التهاب البربخ

غالبًا ما يحدث التهاب البربخ عند الرجال بسبب المتدثرة (C. Trachomatis) و neyeriami (N. Gonorrhoeae). غالباً ما يحدث التهاب البربخ الناتج عن الاتصال الجنسي بشكل عَرَضي.

[1],

الأسباب التهاب البربخ

السبب الأكثر شيوعا من التهاب البربخ في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما هو C. الحثرية أو النيسرية البنية. في التهاب البربخ بالإضافة إلى ذلك، والذي كان سببه والإشريكية القولونية التي تنتقل بالاتصال الجنسي، وينظر عادة في الرجال المثليين، وشريكا فاعلا في الشرج. عادة ما يكون التهاب البربخ الناتج عن الاتصال الجنسي مصحوبًا بالتهاب الإحليل ، وهو غالبًا ما يكون عديم الأعراض. التهاب البربخ، التي لا ترتبط مع الاتصال الجنسي، وعادة ما ترتبط التهابات المسالك البولية التي تسببها enterobacteria سالبة الجرام، و هو الأكثر شيوعا في الرجال أكثر من 35 عاما، وكذلك في الرجال، والتي نفذت مؤخرا دراسة مفيدة أو عملية جراحية في المسالك البولية، أو أن يكون التشريحية العيوب.

في حين أن معظم المرضى يمكن معالجتها في العيادة الخارجية، ويظهر في المستشفى في متلازمة آلام شديدة، عندما يكون من المستحيل استبعاد أمراض أخرى مثل التواء، واحتشاء الخصية، الخراج، أو عندما يكون المريض يعاني من الحمى.

[2], [3], [4]

الأعراض التهاب البربخ

أعراض التهاب البربخ هي من جانب واحد من الألم والتوتر في الخصية. إذا كان التهاب البربخ مصحوبا بنزوح الخصية ، ينبغي النظر في مسألة التدخل الجراحي في جميع الحالات ، وخاصة في المراهقين. يمكن أن يشير الفحص الفوري لوجود التحيز إلى ظهور مفاجئ لهجوم الألم ، أو ألم شديد في الخصية ، أو إذا كانت نتائج الاختبار التي يمكن إجراؤها في أول زيارة ، لا تسمح بتشخيص التهاب الإحليل أو التهاب المسالك البولية.

التشخيص التهاب البربخ

يتم التعرف على التهاب البربخ على أساس الإجراءات التالية:

• وصمة عار غرام من الافرازات تشويه مجرى البول أو المواد حشا داخل الاحليل لالإحليل التشخيص (> 5 الكريات البيض النوى في مجال الرؤية في المجهر الغمر)، أو لاستبعاد الإصابة بالمكورات البنية.
• فحص ثقافي لإفرازات مجرى البول أو مادة ناتجة عن اختبار الحمض النووي داخل البطين أو تضخيم الحمض النووي (مع مادة من سدادة داخل الدورة الدموية ، أو الجزء الأول من البول) على N. Gonorrhoeae ، و

C. Trachomatis.

• دراسة الجزء الأول من البول على الكريات البيض مع نتيجة سلبية لطخة ملطخة بالغرام. دراسة ثقافية وفحص لطخة ملطخة بالغرام من البول غير المغرض.
• بحوث مصلية حول مرض الزهري ، وكذلك تقديم المشورة والاختبار للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

[5], [6], [7], [8]

علاج او معاملة التهاب البربخ

يظهر العلاج التجريبي لالتهاب البربخ قبل الحصول على نتائج اختبارات الثقافة. يعالج التهاب البربخ الناجم عن N. Gonorrhoeae و C. Trachomatis بهدف:

• العلاج الميكروبيولوجي ،
• تخفيف الأعراض والعلامات
• الوقاية من انتقال العدوى للآخرين و
• يقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة ، مثل العقم أو متلازمة الألم المزمن.

التهاب البربخ: العلاج للأنظمة الموصى بها

التهاب الأدمة (epidemiditis) الناجم عن الإصابة بالمكورات البنية أو عدوى الكلاميديا:

• سيفترياكسون 250 ملغ مرة واحدة
• بالإضافة إلى الدوكسيسيكلين 100 ملغ شفويا مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

التهاب الأدمة (epidemiditis) الذي تسببه الكائنات الدقيقة في الأمعاء ، أو إذا كان المريض يعاني من حساسية ضد السيفالوسبورينات و / أو التتراسيكلين:

• أوفلوكساسين 300 ملغ شفويا مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

كمساعد للعلاج حتى تنخفض درجة الحرارة ويختفي الالتهاب المحلي ، يوصى بنظام الفراش الذي يدعم ضمور كيس الصفن وتعيين المسكنات.

[9], [10], [11], [12]

متابعة الرعاية للمرضى المصابين بالتهاب البربخ

يتطلب عدم وجود تحسن في غضون 3 أيام مراجعة كل من تشخيص التهاب البربخ ، والعلاج ، فضلا عن إمكانية العلاج في المستشفيات. إذا بقي التورم والحنان بعد الانتهاء من العلاج المضاد للميكروبات ، ينبغي النظر في إمكانية الإصابة بسرطان الخصية أو السل أو التهاب البربخ.

[13]

إدارة الشركاء الجنسيين

يجب توجيه المرضى الذين يعانون من التهاب البربخ بسبب N. Gonorrhoeae عن الحاجة لفحص وعلاج الشركاء الجنسيين. ينبغي فحص الشركاء الجنسيين لمثل هؤلاء المرضى وعلاجهم إذا حدث الاتصال في غضون 60 يومًا من ظهور الأعراض في المريض.

ينبغي أيضًا توجيه المرضى المصابين بالتهاب البربخ بالامتناع عن الاتصال الجنسي حتى يتم الشفاء من المريض والشريك (الشريك). إذا لم يكن هناك إمكانية لتأكيد العلاج الميكروبيولوجي ، فهذا يعني - حتى نهاية العلاج وغياب الأعراض في المريض والشريك (الشركاء).

ملاحظات خاصة مع التهاب البربخ

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يتطلب التهاب البربخ غير المصحوب بمضاعفات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج بنفس الطريقة مثل الأشخاص الذين لا يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة ، وهناك المزيد من حالات المرض الناجم عن المتفطرة الفطرية والفطريات.