تشخيص المفاصل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أولا وقبل كل معرفة متى التشكيك في وجود المريض في أي شكوى من ألم في المفاصل المختلفة، والتي قد تكون دائمة أو، على سبيل المثال، متقلبة (أي، وتختفي بسرعة في مفصل واحد وتظهر في الآخر) تحدث بشكل مستقل أو في الحركة. تأكد من تحديد ما إذا كان المريض يعاني من تصلب صباح في المفاصل، و عما إذا كان يلاحظ تقييد تحركات في بعض المفاصل (تصلب) و وجود أزمة عند القيادة في المفاصل ، الخ
دراسة مشتركة أجرتها مع وضع المريض مختلفة (قياما وقعودا، الاستلقاء والمشي)، مع احترام ترتيب معين. في البداية، وتقييم حالة مفاصل اليد، ثم انتقل إلى دراسة الكوع والكتف والمفاصل، المفصل الفكي الصدغي، عنق الرحم، والصدر والعمود الفقري القطني، مفاصل الحوض العجزي، العجز والعصعص، مفاصل الورك والركبة ومفاصل القدم. من الضروري مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في دراسة كل من المفاصل المتماثلة.
فحص وملامسة المفاصل
على الفحص، والانتباه إلى التغييرات في تكوين المفاصل (على سبيل المثال، زيادة في حجمها وشكلها على شكل مغزلي)، نعومة ملامح، و تغيير لون الجلد فوق المفصل (احمرار، وتألق).
عند ملامسة المفاصل ، من الممكن تحديد تورمها بشكل أفضل ، والذي يرجع إلى وجود الانصباب في تجويف المفصل والوذمة الالتهابية للأنسجة حول المفصل. يتم التأكد من تراكم السوائل الحرة في تجويف المفاصل من خلال المظهر في مثل هذه الحالات من التقلبات - الأحاسيس أثناء ملامسة تذبذب السوائل (التورم). ومن الأمور الدلالة في هذا الصدد بشكل خاص أعراض ارتداد الرضفة. لتحديده ، يتم وضع المريض بشكل أفقي مع الأطراف السفلية السفلية. الإبهام على الرضفة ، وراحت كلتا اليدين تضغط على المناطق الجانبية والوسنية لمفصل الركبة. تنتج الإبهام الإضافية دفع الرضفة في اتجاه السطح الأمامي للنهاية المشتركة للفخذ. إذا كان هناك سائل حر في تجويف مفصل الركبة ، فإن الأصابع تشعر بضربة استجابة ضعيفة ، ناتجة عن تأثير الرضفة على سطح الفخذ.
في عملية تشخيص المفاصل ، يتم أيضًا الانتباه إلى وجود وجع عندما يشعرون. لهذا الاستخدام حذرا ، ولكن في نفس الوقت ، ملامسة عميقة بما فيه الكفاية ، تغطي واحدة أو أخرى مع اثنين من الأصابع (كبير ومؤشر). في حالات التواجد في مفاصل عملية الالتهاب النشطة أثناء الجس ، يمكن أيضًا الكشف عن زيادة محلية في درجة حرارة الجلد على منطقة المفاصل المصابة. تحقيقا لهذه الغاية ، قم بتطبيق السطح الخلفي للفرشاة على الجلد على المفاصل المقابلة. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة مع درجة حرارة الجلد على مفصل صحي متماثل. إذا شارك المفصل المتماثل أيضًا في عملية مرضية ، تتم مقارنة نتائج درجة حرارة الجلد مع البيانات التي يتم الحصول عليها عند فحص درجة حرارة الجلد على المفاصل الأخرى غير المتغيرة. بمساعدة شريط قياس سنتيمتر ، بالإضافة إلى ذلك ، محيط المفاصل متماثل ، على سبيل المثال ، الكتف ، الكوع ، المعصم ، الركبة ، الكاحل.
من الأهمية بمكان في تشخيص أمراض المفاصل المختلفة هو تحديد حجم الحركات النشطة والمنفعلة في المفاصل المختلفة ، وتحديد الصلابة ، والأحاسيس المؤلمة أثناء الحركة. يتم تنفيذ الحركة النشطة من قبل المريض نفسه ، ويتم تنفيذ المبني للمجهول (الانثناء ، التمديد ، التراجع ، الحد من الطرف) من قبل الطبيب مع استرخاء كامل لعضلات المريض.
عند إجراء حركة معينة في المفاصل ، يتم تشكيل زاوية معينة ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن قياسها. لذا ، على سبيل المثال ، يجب أن يكون التنقل المطلق للركبة عند الانحناء حوالي 150 درجة ، الكاحل - 45 درجة ، مفصل الورك - 120 ° ، إلخ. يمكن الحصول على بيانات أكثر دقة عن حركة المفاصل المختلفة باستخدام أدوات خاصة - مقاييس الزوايا ، التي هي نصف دائرة متدرجة ، إلى القاعدة التي تم ربط الفروع الثابتة والثابتة بها. عندما يتحرك الفك المنقوش بالتزامن مع حركة الطرف ، تتشكل الزوايا من مقادير مختلفة ، يتم تمييزها على مقياس مقياس الزوايا.
مع تطور قسط مشترك (السطوح المشتركة التماس) أثناء حركتهم يمكن تحديد أحيانا أزمة أو فرقعة، والتي أصبحت أكثر وضوحا على إدراك، في الحالات التي يتم وضع كف الطبيب على المفصل المقابل. مع تسمع المفاصل ، يمكن سماع ضوضاء الاحتكاك للأسطح الداخلية المفصلية للمشاش.
في غياب أي تغييرات مرضية ، يتم تقديم هذا القسم في التاريخ الطبي بإيجاز إلى حد ما. من الممكن ، على سبيل المثال ، وصف هذا المتغير:
تشخيص المفاصل
لا توجد شكاوى. عندما ينظر ، والمفاصل طبيعية. الجلد عليها مع اللون الطبيعي. عندما لا يلاحظ ملامسة الجس ، تورمها وتشوهها ، والتغيرات في الأنسجة حول المفصل ، وكذلك ألم. يتم الحفاظ على حجم الحركات النشطة والسلبية في المفاصل بشكل كامل. غياب الإحساسات المؤلمة و الطحن و التقليب أثناء الحركة. وعلاوة على ذلك (أفضل في شكل قرص) ، هناك دائرة من المفاصل المتماثلة في سم (الكتف ، الكوع ، المعصم ، الركبة ، الكاحل).
أنهى عقد التفتيش العام، يتم نقلها إلى التحليل المباشر للأجهزة الجسم الأساسية. الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز الهضمي، وما إلى ذلك ميزات أساليب مختلفة من الفحص المباشر من الأنظمة الفردية من الجسم وستقدم بالتتابع في الفصول التالية.
[