متلازمة الإغراق

متلازمة الإغراق هي حالة طبية يمكن أن تحدث بعد أنواع معينة من الجراحة ، مثل استئصال المعدة (إزالة جزء من المعدة) أو استئصال المعدة ، وعندما يتم علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) بطرق تصحيح جراحية مثل قاع النيسن.

تحدث متلازمة الإغراق عادة بسبب الحركة السريعة للطعام من المعدة إلى الأمعاء أو بسبب التغيرات في تشريح المعدة بعد الجراحة. يمكن أن يسبب عدد من الأعراض غير السارة التي قد تشمل:

1. مشاعر الامتلاء والغثيان والقيء.
2. آلام البطن وتشنجات الأمعاء.
3. إسهال.
4. نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الضعف والدوار وفقدان الوعي.

يمكن أن تحدث أعراض متلازمة الإغراق فور الأكل أو بعد عدة ساعات من تناول الطعام ، اعتمادًا على نوع متلازمة الإغراق (السريع أو المتأخر).

يشمل علاج متلازمة الإغراق تغييرات غذائية لتقليل الأعراض ، وفي بعض الحالات ، استخدام الأدوية التي يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض. إذا كنت تشك في متلازمة الإغراق ، فمن المهم رؤية طبيبك للتشخيص وتطوير أفضل خطة علاج.

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن 20-50 ٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة المعدة يعانون من أعراض متلازمة الإغراق. المرضى يصابون بأعراض شديدة على تردد تقريبي من 1 إلى 5 ٪. يبدو أن متلازمة الإغراق المبكر أكثر شيوعًا من متلازمة الإغراق المتأخرة. [1]

الأسباب متلازمة الإغراق

ينتج متلازمة التخلص من التغيرات في الجهاز الهضمي ، وعادة ما تتبع جراحة المعدة أو المعدة المعوية. ترتبط شدة متلازمة الإغراق بمدى جراحة المعدة. وتشمل المسببات الجراحية فغر الجهاز الهضمي ، استئصال الجذور ، استئصال البواب ، رأب البلعوم ، استئصال المريء ، بضع المهبل ، روكس الالتفاف ، وصناعة نيسن. [2] ، [3] تشمل أسبابها الرئيسية:

1. استئصال المعدة: إزالة المعدة (استئصال المعدة) أو جزء منه يمكن أن يغير بشكل كبير تشريح الجهاز الهضمي ويؤدي إلى متلازمة الإلقاء.
2. استئصال المعدة: استئصال المعدة ، حيث تتم إزالة جزء من المعدة بسبب مشاكل طبية مختلفة مثل القرحة أو السرطان أو غيرها من الأمراض ، يمكن أن يسبب أيضًا متلازمة الإغراق.
3. جراحة السمنة: الإجراءات الجراحية للتحكم في الوزن ، مثل استئصال biliopancreatic ، Ruis-en-uwt (Roux-en-uwt (Roux-en-uwt) ، أو استئصال المعدة العمودي ، يمكن أن يسبب متلازمة التخلص.
4. إفراغ المعدة السريع: بعد الإزالة الجراحية لجزء من المعدة ، يمكن للمعدة المتبقية أن تفرغ بسرعة في الأمعاء ، مما يتسبب في دخول الطعام إلى الأمعاء الدقيقة بسرعة. هذا يمكن أن يسبب متلازمة الإغراق المبكر.
5. التغييرات في إفراز الأنسولين: قد تترافق متلازمة الإغراق بزيادة إفراز الأنسولين استجابةً لتناول المعوية من السكريات ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم) والأعراض ذات الصلة.
6. التغيير في سرعة حركة الطعام: يمكن أن تغير التدخلات الجراحية السرعة التي يتحرك بها الطعام عبر المعدة والأمعاء ، مما قد يسبب تهيج وأعراض متلازمة الإغراق.

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب (آلية التنمية) في متلازمة الإغراق بالتغيرات التي تحدث في الجهاز الهضمي بعد إجراء جراحي مثل استئصال المعدة (إزالة المعدة) أو استئصال المعدة. يؤدي التغير في فسيولوجيا الجهاز الهضمي إلى عواقب غير مرغوب فيها على المريض ، الناتجة عن الحركة السريعة لفرط الأقطاب من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. [4] ، [5] ، [6] تتطور متلازمة التخلص منها عادة بسبب آليتين رئيسيتين: مبكر ومتأخر.

1. متلازمة الإغراق المبكر:

   • يرتبط متلازمة الإغراق المبكر بالإفراغ السريع لمحتويات المعدة في الأمعاء الدقيقة بعد الوجبة. تحدث هذه العملية بسبب فقدان وظيفة الخزان في المعدة أو جزء منها بعد التدخل الجراحي.
   • يمكن أن يسبب الممر السريع للأطعمة غير المهضومة في الأمعاء الدقيقة زيادة إطلاق الأنسولين من البنكرياس في محاولة لتحقيق التوازن بين مستويات الجلوكوز في الدم.
   • يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض مفاجئ في مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، مما يسبب أعراضًا مثل فقدان الوعي والدوار والشعور الشديد بالضعف.

2. متلازمة الإغراق المتأخرة:

   • عادة ما يرتبط متلازمة الإغراق المتأخر بتركيز مرتفع بشكل غير طبيعي من السكريات في الدم بعد الوجبة.
   • يمكن أن يتطور هذا النوع من متلازمة الإغراق بسبب الامتصاص السريع للسكريات من الأمعاء إلى مجرى الدم ، والذي يحدث بسبب عدم وجود وظائف المعدة الطبيعية لتنظيم المعدل الذي يمر فيه الطعام.
   • يمكن أن تسبب السكريات المرتفعة إطلاق كميات كبيرة من الأنسولين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص السكر في الدم والأعراض ذات الصلة.

يمكن أن يسبب كلا النوعين من متلازمة الإغراق أعراضًا غير مريحة مثل الشعور بالامتلاء في المعدة والقيء والإسهال والدوار وغيرها. [7]

بالإضافة إلى ذلك ، يعزز إعادة توزيع السوائل انتفاخ الاثني عشر ، مما يؤدي إلى تقلص الأمعاء والإسهال والانتفاخ في البطن. [8] من ناحية أخرى ، يحدث التخلص المتأخر بسبب حالة فرط الأنسولين أو نقص السكر في الدم التفاعلي. [9] يؤدي العبور السريع للمواد الغذائية غير المهنية إلى الأمعاء إلى إطلاق كميات كبيرة من الأنسولين في الدورة الدموية استجابةً لتركيزات الجلوكوز العالية من الكربوهيدرات غير المهدئة.

الأعراض متلازمة الإغراق

يمكن أن تسبب متلازمة الإغراق مجموعة متنوعة من الأعراض التي يمكن أن تحدث بعد الوجبة. قد تختلف الأعراض اعتمادًا على نوع متلازمة الإغراق ، وهي الإغراق السريع أو المتأخر ، والخصائص الفردية للمريض. [10] فيما يلي الأعراض الشائعة لمتلازمة الإغراق:

متلازمة التخلص من النوع السريع:

1. الشعور بالامتلاء والضغط في البطن بعد الأكل.
2. القيء والغثيان.
3. الغاز والبطن الانتفاخ.
4. إسهال.
5. الدوار والضعف.
6. زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
7. فقدان الوعي (أقل شيوعا).

متلازمة التخلص من النوع المتأخر:

1. الشعور بالجوع ونقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم) بعد عدة ساعات من الوجبة.
2. الشعور بالإغماء ، والارتعاش ، والدوخة وفقدان الوعي.
3. زيادة معدل ضربات القلب.
4. التعرق والعصبية.

متغيرات المسار السريري من متلازمة الإغراق

هناك أربعة أنواع رئيسية من متلازمة الإغراق: النوع المباشر والنوع الوظيفي.

نوع من متلازمة التخلص من الإغراق

• يرتبط هذا النوع من متلازمة الإغراق بالإفراج السريع عن الأنسولين في مجرى الدم بعد الوجبة.
• قد تشمل المظاهر السريرية لمتلازمة الإغراق الحبيبي الأعراض التالية:
  • عدم انتظام دقات القلب (نبض سريع).
  • دوخة وتهمة الإغماء.
  • التعرق ، وخاصة التعرق البارد.
  • نبضات القلب غير النظامية.
  • الشعور بالضيق والعامة.
  • الإسهال وآلام البطن.
  • قد تحدث أعراض عصبية أخرى.

نوع وظيفي من متلازمة الإغراق

• يمكن أن تتطور متلازمة الإغراق الوظيفية في المرضى الذين يعانون من جراحة المعدة والأمعاء ، ولكن بدون ارتباط مباشر بفرط النشاط العصبي المبهم أو إطلاق الأنسولين المفرط.
• قد تشمل المظاهر السريرية أعراضًا مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والشعور بالضيق العام ، لكنها قد تكون أقل حدة وأقل تحديداً مما كانت عليه في النوع المباشر.

متلازمة الإغراق المبكر

متلازمة الإغراق المبكر هي واحدة من النوعين الرئيسيين من متلازمة الإغراق التي تحدث عادةً في غضون 30 دقيقة من الأكل في المرضى الذين خضعوا لجراحة المعدة المعوية أو المعوية ، مثل استئصال المعدة (إزالة المعدة) أو استئصال المعدة. يرتبط متلازمة الإغراق المبكر بالإفراغ السريع لمحتويات المعدة في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى عدد من الأعراض غير السارة. قد تظهر هذه المتلازمة بدرجات متفاوتة من الشدة في مرضى مختلفين.

تشمل الأعراض الرئيسية لمتلازمة الإغراق المبكر:

1. الشعور بالملاءمة: قد يشعر المرضى أن بطنهم تملأ بسرعة كبيرة بعد الأكل.
2. القيء: قد يشمل هذا الغثيان والقيء بعد الأكل.
3. الإسهال: قد يعاني المرضى من البراز السائل بعد الوجبات.
4. ألم في البطن: قد يعاني بعض المرضى من الألم أو الانزعاج في منطقة البطن.
5. زيادة التعرق: قد يبدأ المرضى في التعرق ويشعرون بالأكثر سخونة بعد الأكل.
6. خفقان القلب: قد يعاني بعض المرضى من الخفقان أو الخفقان.
7. الدوار: قد تشعر بالدوار أو الإغماء.

تشمل أعراض الروم الوريدي التعب ، والرغبة في الاستلقاء بعد الأكل ، ودخول الوجه ، والخفقان ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والإغماء. تشمل أعراض الإغراق المتأخرة نقص السكر في الدم ، والتعرق ، والخفقان ، والجوع ، والتعب ، والارتباك ، والعدوان ، والهزات ، والإغماء. [11]

تصنيف أيضًا:

• الإغراق المبكر المعتدل: قد يعاني المرضى من الشعور بالامتلاء والغاز وعسر الهضم (اضطراب الجهاز الهضمي) وعدم الراحة في البطن بعد الأكل. قد تكون هذه الأعراض خفيفة وقصيرة الأجل.
• الإغراق المبكر الشديد: في الحالات الأكثر خطورة ، قد يعاني المرضى من القيء والإسهال وفقدان الوعي (الإغماء) ، وخفقان القلب. يمكن أن تكون هذه الأعراض مكثفة للغاية وقد تتطلب عناية طبية.

يرتبط متلازمة الإغراق المبكر بالامتصاص السريع للسكريات والمواد الأخرى من الطعام إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى تغييرات في مستويات السكر في الدم وردود الفعل الفسيولوجية الأخرى. [12]

متلازمة الإغراق المتأخرة.

متلازمة الإغراق المتأخرة هي شكل من أشكال متلازمة الإغراق التي تحدث بعد الأكل ، عادة بعد 1-3 ساعات من الوجبة. عادة ما ترتبط هذه المتلازمة بجراحة المعدة ، مثل استئصال المعدة (إزالة جزء من المعدة) أو استئصال المعدة ، وإجراءات لعلاج مرض الجزر المعدي (GERD) ، مثل Nissen Fundoplication. [13]

قد تشمل أعراض متلازمة الإغراق المتأخرة:

1. نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم): هذا هو واحد من الأعراض الرئيسية. يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم مشاعر الضعف والدوار والتعرق والرعوبة.
2. ألم المعدة: قد يعاني المرضى من الألم وعدم الراحة في المعدة.
3. الإسهال: قد يتطور الإسهال بعد الوجبة.
4. مشاعر الضيق: قد يشعر المرضى بالتعب والقلق وحتى إغماء في الحالات الأكثر شدة.

تصنيف أيضًا:

• الإغراق المعتدل المتأخر: قد يواجه المرضى شعورًا خفيفًا بالضعف والتعرق ونبض القلب غير المنتظم بعد الأكل. قد تكون هذه الأعراض غير مريحة ولكنها ليست خطيرة للغاية.
• الإغراق المتأخر الشديد: في الحالات الأكثر خطورة ، قد يفقد المرضى وعيه (يشعرون بالضعف الشديد مسبقًا) ، ويواجهون دوخة شديدة وخفقان في القلب ، مما يتطلب اهتمامًا طبيًا.

درجات من متلازمة الإغراق

يمكن أن تتراوح درجات متلازمة الإغراق من خفيفة إلى شديدة ، ويمكن تصنيفها بناءً على شدة وتكرار الأعراض. يمكن أن يساعد تقييم شدة متلازمة الإغراق الأطباء على تطوير أفضل خطة علاج.

1. درجة معتدلة (متلازمة الإغراق البسيطة): في هذا الشكل ، عادة ما تكون الأعراض خفيفة وقصيرة الأجل. قد يعاني المريض من ضغط خفيف في البطن ، ونادراً ما يكون غثيان وإسهال. قد تكون أعراض متلازمة الإغراق السريعة خفيفة في البداية ، في حين أن أعراض متلازمة التخلص من التخلص من التخلص منها أقل كثافة وطول.
2. الدرجة الوسطى: تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وقد تتداخل مع الحياة اليومية للمريض. في حالة متلازمة الإغراق السريع ، قد يشمل ذلك شعورًا قويًا بالامتلاء والغثيان والإسهال بعد الوجبات. يمكن أن تسبب متلازمة الإغراق المتأخرة نقص السكر في الدم والشعور بالضيق الطويل.
3. شديد: في هذا الشكل من متلازمة الإغراق ، تصبح الأعراض مكثفة للغاية ويمكن أن تتداخل بشكل كبير مع نوعية الحياة. قد يعاني المريض من ألم شديد في البطن ، والقيء ، والإسهال ، وزيادة التعرق. نقص السكر في الدم في حالة تأخر متلازمة الإغراق يمكن أن يكون شديدًا ويؤدي إلى فقدان الوعي.

التشخيص متلازمة الإغراق

لتشخيص متلازمة الإغراق ، يجوز للطبيب إجراء الاختبارات التالية:

1. الفحص السريري: سيحدد الطبيب أعراضًا مثل الغثيان والقيء والدوار والتعرق وقياس ضغط الدم ومعدل النبض.
2. أعراض الجهاز الهضمي: قد يشكو المريض من آلام البطن الشديدة والإسهال والغاز والهزات.
3. اختبار الجلوكوز: يمكن أن يتسبب متلازمة الإغراق في ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، لذلك قد يطلب طبيبك اختبار الجلوكوز في الدم.
4. الفحوصات المعدية المعوية: في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لفحوصات الجهاز الهضمي مثل التنظير المعدي أو الأشعة السينية أو تنظير الجهاز الهضمي لتقييم المعدة والأمعاء بمزيد من التفصيل.
5. الاختبارات المعملية: قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات عامة للدم والبول لتقييم صحتك العامة وتحديد المشكلات الأخرى المحتملة.

لتشخيص وإدارة متلازمة الإغراق بدقة ، من المهم التشاور مع طبيب متمرس وإجراء الاختبارات الموصى بها.

تشخيص متباين

يجب النظر في العوامل التالية والأسباب الأخرى المحتملة للأعراض للتشخيص التفاضلي لمتلازمة الإغراق:

1. نقص السكر في الدم بعد الأكل: يمكن أن تسبب متلازمة الإغراق نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم) بعد الوجبة. ومع ذلك ، فإن الحالات الأخرى مثل داء السكري أو نقص السكر في الدم في فرط الأنسولين يمكن أن تسبب أعراض مماثلة.
2. التدخلات الجراحية: إذا خضع المريض لعملية جراحية على المعدة أو الأمعاء ، فمن المهم النظر في العمليات الجراحية التي أجريت وما هي المضاعفات التي قد تنشأ عنها.
3. أسباب أخرى للأعراض: قد تشمل أعراض متلازمة الإغراق الغثيان والقيء والدوار والتعرق والضعف والنبض السريع وغيرها. يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا مع حالات أخرى مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، والحساسية الغذائية ، وغيرها.

لتشخيص متلازمة الإغراق واستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض ، يمكن إعطاء المريض اختبارات مختلفة بما في ذلك مراقبة الجلوكوز في الدم ، واختبارات الجهاز الهضمي (مثل التنظير المريء المريء) ، ومسح التاريخ والأعراض. فقط بعد إجراء جميع الاختبارات اللازمة ، يمكن إجراء تشخيص والعلاج المناسب الموصوف.

علاج او معاملة متلازمة الإغراق

يعتمد علاج متلازمة الإغراق على نوعه (مبكر أو متأخر) وشدة الأعراض. يتضمن العلاج عادةً مزيجًا من التغييرات الغذائية ، وإدارة تناول الطعام ، وفي بعض الحالات ، استخدام الدواء. فيما يلي العلاجات والخطوات لإدارة متلازمة الإغراق:

1. المرحلة 1: نمط الحياة والنظام الغذائي:

   • الخطوة الأولى في علاج متلازمة الإغراق تنطوي على تثقيف المريض على نمط الحياة والتغيرات الغذائية.
   • ينصح المرضى بما يلي:
     • تستهلك الطعام ببطء ومضغه جيدًا.
     • قسّم الوجبات إلى عدة وجبات أصغر طوال اليوم.
     • تجنب شرب السوائل أثناء الوجبات ولمدة 30-60 دقيقة بعد الوجبات.
     • تقليل تناول السكر والكربوهيدرات السريعة ، مما يساعد على تقليل الأعراض.
     • زيادة كمية البروتين لتحسين الشبع.

2. المرحلة 2: الدواء:

   • في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك الدواء لإدارة أعراض متلازمة الإغراق.
   • تشمل أمثلة هذه الأدوية حمض الأسيتيل ساليسيليك (الأسبرين) أو الأوكتريوتيد (دواء يمكن أن يقلل من إفراز الأنسولين وأعراض التحكم).

3. الخطوة 3: التشاور مع المتخصصين:

   • قد يتطلب المرضى الذين يعانون من متلازمة الإغراق التشاور مع مجموعة متنوعة من المتخصصين ، بما في ذلك أخصائيي التغذية ، أطباء الغدد الصماء ، أطباء الجهاز الهضمي ، والجراحين.
   • يمكن أن تساعد الاستشارة في تطوير خطة فردية لإدارة الأعراض.

4. الخطوة 4: فحوصات منتظمة:

   • يُنصح المرضى الذين يعانون من متلازمة الإغراق برؤية طبيبهم بانتظام والحفاظ على السيطرة على صحتهم.
   • يمكن للأطباء مراقبة التغييرات في الأعراض والتوصية بتعديلات العلاج إذا لزم الأمر.

علاج متلازمة الإغراق الفردية ويمكن تخصيصه لاحتياجات وأعراض كل مريض. من المهم اتباع توصيات الطبيب وأخصائي التغذية لإدارة هذه الحالة وتحسين نوعية الحياة بعد الجراحة الهضمية.

أدوية للاختلق متلازمة

يمكن استخدام الأدوية المختلفة لعلاج وإدارة أعراض متلازمة الإغراق ، خاصة عندما لا توفر تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة ما يكفي من الراحة. فيما يلي بعض الأدوية التي يمكن استخدامها لمتلازمة الإغراق:

1. Octreotide هو التناظرية الجسدية التي تمنع بعض الهرمونات المعوية. تتجلى الآثار العلاجية عن طريق تفريغ المعدة المتأخرة ، وانخفاض إطلاق هرمون المعدة المعوية ، ووقت النقل لفترة طويلة من خلال الأمعاء الدقيقة ، وانخفاض إطلاق الأنسولين ، وتضيق الأوعية الحشوية. أظهرت العديد من الدراسات أن Octreotide يخفف من أعراض متلازمة الإغراق مع كل من العلاج على المدى القصير والطويل. [14]
2. Acarbose هو مثبط تنافسي لحدود الفرشاة المعوية α-glucosidase ، والتي لها تقارب أعلى للإنزيم مقارنة بالركيزة الطبيعية. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا تفاعل قابل للانعكاس ، فإن انهيار السكاريد القلة إلى أحادي السكاريد يتأخر. يساعد هذا التحويل المتأخر في منع الآثار الضارة للإغراق المتأخر. وقد أظهرت الدراسات انخفاض في أعراض نقص السكر في الدم بعد الأكل. [15]
3. Prokinetics: يمكن وصف بعض المرضى prokinetics مثل metoclopramide أو domperidone لتحسين حركية المعدة والأمعاء.
4. المطهرات: في بعض الأحيان يمكن وصف المطهرات مثل الميترونيدازول لتقليل نمو البكتيريا في الأمعاء وتقليل الأعراض.
5. الأدوية الأخرى: في بعض الحالات ، يمكن استخدام الأدوية الأخرى ، مثل أدوية السكر في الدم ، إذا تسبب متلازمة الإغراق في نقص السكر في الدم.

يجب الإشراف على العلاج بالأدوية من قبل الطبيب الذي سيحدد أفضل طريقة لإدارة أعراض متلازمة الإغراق لكل حالة فردية. يجب اتباع التوصيات والجرعات التي قدمها الطبيب ويجب الإبلاغ عن أي آثار جانبية أو تغييرات في الحالة الصحية.

العلاج الجراحي لمتلازمة الإغراق

يمكن مراعاة العلاج الجراحي لمتلازمة الإغراق عندما لا توفر الطرق المحافظة تخفيفًا كافيًا للأعراض أو عندما يكون متلازمة الإغراق بسبب تشوهات جراحية أو مضاعفات مثل تضيق (تضييق) من مفاغرة (ربط أجزاء من الأمعاء) أو غيرها من المشكلات التشريحية. ومع ذلك ، يعتبر العلاج الجراحي لمتلازمة الإغراق هو الخيار الأخير ونادراً ما يتم إجراؤه. فيما يلي بعض العلاجات الجراحية المحتملة للاخطرة:

1. مراجعة مفاغرة: إذا تم العثور على تضيق (تضييق) أو تشوهات أخرى في مفاغرة (قد تكون هناك حاجة إلى روابط بين أجزاء مختلفة من الأمعاء) ، المراجعة الجراحية لهيكلها ووظائفها.
2. تصحيح التشريح: في بعض الحالات ، قد يكون الاستعادة الجراحية لتشريح الجهاز الهضمي ضروريًا للقضاء على العوامل التي تسهم في متلازمة الإغراق.
3. استئصال الأمعاء: في حالات نادرة ، يمكن إجراء الجراحة لإعادة استئصال (إزالة) جزء من الأمعاء لتغيير التشريح الجهاز الهضمي وتقليل أعراض متلازمة الإغراق.
4. زرع ممرات المعدة أو الأمعاء: هذه هي الإجراءات التي يتم فيها إنشاء مسارات خاصة أو مسارات إضافية لحركة الغذاء لتقليل خطر إلقاء متلازمة الإغراق.
5. استخدام الأجهزة الطبية: في بعض الحالات ، يمكن استخدام الأجهزة الطبية مثل الضمادات للتحكم في السرعة التي يتحرك بها الطعام عبر الجهاز الهضمي.

يتطلب العلاج الجراحي لمتلازمة الإغراق مقاربة شاملة وتقييم للمخاطر والفوائد لكل مريض. يجب اتخاذ قرار التدخل الجراحي بشكل فردي من قبل الطبيب والمريض بعد التشاور الدقيق وتقييم التاريخ الطبي.

النظام الغذائي لمتلازمة الإغراق

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في إدارة الأعراض وتوفير الإغاثة للمرضى ، خاصة بعد جراحة المعدة أو الجهاز الهضمي. يهدف النظام الغذائي إلى تقليل معدل إفراغ المعدة ، ومنع الامتصاص السريع للسكريات ومكونات الطعام الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض متلازمة الإغراق. فيما يلي بعض توصيات النظام الغذائي لإلقاء متلازمة:

1. العديد من الوجبات الصغيرة: قسّم وجباتك إلى 6-8 وجبات صغيرة طوال اليوم لتقليل كمية الطعام التي تدخل بطنك في وقت واحد.
2. مضغ الطعام: مضغ طعامك جيدًا وببطء للمساعدة في المرحلة الأولية من الهضم في فمك.
3. تجنب السوائل ذات الوجبات: تجنب شرب السوائل مع الوجبات و 30 إلى 60 دقيقة بعد تناول الطعام لمنع إفراغ المعدة السريعة وتقليل خطر إلقاء متلازمة الإغراق.
4. تقليل السكريات والكربوهيدرات السريعة: الحد من تناول السكريات والحلويات والمشروبات السكرية والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات السريعة لأنها يمكن أن تسبب ارتفاعًا سريعًا في مستويات السكر في الدم.
5. زيادة تناول البروتين: تشمل أطعمة البروتين مثل اللحوم والأسماك والبيض والتوفو ومنتجات الألبان في نظامك الغذائي لزيادة الشعور بالشبع.
6. الأطعمة ذات البروتين العالي والدهون: في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد زيادة تناول البروتين والدهون في إبطاء مرور الطعام من خلال الجهاز الهضمي.
7. تجنب الأطعمة المحددة: قد تزيد بعض الأطعمة من أعراض متلازمة الإغراق لدى أشخاص مختلفين. استشر طبيبك أو اختصاصي التغذية لتحديد الأطعمة الفردية لتجنبها.
8. المكملات الغذائية: قد يوصي طبيبك بأخذ بعض المكملات الغذائية ، مثل الحديد أو الفيتامينات ، للتعويض عن أوجه القصور في المغذيات الناجمة عن التغيرات في الهضم.

من المهم أن نلاحظ أن النظام الغذائي لمتلازمة الإغراق قد يختلف من المريض إلى المريض اعتمادًا على احتياجاتهم الفردية والتسامح. يُنصح دائمًا بالتشاور مع طبيب أو اختصاصي التغذية قبل إجراء تغييرات كبيرة على النظام الغذائي من أجل وضع خطة مناسبة للعلاج النظام الغذائي.

الإرشادات السريرية

يمكن أن تختلف التوصيات السريرية لإدارة متلازمة الإغراق اعتمادًا على الوضع المحدد للمريض ونوع متلازمة الإغراق (السريع أو المتأخر). ومع ذلك ، إليك بعض التوصيات العامة لإدارة متلازمة الإغراق:

1. التعديل الغذائي:

   • تستهلك أجزاء صغيرة من الطعام: تناول وجبات صغيرة لتقليل كمية الطعام التي تدخل في معدتك بسرعة.
   • تجنب الكربوهيدرات السريعة والسكريات: الحد من تناول السكريات والكربوهيدرات القابلة للهضم بسهولة مثل الحلوى والحلويات ومشتقات الخبز الأبيض.
   • استهلك البروتين والألياف: تشمل الأطعمة الغنية بالبروتين والألياف مثل الخضار ومنتجات الحبوب الكاملة في نظامك الغذائي.
   • اشرب الماء بين الوجبات: تجنب شرب السوائل مع وجبات لتجنب تسريع عملية الجهاز الهضمي.

2. دواء:

   • قد يصف طبيبك الأدوية ، مثل Octreotide ، لإدارة أعراض متلازمة الإغراق ، خاصة إذا ظلت الأعراض شديدة ولم يتم تحسينها بواسطة النظام الغذائي.

3. وجبات منتظمة:

   • الحفاظ على جدول الأكل العادي ولا تتخطى الوجبات. هذا يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض.

4. نظافة الطعام:

   • مضغ طعامك ببطء وتناول الطعام في بيئة مريحة لتحسين الهضم.

5. التشاور مع الطبيب:

   • من المهم الحصول على استشارة مع الطبيب أو أخصائي الجهاز الهضمي لتطوير خطة علاج مخصصة مناسبة لموقفك المحدد.

هذه التوصيات عامة ويمكن تخصيصها لتلبية الاحتياجات المحددة لكل مريض. من المهم مراقبة الأعراض عن كثب والعمل مع طبيبك للعثور على أفضل الاستراتيجيات لإدارة متلازمة الإغراق.

الوقاية

يتضمن الوقاية من متلازمة الإغراق عددًا من التدخلات وتغيرات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر تطويره أو تخفيف آثاره بعد جراحة المعدة والأمعاء. فيما يلي بعض التوصيات:

1. التغذية السليمة:

   • يجب أن يتم الأكل ببطء ويجب مضغ الطعام جيدًا.
   • قسّم وجباتك إلى عدة وجبات أصغر طوال اليوم ، بدلاً من عدة وجبات كبيرة.
   • تجنب تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات في وقت واحد ، وخاصة الكربوهيدرات السريعة مثل السكر والحلويات.

2. يمارس:

   • بعد تناول الطعام ، يمكنك القيام بمشي قصير أو الانخراط في نشاط بدني خفيف للمساعدة في تحسين الهضم.

3. تجنب المشروبات في أوقات الوجبات:

   • يمكن للمشروبات تسييل محتويات المعدة وتساعد الطعام على المرور بسرعة عبر المعدة. من الأفضل أن تستهلك السوائل نصف ساعة قبل وبعد الوجبات.

4. الإقلاع عن التدخين:

   • التدخين يمكن أن يزيد من سوء أعراض متلازمة الإغراق ، لذلك من الأفضل تجنب ذلك.

5. السيطرة على الجلوكوز:

   • يمكن أن يساعد تناول الأطعمة ذات مؤشر نسبة السكر في الدم المنخفضة في تقليل خطر الارتفاع في مستويات الجلوكوز في الدم.

6. الالتزام بتوصيات الطبيب:

   • من المهم اتباع تعليمات طبيبك وتوصياتك بعد جراحة المعدة والأمعاء. يمكنه تقديم توصيات فردية وأنظمة غذائية.

7. مناقشة مع طبيبك:

   • إذا كان لديك خطر متزايد في تطوير متلازمة الإغراق أو تعاني بالفعل من أعراض ، فتأكد من مناقشة هذا مع طبيبك. سيتمكن طبيبك من تقديم المزيد من التوصيات والعلاج المحددة.

يمكن أن تختلف الوقاية من متلازمة الإغراق اعتمادًا على الوضع الفردي وخصائص المريض. من المهم التشاور مع أخصائي طبي على أساس فردي لتطوير أفضل الاستراتيجيات للوقاية من هذه الحالة وإدارتها.

قائمة الدراسات ذات السمعة الطيبة المتعلقة بدراسة متلازمة الإغراق

1. Abell ، T. L. & amp ؛ Minocha ، A. "المضاعفات المعدية المعوية لجراحة البدانة: التشخيص والعلاج." (2006) - تناقش هذه المقالة المضاعفات المعوية المرتبطة بجراحة السمنة ، بما في ذلك متلازمة الإغراق.
2. Sigstad ، H. "مؤشر تشخيص سريري في تشخيص متلازمة الإغراق." (1970) - دراسة تأسيسية توفر مؤشر تشخيصية للاخطرة متلازمة الإغراق.
3. Van der Kleij ، F. G. ، Vecht ، J. ، Lamers ، C. B. ، & amp ؛ Masclee ، A. A. "القيمة التشخيصية لإلقاء الاستفزاز في المرضى بعد جراحة المعدة." (1996) - البحث عن الأساليب التشخيصية لإلقاء جراحة ما بعد الولادة المتلازمة.
4. الفنون ، J. ، وآخرون. "فعالية الصيغة القابلة للتكرار الطويلة المفعول من الأوكتريوتيد التناظري السوماتوستاتين في الإغراق بعد العملية الجراحية." (2009) - دراسة عن علاج متلازمة الإغراق مع الأوكتريوتيد.
5. Lawaetz ، O. ، et al. "ملف تعريف هرمون الأمعاء وإفراغ المعدة في متلازمة الإغراق." (1983) - البحث الذي يستكشف التسبب في متلازمة الإغراق من خلال ملامح هرمون الأمعاء ومعدلات إفراغ المعدة.
6. Johnson ، L. P. ، Sloop ، R. D. ، & amp ؛ Jesseph ، R. E. "الأهمية المسببة للمرحلة المبكرة في متلازمة الإغراق." (1962) - دراسة مبكرة عن أسباب متلازمة الإغراق.

الأدب

• Saveliev ، V. S. الجراحة السريرية. في 3 المجلد. المجلد. 1: الدليل الوطني / أد. بواسطة V. S. Saveliev. с. Savelyev ، A. I. Kirienko. - موسكو: Geotar-Media ، 2008.
• Chissov ، V. I. Oncology / ed. بقلم V. I. Chissov ، M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media ، 2008. I. Chissov ، M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media ، 2008.
• "متلازمة الإغراق (التشخيص ، العلاج ، الوقاية)": دراسة - V. P. Akimov والمؤلفين المشاركين. تم نشره في عام 2010. يغطي هذا الدراسة جوانب التشخيص والعلاج والوقاية من متلازمة الإغراق.
• متلازمة الإلقاء: رؤية حديثة للتسبب في التسبب والتشخيص والعلاج. تناقش هذه الدراسة التسبب في متلازمة الإغراق والتصنيف والمظاهر المبكرة والمتأخرة للمتلازمة. وهي تستند إلى أعمال V.P. أكيموف وآخرون. من الذين التحقيق في آليات تكوين المتلازمة وطرق التشخيص والعلاج المقترحة ، بما في ذلك استخدام الأدوية المضادة للضادة ومشتقات السوماتوستاتين.
• متلازمة التخلص من (التشخيص ، العلاج ، الوقاية): دراسة. المؤلفين: V. P. Akimov وآخرون. نُشرت تحت رعاية وزارة التعليم والعلوم في الاتحاد الروسي ، أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية للتعليم العالي و Yaroslav جامعة ولاية نوفغورود الحكيمة في عام 2010. تحتوي الدراسات على 151 صفحة وتوفر تحليلًا شاملاً للاخطرة متلازمة الإلقاء ، بما في ذلك التشخيص والعلاج والوقاية من الوافد.