الضوئية - تتزايد تحت تأثير العقاقير حساسية الجسم لعمل الإشعاع الشمسي ، وعادة ما يعبر عنه التهاب المناطق المكشوفة من الجلد والأغشية المخاطية. تنتج الحساسية بسبب بعض المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، سيبروفلوكساسين.