القيء والحمى

عندما يرتبط أحد الأعراض بمرض معين، يتم تعريفه على أنه محدد. لكن الأعراض مثل القيء والحمى غير محددة لأنها تحدث في مجموعة واسعة من الأمراض والحالات المرضية.

الأسباب القيء والحمى

يحدث القيء كاستجابة دفاعية للجسم، في أغلب الأحيان للسموم الداخلية والخارجية، وتشير الزيادة في درجة حرارة الجسم (الحمى) إلى استجابته المناعية للعدوى، ويكون مزيج من هذه الأعراض شائعًا جدًا.

يمكن أن تكون قائمة أسباب القيء والحمى طويلة جدًا، لذا إليك الأسباب الأكثر شيوعًا وبعض الأسباب الأقل وضوحًا. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار وجود و/أو عدم وجود الأعراض المصاحبة: الغثيان، والإسهال (الإسهال)، والألم - شرسوفي أو البطن، كما نقول "ألم في البطن")، وغيرها.

يؤدي المزيج الكلاسيكي من الأعراض مثل القيء والغثيان والإسهال والحمى أو ثلاثي الإسهال والقيء والحمى إلى التسمم الغذائي (عادةً ما يحدث بسبب تناول طعام ملوث بالسموم المعوية العنقودية [1]والبكتيريا الإشريكية القولونية والسالمونيلا المعوية والشيغيلا الزحارية وما إلى ذلك)..).).[2]

اقرأ أكثر:

• أسباب وعوامل التسمم الغذائي
• أنواع الالتهابات المعوية

التالي هو الأنفلونزا المعوية ، والتي تسمى بشكل أكثر دقة التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي أو المعدي . ويسببه فيروس الروتا من عائلة الفيروسات الروتا - عدوى الفيروسة العجلية ، وفيروس نورووك - نوروفيروس من عائلة الفيروسات الكاليسية وعدة أنماط مصلية [3]من فيروسات ECHO من عائلة Picornaviridae.[4][5][6]

القيء والإسهال والحمى لدى الأطفال شائعة بشكل خاص في التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. لمزيد من المعلومات، راجع. - الإصابة بفيروس الروتا عند الأطفال

بالمناسبة، القيء المائي والحمى بكثافة ومدة متفاوتة لا تحدث فقط في عدوى النوروفيروس: فهي ممكنة في ارتجاج الدماغ، وكذلك متلازمة القيء الدوري .[7]

السعال والحمى والقيء أو القشعريرة والقيء والحمى هي أعراض الإصابة بفيروس الأنفلونزا A [8]ونظير الأنفلونزا عند الأطفال .[9]

وفي التهاب اللوزتين العقديات (التهاب الحلق) والمتلازمة السحائية هناك قيء وحمى عند الطفل دون إسهال .

المرضى الذين يعانون من داء اليرسينيات المعدي المعوي الحاد ، والذي يكون العامل المسبب له هو البكتيريا المعوية من عائلة اليرسينيات، يعانون من القيء والبراز السائل والحمى فوق +38 درجة مئوية (مع ألم في منطقة البطن).[10]

عندما يكون هناك ألم في البطن وقيء وحمى، اعتمادًا على موضع الألم، يجب أن يكون هناك شك في:

• تطور المرحلة الأولية من التهاب الكبد الفيروسي أ .
• التهاب الكبد المزمن ب ;
• التهاب المرارة (التهاب المرارة) في شكل حاد.
• التهاب حاد في الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية، وتشكيل خراج زائدي .
• وجود شكل حاد من التهاب الأمعاء الحبيبي، وهو مرض التهابي مجهول السبب في الجهاز الهضمي المعروف باسم مرض كرون .

وفي حالات التهاب الصفاق الحوضي مع التهاب بكتيري للجدار الداخلي لتجويف البطن، والإنتان يحدث غثيان وقيء وحمى مع زيادة معدل النبض.

بالإضافة إلى التهاب المعدة والأمعاء المعدي والأسباب الأخرى المذكورة أعلاه، قد يكون القيء والحمى لدى البالغين بسبب تليف لحمة الكبد - تليف الكبد، وكذلك بسبب تراكم المنتجات الأيضية (أجسام الكيتون أو الكيتونات) المتكونة في الكبد في الحماض الكيتوني الكحولي في الدم .

قد يكون القيء والحمى والضعف علامات:

• التهاب المرارة الحاد؛
• متلازمة الأسيتونيميا - مستويات مرتفعة من أجسام الكيتون في الدم.
• نقص الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية - قصور الغدة الكظرية المزمن ;
• الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي.

وفي وجود الصداع، تظهر هذه الأعراض في الصورة السريرية لعملية التهاب أغشية الدماغ - التهاب السحايا .

ومن بين الأعراض الأخرى القيء الصفراوي والحمى التي يلاحظها أطباء الأطفال في القيء القوي المتكرر عندما تكون المعدة فارغة بالفعل - في نفس حالة التسمم والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، ويلاحظها أطباء الجهاز الهضمي - في حالات انسداد القناة الصفراوية، وفتق المريء، وتفاقم التهاب المريء الارتجاعي (الارتجاع المريئي). مرض الجزر) أو التهاب الصفاق المنتشر أو وجود أورام خلف الصفاق.

في التهاب المعدة الحاد، وخاصة التهاب المعدة التقرحي. تفاقم مرض القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. تآكل أو قرحة هضمية في المريء ; نزيف مع دوالي المريء ; [11]من بين الأعراض الأخرى سرطان المعدة وتليف الكبد والحمى والقيء مع الدم (قيء الدم).[12]

القيء بدون حمى أو إسهال

متى يمكن أن يحدث القيء بدون حمى أو إسهال؟ في حالة عدم وجود إسهال أو حمى تحت الصفر أو ارتفاع في درجة الحرارة، يحدث القيء في الحالات التالية:

• اضطراب المعدة الوظيفي .
• خزل المعدة – متلازمة المعدة الكسولة ، التي تبطئ معدل الهضم.
• الصداع النصفي .[13]
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
• الأزمات اللاإرادية ;
• الإنتاج المفرط أو غير الكافي للباراثورمون (PGT) - فرط أو قصور جارات الدرق، على التوالي؛
• ارتفاع مستويات اليوريا في الدم - يوريميا (الناتج عن الفشل الكلوي المزمن).

ألم في البطن وقيء بدون حمى عندما يكون لدى المرضى:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - عسر الهضم .[14]
• التهاب الغشاء المخاطي الداخلي للمعدة - التهاب المعدة.
• كتلة كيسية في البنكرياس.
• الحمل خارج الرحم ؛
• اضطراب الشخصية العصابي أو القلق ، ومستويات التوتر المرتفعة، والتي من مظاهرها الجهاز الهضمي هي العصاب المعدي .

طريقة تطور المرض

آلية القيء - وهو منعكس وقائي لجسمنا - ناتجة عن تنشيط مركز القيء في النخاع المستطيل عندما يتم تهيج مستقبلات منطقة الزناد بواسطة نبضات الدوبامين والسيروتونين والأسيتيل كولين ومستقبلات أخرى للنهايات العصبية الودية. الجهاز العصبي في الجهاز الهضمي (الجهاز العصبي المعوي). والاستجابة لهذه النبضات هي زيادة متعددة في انقباضات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى طرد محتويات المعدة من الخارج.[15]

مركز التنظيم الحراري الموجود في منطقة ما تحت المهاد هو المسؤول عن زيادة درجة حرارة الجسم، مما يرفع ما يسمى بنقطة ضبط الحرارة تحت تأثير الإنترلوكينات IL-1 و IL-6. يتم تصنيع هذه السيتوكينات بواسطة الخلايا المناعية المنشطة - الخلايا الليمفاوية B و T، والخلايا البالعة وحيدة النواة، وما إلى ذلك - استجابةً للعدوى الفيروسية أو البكتيرية. - استجابة للسموم الفيروسية أو البكتيرية. والجسم، من أجل تعزيز الدفاع المناعي، يبدأ في إنتاج المزيد من الحرارة، مما يساهم في إنتاج البروتينات الواقية - الإنترفيرون.[16]

التشخيص القيء والحمى

لتحديد أسباب القيء والحمى، من الضروري تشخيص المرض المرتبط بالمرض. هنا، يلعب تاريخ المريض والتقييم السريري دورًا حاسمًا.

بينما في حالات، على سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، يعتمد التشخيص في أغلب الأحيان على الأعراض، وقد يتطلب التشخيص السليم سريريًا للأمراض الأخرى اختبارات معملية مختلفة، بما في ذلك اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية، والترسيب، وخلايا الدم البيضاء، ودرجة الحموضة، والاختبارات المصلية للبكتيريا). ، الأجسام المضادة، ACTH، الكورتيزول، الباراثورمون، وما إلى ذلك).)، اختبارات البول (لهرمونات قشرة الغدة الكظرية، أجسام الكيتون، وما إلى ذلك)، تحليل البراز (مع الثقافة البكتيرية)، تحليل السائل النخاعي.

في أمراض الجهاز الهضمي، يشمل التشخيص الآلي الفحص بالمنظار للمعدة، والأشعة السينية للمعدة والاثني عشر، والموجات فوق الصوتية للمرارة أو الكبد، والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للبطن.

في حالة الاشتباه في وجود مشاكل في الباراثورمون، يتم اللجوء إلى الأشعة السينية للغدة الدرقية، وهناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للكشف عن التهاب السحايا، وما إلى ذلك.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لإجراء تشخيص نهائي.

إقرأ أيضاً:

• عدوى فيروس الروتا - التشخيص
• تشخيص التسمم الغذائي
• تشخيص عسر الهضم الوظيفي

علاج القيء والحمى

كيفية علاج الحمى والقيء؟ العلاج - ربما باستثناء الأنفلونزا المعوية ونظير الأنفلونزا - لا يهدف إلى القضاء على هذه الأعراض بقدر ما يهدف إلى القضاء على أسبابها.

يتم علاج التهاب السحايا بشكل مختلف عن تليف الكبد، ويتم علاج التهاب المرارة بشكل مختلف عن فرط نشاط جارات الدرق، لذا فإن الاستراتيجية العلاجية الشاملة واختيار دواء معين مشروطان بالتشخيص.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• علاج التسمم الغذائي
• عدوى فيروس الروتا - العلاج
• علاج التهابات الأمعاء
• المضادات الحيوية للعدوى المعوية
• أدوية للقيء والإسهال
• علاج عسر الهضم
• علاج القيء وآلام البطن عند البالغين والأطفال