القيء والحمى

عندما يرتبط الأعراض بمرض معين ، يتم تعريفه على أنه محدد. لكن الأعراض مثل القيء والحمى غير محددة لأنها تحدث في مجموعة واسعة من الأمراض والظروف المرضية.

الأسباب القيء والحمى

يحدث القيء مع استجابة الدفاع للجسم ، وغالبًا ما تشير إلى السموم الداخلية والغريبة ، وتشير زيادة درجة حرارة الجسم (الحمى) إلى استجابة المناعة للعدوى ، ومجموعة من هذه الأعراض شائعة جدًا.

يمكن أن تكون قائمة أسباب القيء والحمى طويلة جدًا ، لذا فإليك الأكثر شيوعًا وبعضها الأقل وضوحًا. يجب أخذ وجود و/أو عدم وجود أعراض مصاحبة في الاعتبار: الغثيان ، والإسهال (الإسهال) ، والألم - شرسوفي أو بطني ، كما نقول ، "ألم في البطن") ، وغيرها.

مزيج كلاسيكي من الأعراض مثل القيء والغثيان والإسهال والحمى أو ثالث الإسهال والقيء والحمى يسبب التسمم الغذائي (عادة ما يتم استفزازه عن طريق تناول الطعام الملوث بالمكورات العنقودية المكورات العنقودية ، [1] البكتيريا escherichia coli ، salmonella enterica ، shigella dysenteriae ، إلخ).). [2]

اقرأ المزيد:

• أسباب وعوامل التسمم الغذائي
• أنواع الالتهابات المعوية

التالي هو الأنفلونزا المعوية ، والذي يسمى بشكل أكثر صوابًا فيروسية أو معدية التهاب المعدة والأمعاء. ينتج عنه فيروس الروتا للعائلة reoviridae - عدوى فيروس الروتا ، [3] ، [4] Norwalk Virus - norovirus من عائلة Caliciviridae [5] والعديد من الأنماط المصلية من صدى فيروسات عائلة picornaviridae. [6]

القيء والإسهال والحمى في الطفل شائع بشكل خاص مع التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. لمزيد من المعلومات ، انظر. - عدوى فيروس الروتا في الأطفال

بالمناسبة ، يحدث القيء في الماء وحمى الكثافة والمدة المختلفة ليس فقط في عدوى فيروس نوروفيس: فهي ممكنة في ارتجاج الدماغ ، وكذلك متلازمة القيء الدورية. [7]

السعال والحمى والقيء أو قشعريرة ، والقيء والحمى هي أعراض العدوى مع فيروس الأنفلونزا A [8] و parainfluenza في الأطفال. [9]

وفي التهاب اللوزات العقدية (التهاب الحلق) و متلازمة السحايا هناك القيء والحمى في طفل بدون إسهال.

المرضى الذين يعانون من المعدة المعوية الحادة yersiniosis ، العامل المسبق هو الأمعاء المعوية من العائلة yersiniaceae ، لديهم القيء ، البراز السائل ، والحمى فوق +38 درجة مئوية (مع الألم في منطقة البطن). [10]

عندما يكون هناك ألم في البطن ، القيء والحمى ، اعتمادًا على توطين الألم ، يجب أن يكون هناك شك في:

• تطوير المرحلة الأولية من التهاب الكبد الفيروسي A ؛
• التهاب الكبد المزمن B ؛
• التهاب المرارة (التهاب المرارة) في شكل حاد ؛
• الالتهاب الحاد للملحق-التهاب الزائدة الدودية ، وتشكيل من خراج الزائدة الدودية ؛
• وجود شكل حاد من المعدة المعدية من التهاب الأمعاء الحبيبي ، مرض التهاب مجهول السبب في الجهاز الهضمي المعروف باسم مرض كرون.

في حالات الحوض التهاب الصفاق مع الالتهاب البكتيري للجدار الداخلي لتجويف البطن ، و تعفن الدم هناك غثيان وقيء وحمى مع زيادة معدل النبض.

بالإضافة إلى التهاب المعدة والأمعاء المعدية وغيرها من الأسباب المذكورة أعلاه ، قد يكون القيء والحمى في شخص بالغ بسبب التليف من حمة الكبد-تليف الكبد ، وكذلك بسبب تراكم المنتجات الاستقلابية (أجسام الكيتون أو الكيتونات) المكونة في الكبد في الدم-

قد يكون القيء والحمى والضعف علامات:

• التهاب المرارة الحاد.
• متلازمة الأسيتونيمي -مستويات مرتفعة من أجسام الكيتون في الدم ؛
• نقص الهرمونات التي تنتجها القشرة الكظرية - قصور الغدة الكظرية المزمن ؛
• GI الأورام الخبيثة.

وفي وجود الصداع ، توجد هذه الأعراض في الصورة السريرية لعملية التهابية أغشية الدماغ - التهاب السحايا.

من بين أعراض أخرى يتقيأ الصفراء ويلاحظ أطباء الأطفال في القيء القوي المتكرر عندما تكون المعدة فارغة بالفعل-في نفس التسمم والتهاب المعدة المعوية الفيروسية ، والتهاب الجهاز الهضمي ، والتهاب العدوى ، والتهاب الصباغ (GASTROES). انتشار التهاب الصفاق أو وجود أورام خلف الصفاق.

في التهاب المعدة الحاد ، وخاصة التهاب المعدة التقرحي ؛ تفاقم مرض القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ؛ التآكل أو قرحة هضمية للمريء ؛ النزيف مع دوالي المريء ؛ [11] سرطان المعدة وتليف الكبد والحمى والقيء بالدم (الدم) من بين أعراض أخرى. [12]

القيء بدون حمى أو الإسهال

متى يمكن أن يحدث التقيؤ دون حمى أو الإسهال؟ في حالة عدم وجود الإسهال ، محوّد أو حمى عالية ، يحدث القيء في الحالات:

• اضطراب المعدة الوظيفية ؛
• المعدة - متلازمة المعدة الكسولة ، والتي تبطئ معدل الهضم ؛
• الصداع النصفي ؛ [13]
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
• الأزمات اللاإرادية ؛
• إنتاج مفرط أو غير كافٍ للبارثورمون (PGT) - فرط أو نقص درجات الغدة الدرقية ، على التوالي ؛
• ارتفاع مستويات اليوريا في الدم - uremia (الناتجة عن الفشل الكلوي المزمن).

آلام البطن والقيء دون حمى عندما يكون المرضى:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - dyspepsia ؛ [14]
• التهاب الغشاء المخاطي الداخلي في المعدة - التهاب المعدة ؛
• كتلة كيسية في البنكرياس.
• الحمل خارج الرحم ؛
• اضطراب الشخصية العصبي أو اضطراب الشخصية القلق ، ومستويات الإجهاد المرتفعة ، والتي يكون المظهر الجوي الجوي عصاب المعدة.

طريقة تطور المرض

آلية القيء - رد الفعل الوقائي لجسمنا - ناتج عن تنشيط مركز القيء في النخاع المستطيل عندما يتم تهيج مستقبلات منطقة الزناد من نبضات الدوبامين ، السيروتونين ، الأسيتيل كولين ومستقبلات أخرى من نهايات عصبية متعاطفة من الجهاز العصبي (Etheric Mivous). الاستجابة لهذه النبضات هي زيادة متعددة في تقلصات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى طرد المحتويات من المعدة إلى الخارج. [15]

مركز التنظيم الحراري الموجود في ما تحت المهاد مسؤول عن الزيادة في درجة حرارة الجسم ، مما يرفع ما يسمى بالنقطة الحرارية المحددة تحت تأثير interleukins IL-1 و IL-6. يتم تصنيع هذه السيتوكينات بواسطة الخلايا المناعية المنشطة - الخلايا الميمفية B و T-lymphocytes ، البلعمة أحادية النواة ، وما إلى ذلك - استجابة للالتهابات الفيروسية أو البكتيرية. - استجابة للسموم الفيروسية أو البكتيرية. والجسم ، من أجل تعزيز الدفاع المناعي ، يبدأ في إنتاج المزيد من الحرارة ، مما يعزز إنتاج البروتينات الواقية - الإنترفيرون. [16]

التشخيص القيء والحمى

لتحديد أسباب القيء والحمى ، من الضروري تشخيص المرض المرتبط بالأمراض. هنا ، يلعب تاريخ المريض والتقييم السريري دورًا مهمًا.

بينما في حالات التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، على سبيل المثال ، يعتمد التشخيص في الغالب على الأعراض ، قد يتطلب التشخيص السليم سريريًا للأمراض الأخرى اختبارات مختبرية مختلفة ، بما في ذلك اختبارات الدم (العامة والكيمياء الحيوية ، والترسيب ، والكريات البيضاء ، واختبارات الصكرية ، وأجسام مضادة (acth ( الهرمونات ، أجسام الكيتون ، إلخ) ، تحليل البراز (مع الثقافة البكتيرية) ، تحليل السائل النخاعي.

في أمراض الجهاز الهضمي ، يشمل التشخيص الفعال الفحص بالمنظار للمعدة ، والأشعة السينية للمعدة والاثني عشر ، والموجات فوق الصوتية من المرارة أو الكبد ، والموجات فوق الصوتية و CT للبطن.

إذا تم الاشتباه في مشاكل الباراثورموني ، يتم اللجوء إلى الأشعة السينية الغدة الدرقية ، وهناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاكتشاف التهاب السحايا ، إلخ.

يتم إجراء التشخيص التفاضلي لإجراء تشخيص نهائي.

اقرأ أيضا:

• عدوى فيروس الروتا-التشخيص
• تشخيص تسمم الطعام
• تشخيص عسر الهضم الوظيفي

علاج القيء والحمى

كيف تعامل الحمى والقيء؟ العلاج - باستثناء ربما للأنفلونزا المعوية والبارينفلوينزا - لا يهدف إلى القضاء على هذه الأعراض كما هو الحال في أسبابها.

يتم التعامل مع التهاب السحايا بشكل مختلف عن تليف الكبد ، ويتم التعامل مع التهاب المرارة بشكل مختلف عن فرط نشاط الغدة الدرقية ، وبالتالي فإن كل من الاستراتيجية العلاجية الشاملة واختيار دواء معين مشروطون بالتشخيص.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• علاج التسمم الغذائي
• عدوى فيروس الروتا-العلاج
• علاج العدوى المعوية
• المضادات الحيوية للعدوى المعوية
• أدوية القيء والإسهال
• علاج عسر الهوسة
• علاج القيء وآلام البطن عند البالغين والأطفال