الزهري الثانوي: الأعراض

فترة المرتبات الثانية تتميز تشكيلة غير عادية من العناصر الشكلية مفيدة آفة الجلد والأغشية المخاطية واضحة وإلى حد أقل - التغيرات في الأعضاء الداخلية، الجهاز العصبي، الجهاز العضلي الهيكلي. في هذه الفترة هناك تعميم عدوى الزهري ، ليصل إلى أعلى مستويات النمو. يطلق على الطفح الجلدي والأغشية المخاطية اسم مرض الزهري الثانوي. لديهم عدد من الميزات الشائعة:

• الطفح الجلدي في كل مكان.
• بعد القرار ، لا يترك الزهري الثانوي أثرًا (باستثناء بعض أشكال الزهري البابي والحطاطي) ، أي أن النوعية الجيدة للتدفق تُلاحظ ؛
• عدم وجود أعراض حموية.
• غياب الأحاسيس الذاتية.
• غياب الظواهر الالتهابية الحادة.
• في جميع أشكال مرض الزهري الثانوي ، لوحظت تفاعلات مصلية إيجابية ؛
• الاختفاء السريع لمرض الزهري تحت تأثير العلاج المضاد للمرض.

يعد فصل الفترة الثانوية من مرض الزهري إلى طازجة وإعادة الانتكاس أمرًا هامًا من حيث اختيار كمية العلاج وتنفيذ إجراءات مكافحة الوباء. يتميز الزهري الثانوي الجديد بوفرة من الطفح الجلدي ، وحجم صغير للعناصر ، وسطوع اللون ، وغياب تجمع الزهري وتشتته. العناصر كبيرة ، صغيرة ، لون شاحب ، تميل إلى التجمع وتشكيل أقواس ، وخواتم ، وأشكال. الفترات الفاصلة بين هجمات مرض الزهري الثانوي ، عندما تكون الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية غائبة ، تسمى الزهري الخافي الثانوي. يرافق انقسام المرحلة الثانوية خلال النصف الأول من السنة التهاب غدياني معين.

هناك 5 مجموعات من تغيرات الجلد ، وملحقاتها والأغشية المخاطية: الزهري المرقط (روزولا السفلس) ؛ الزهري الحطاطي زهري بثدي الصلع الزهري اللوزية الزهارية.

روزفله الزهري. هذا الشكل هو الزهري الأكثر شيوعًا في الفترة الثانوية. تمثل جذور الورد الزهري شكليا حجم العدس إلى ظفر الإصبع الصغير ، الخطوط العريضة المستديرة بشكل غير منتظم ، مع سطح أملس ، يختفي عند الضغط عليه. يميز بين الوردية الطازجة والمتكررة. تحدث الويسولاتة الطازجة مباشرة بعد انتهاء الفترة الأولية ، أي 6-8 حبيبات بعد ظهور قرح صلب ، ويصل نموها الكامل عادة خلال 10 أيام. البقع الوردية مع الزهري الثانوي الطازج وفيرة ، وترتب بشكل غير منتظم ، وغالبا ما تكون على الجذع (خاصة على السطوح الجانبية) وعلى الأطراف. في الزهري الثانوي تظهر الطفح المتكرر roseolous بعد 4-6 أشهر (الفترة الأولى من تكرار الزهري الثانوي) أو 1-3 سنوات (ثانية أو الزهري الثانوي فترة الانتكاس الثالثة).

بالإضافة إلى النموذجية ، تتنوع الأنواع التالية من الوردية السفلانية: متوذمة (urticarum) ، تصريف ، متكررة (كبيرة الحجم) وحلقة (في شكل حلقات ، أقواس).

تم العثور على بقع وردية أيضا على الأغشية المخاطية ، وتقع في الغالب في الحنك الرخو واللوزتين. ما يطلق عليه حمامي التهاب الحلق الزهري. من الناحية السريرية ، فإنها تظهر مناطق حمامية تصريفية حمراء داكنة مع ظل زلاقي ، محدد بشكل حاد من الغشاء المخاطي الصحي المحيط. لا تسبب الهزيمة إحساسًا ذاتيًا ولا تصاحبها حمى (باستثناء نادر) وظواهر أخرى شائعة.

الزهري الجلدي. والعنصر المورفولوجي الرئيسي للزعفل الحطاطي هو الحطاطية ، محدد بشكل حاد من الجلد الصحي المحيط ويبرز بارتفاعه عن مستواه. لوحظ الزهري الحطاطي بشكل رئيسي في مرض الزهري الانتكاس الثانوي.

في الممارسة العملية ، هناك الأنواع التالية من مرض الزهري الحطاطي:

• عدس (عدسي) زهري ، يمثله حطاطة دائرية مستديرة ، كبيرة مثل العدس ، أحمر مزرقة ، حمراء ، كثافة مرنة ، مع سطح لامع ناعم. مع مرور الوقت ، تصبح الحطاطات ذات لون بني مائل إلى الصفرة ، مفلطحة ، يحدث تقشير طفيف على السطح ، أولاً في الوسط ، ثم على طول المحيط على شكل طوق (طوق Biette). هذا النوع من مرض الزهري هو أكثر شيوعا في الزهري الثانوي الجديد.
• syphilides الدخني ، تتميز بحجم صغير (مع بذور الخشخاش) وشكل مخروطي. اتساق العنصر كثيف أو أحمر أو بني محمر. وغالبًا ما تظهر في المرضى الضعفاء ؛
• من النوع الدهني أو الشبيه بالعملة ، الذي يتميز بكمية كبيرة من الحطاطات (بعملة كبيرة وأكثر) ، ميل إلى التجمع ؛
• على شكل حلقة ، تتميز بترتيب حطاطي الشكل ؛
• دهني: حطاطات موضعية في المناطق المزمنة (الوجه والرأس وحافة الجبين) وتتميّز بمقاييس دهنية على سطحها.
• التآكل (البكاء): تقع حطاطات في مناطق من الجلد مع الرطوبة العالية والتعرق (الأعضاء التناسلية، العجان، والآباط، تحت الثديين عند النساء)، وتتميز بيضاء المنقوع، أو سطح البكاء تآكل. هم معدون جدا.
• ورم أرومي عريض (حطاطات نباتية) ، يقع في أماكن الاحتكاك ، تهيج فيزيولوجي (الأعضاء التناسلية ، فتحة الشرج في فتحة الشرج). وهي تختلف في الأحجام الكبيرة ، والغطاء النباتي (فرط النمو) والسطح المتآكل. هم أيضا معد جدا.
• حطاطات قرنية (ذرات الزهري) ، والتي تتميز بتطور قوي للطبقة القرنية على السطح ، تشبه إلى حد كبير الذرة. وغالبا ما تقع على باطن.
• حطاطات صدافية ، غالبا ما توجد في الفترة الثانوية المتكررة من مرض الزهري وتتميز بتقشير واضح على السطح ، والذي يشبه إلى حد كبير الصدفية.

الثورات الحطاطية على الأغشية المخاطية تتوافق سريرياً مع حطاطات التآكل (التبول). في التجويف الفموي ، عادة ما يحتل مرض الزهري الحطاطي التآكل منطقة الحنك الرخو واللوزتين (الجيوب الأنفية السفلية). تؤدي الانفجارات الحطاطية على الغشاء المخاطي للحنجرة إلى بحة الصوت. يمكن أن تتآكل الحطاطات فقط ، ولكن أيضا تتقرح. نتيجة للانضمام إلى العدوى الثانوية ، لوحظ وجع ومنطقة من hyperemia في محيط العناصر الحطاطية. حطاطات تقع في زوايا الفم ، وغالبا ما تتآكل وتصبح مؤلمة (زيدا zaeda).

الزهري المثاني هو مظهر نادر من مرض الزهري الثانوي. وعادة ما يتم ملاحظتها في فترة انتكاس ثانوية في المرضى الضعفاء مع مسار (خبيث) حاد من هذه العملية.

هناك خمسة أنواع من مرض الزهري المثاني: - حب الشباب: تظهر بثرات مخروطية صغيرة على قاعدة حطاطية كثيفة ، تشبه الثعبان البسيط. انهم بسرعة يتقلص في القشور ، وتشكيل عناصر حطاطية القشرية.

• impetiginozny: بثرات سطحية، حطاطات شكلت في الوسط وتقلص في القشرة، وأحيانا دمج بسرعة، فإنها تشكل لويحات كبيرة.
• ospennovididy: يختلف البثرات الكروية بحجم البازلا ، حيث يتلاشى وسطها بسرعة في القشرة. توجد البثرات على قاعدة كثيفة تشبه عنصرًا عند الجدري.
• إكثيمة الإفرنجي: تمثل بثرة مغرفة، الذي يجف بسرعة لرفض قشرة سميكة الذي يحدث عندما قرحة ه فجأة قطع الحواف وأسطوانات الطرفية التسلل محدد اللون الأرجواني المزرق. Ectims عادة ما تكون واحدة ، فإنها تترك ندبة.
• الروبيه الزهري هو عنصر شبيه بالتيار العظمي الذي ينجم عن نمو غريب الأطوار للارتشاح وتكراره لاحقا. في هذه الحالة ، يتم تشكيل القشور السطحية المخروطية ذات الطبقات. عادة ما تكون واحدة ، تلتئم ، تاركة ندبة.

قرحة قرحة يمكن نادرا ما يكون موجودا على الأغشية المخاطية. مع توطين اللوزتين والسماء الناعمة ، تبدو العملية مثل التهاب الحلق البثرى التقرحي.

وعادة ما يلاحظ صلع الزهري مع الزهري الثانوي المتكرر. هناك نوعان من السريرية من الصلع الزهري - منتشر والصغير البؤري. عند الجمع في نفس المريض ، يتحدثون عن شكل مختلط.

يرتبط فقدان الشعر في مرض الزهري بتطور تسلل محدد في بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى اضطرابات غذائية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للالولبيات الباهتة في الارتشاح تأثير سام على بصيلات الشعر.

لا يختلف صلع الزهري المنتشر في الخطة السريرية عن حاصة المسببات الأخرى. تتأثر فروة الرأس من فروة الرأس. يوجه الانتباه إلى بداية الحاد والسريع من العملية ، وأحيانا على الرأس أو العانة ، يتم حساب كمية الشعر المتبقية في وحدات.

مع الأنواع الصغيرة ، تظهر بؤر صغيرة متعددة من حاصة من الخطوط العريضة غير المنتظمة بشكل عشوائي منتشرة بشكل عشوائي على الرأس (وخاصة في منطقة المعابد و occiput). تتم مقارنة هذه الصورة السريرية مع "الفراء ، العثة تؤكل". السمة المميزة لهذا النوع من الصلع هي أن الشعر في بؤر الآفة لا يقع بشكل كامل ، فهناك رقيق حاد للشعر. لا يلتهب الجلد في بؤر الثعلبة ، ولا يُقشر ، ويتم الحفاظ على جهاز الأجربة بشكل كامل.

تتميز هزيمة الحواجب والرموش بخسارة تدريجية ونمو متتابع. نتيجة لذلك ، لديهم أطوال مختلفة - رموش "خطوة مثل" (من أعراض بينكوس). توجد الحاصة الزهري لعدة أشهر ، وبعدها تتم استعادة الشعر بالكامل.

اللوكودرما السفلية (الصباغية syphilide) هي سمة من سمات الزهري الثانوي المتكرر وهي أكثر شيوعًا عند النساء. يظهر لوكودرميا أساسا في المرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ. غالبًا ما توجد العناصر على الأسطح الجانبية والخلفية للرقبة ("قلادة فينوس") ، ولكن يمكن العثور عليها على الصدر وحزام الكتف والظهر والبطن وأسفل الظهر. في المناطق المتضررة ، في البداية زيادة تدريجية تظهر فرط تصبغ منتشر ، في الوقت المناسب لاحظت بقع جولة مصطبغة على خلفيتها. يمكن رصد اللوكودرما السفلية أو مرقطة أو مختلطة.

واحد من الأعراض المتكررة لمرض الزهري الثانوي هو التهاب الغدد التناسلية.

في الفترة الثانوية في عملية المرضية قد تنطوي على الأعضاء الداخلية (التهاب المعدة، التهاب الكلية الكلائي، التهاب عضلة القلب، التهاب الكبد) والجهاز العصبي (في وقت مبكر الزهري العصبي) والجهاز الحركي (الزليل poliartritichesky، التهاب السمحاق منتشر، ويبدو مؤلمة وتورم مع testovatoy الاتساق وآلام العظام ليلية) .

[1], [2], [3]