استئصال المعدة

استئصال المعدة هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة بعض أو كل أنسجة المعدة. يمكن إجراء استئصال المعدة لأسباب مختلفة وكميات مختلفة حسب الضرورة الطبية. فيما يلي بعض أنواع استئصال المعدة:

1. استئصال المعدة الجزئي: في هذا الإجراء ، تتم إزالة الجزء العلوي فقط من المعدة. قد يكون هذا ضروريًا إذا كان هناك ورم أو قرحة في هذا المجال. يحافظ استئصال المعدة الجزئي على معظم المعدة ويسمح للجهاز الهضمي بالعمل بشكل طبيعي.
2. استئصال المعدة مع إزالة المعدة الجزئية: يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من المعدة وربط الجزء المتبقي بالمريء أو الأمعاء الدقيقة. قد يتم تنفيذها لسرطان المعدة أو غيرها من الأمراض التي تؤثر على هذا العضو.
3. استئصال المعدة مع إزالة كاملة للمعدة (استئصال المعدة الكامل): في هذه الحالة ، تتم إزالة المعدة بأكملها ويتم توصيل المريء بالأمعاء الدقيقة. قد يكون هذا الإجراء ضروريًا في حالات سرطان المعدة أو غيرها من تشوهات المعدة الخطيرة.

يمكن أن يكون لاستئصال المعدة تأثيرات مختلفة على المرضى ، بما في ذلك التغيرات في الهضم وقدرة الأكل. قد يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المعدة إلى نظام غذائي خاص والإشراف الطبي بعد الجراحة. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء لظروف خطيرة في المعدة وقد يحسن صحة المريض في بعض الحالات. [1]

مؤشرات لهذا الإجراء

يمكن إجراء هذه الجراحة لمجموعة متنوعة من المؤشرات ، بما في ذلك ما يلي:

1. سرطان المعدة: غالبًا ما يستخدم استئصال المعدة كعلاج لسرطان المعدة. اعتمادًا على مرحلة السرطان ، يمكن إزالة الورم فقط أو حتى المعدة بأكملها.
2. Polyps والظروف المسبقة: قد يوصى باستئصال المعدة إذا تم اكتشاف الظروف المسبقة أو الاورام الحميدة الكبيرة في المعدة التي لا يمكن إزالتها بطرق أخرى.
3. السمنة: يمكن إجراء استئصال المعدة كعلاج للسمنة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع كتلة الجسم (BMI). يقلل هذا الإجراء من حجم المعدة ، مما قد يؤدي إلى تقييد تناول الطعام وفقدان الوزن.
4. السمنة مع الأمراض المصاحبة: قد يوصى أيضًا باستئصال المعدة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين يعانون من الأمراض المصاحبة مثل مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي قد يتحسن بعد فقدان الوزن.
5. مضاعفات قرحة المعدة: في بعض الحالات التي تسبب فيها قرحة المعدة مضاعفات مثل النزيف أو ، قد تكون هناك حاجة إلى استئصال المعدة.
6. المعدة: يمكن في بعض الأحيان استخدام استئصال المعدة لعلاج المعدة ، وهي حالة تقل فيها الوظيفة الحركية للمعدة ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا شديدة.

يعد استئصال المعدة إجراء جراحي خطير ويجب اتخاذ قرار أداءه بشكل فردي من قبل الطبيب بناءً على المؤشرات الطبية والمناقشة مع المريض.

تجهيز

يلعب التحضير لاستئصال المعدة دورًا رئيسيًا في نجاح وسلامة الجراحة والانتعاش اللاحق. فيما يلي الخطوات الأساسية للتحضير:

1. التشاور مع الطبيب:

   • الخطوة الأولى هي استشارة مع الطبيب الذي سيجرى الجراحة. في هذا الموعد ، يمكنك مناقشة تاريخك الطبي ، والحالة الصحية الحالية ، والأعراض ، ورغبات الجراحة.

2. الفحص والاختبارات:

   • قد يتم طلب مجموعة متنوعة من اختبارات مختبر الدم والبول ، بما في ذلك عدد الدم العام ، الكيمياء الحيوية ، تجلط الدم ، وغيرها.
   • CHEST X-Ray و eCG لتقييم الرئتين والقلب.
   • قد تكون هناك حاجة إلى تنظير المعدة أو التنظير المعدي لفحص المعدة بمزيد من التفصيل.

3. تحضير المعدة:

   • قد يُنصح بتناول نظام غذائي سائل أو شبه سائل لبضعة أيام قبل العملية. هذا سيساعد على تقليل حجم محتويات المعدة وجعل الجراحة أكثر أمانًا.

4. الانسحاب من الأدوية المؤكدة:

   • قد يطلب منك طبيبك التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على تخثر الدم أو تؤثر على الجوانب الأخرى من الجراحة.

5. التحضير للتخدير:

   • إذا تم استخدام التخدير العام ، فقد تحتاج إلى الصيام لفترة قصيرة (بدون طعام أو ماء) قبل الجراحة. سيتم مناقشة هذا مع طبيب التخدير.

6. الدعم النفسي:

   • يمكن أن يؤثر استئصال المعدة على الرفاه النفسي للمريض. من المهم مناقشة توقعاتك واهتماماتك مع طبيب نفساني أو طبيب نفساني ، إذا كان ذلك مناسبًا.

7. خطة لفترة ما بعد الجراحة:

   • أعد نفسك للنظام الغذائي الخاص والرعاية التي ستحتاجها بعد استئصال المعدة. ناقش هذا مع أطبائك وأخصائيي التغذية.

8. دعم الأسرة والأحباء:

   • يلعب دعم العائلة والأصدقاء دورًا مهمًا في عملية الإعداد وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

9. توقيع الموافقة:

   • ستحصل على موافقة مستنيرة على الجراحة ، مما يعني أنك تفهم تمامًا مخاطر ونتائج الجراحة تمامًا.

10. بعد النصيحة الطبية:

    • من المهم اتباع جميع التعليمات من طبيبك وأخصائي التخدير ، وخاصة في الأيام التي سبقت الجراحة.

التحضير لاستئصال المعدة يتطلب الرعاية والانضباط. من المهم مناقشة جميع جوانب خطة الجراحة والانتعاش مع فريقك الطبي للاستعداد للإجراء وتقليل المخاطر.

تقنية استئصال المعدة

فيما يلي معلومات عامة حول تقنية إجراء استئصال المعدة:

1. التحضير للجراحة:
   • يتم إعطاء المريض تقييمًا صحيًا ما قبل الجراحة بما في ذلك اختبارات الدم ، مخطط القلب وغيرها من الفحوصات اللازمة.
   • قبل الجراحة ، قد يكون الإعداد مثل تقييد الطعام والسوائل ضروريًا لتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات.
2. التخدير: يتم إعطاء المريض التخدير العام لضمان عدم الحساسية أثناء الجراحة.
3. الوصول إلى المعدة: يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في المعدة أو شق كبير واحد ، اعتمادًا على نوع استئصال المعدة (بالمنظار أو المفتوح). يتم إجراء استئصال المعدة بالمنظار باستخدام أدوات صغيرة وإدخال كاميرا فيديو من خلال شقوق صغيرة.
4. عزل المعدة: يعزل الجراح المعدة عن بقية البطن بحيث يمكن إجراء الإزالة.
5. إزالة المعدة: تتم إزالة المعدة نفسها. تعتمد طريقة الإزالة على نوع استئصال المعدة:
   • في استئصال المعدة الكلي (استئصال المعدة مع استئصال معدي كامل) ، تتم إزالة المعدة بالكامل.
   • في استئصال المعدة الرأسية (استئصال المعدة الذي يتضمن جزءًا من المعدة) ، تتم إزالة جزء فقط من المعدة.
6. المراجعة: بعد إزالة المعدة ، يفحص الجراح الأعضاء والأنسجة المحيطة للتأكد من عدم وجود مضاعفات أو تسرب.
7. إعادة بناء الجهاز الهضمي: بعد إزالة المعدة ، يتم إنشاء طريقة جديدة للهضم. قد يتضمن ذلك توصيل المريء مباشرة بالأمعاء (المريء-ججادنوياناستوسوم) بحيث يمكن أن يمر الطعام من المريء إلى الأمعاء.
8. إغلاق الجرح: يقوم الجراح بإغلاق شقوق البطن أو خيوط الجلد بعد استئصال المعدة بالمنظار.
9. رعاية ما بعد الجراحة: بعد الجراحة ، يتم تزويد المريض برعاية ما بعد الجراحة ومراقبة لمراقبة حالته ومنع المضاعفات.

أنواع استئصال المعدة

هناك عدة أنواع مختلفة من استئصال المعدة اعتمادًا على كمية إزالة المعدة وموقع الإزالة. إليكم بعضهم:

إجمالي استئصال المعدة

إجمالي استئصال المعدة هو إجراء جراحي تتم فيه إزالة المعدة بأكملها. يمكن إجراء هذه الجراحة لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية ، بما في ذلك سرطان المعدة ، وبعض الحالات السرطانية ، والحالات الطبية الأخرى. فيما يلي الجوانب الرئيسية لاستئصال المعدة الكلي:

1. المؤشرات: المؤشر الرئيسي لاستئصال المعدة الكلي هو سرطان المعدة ، خاصة في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم دون إزالة المعدة بأكملها. يمكن أيضًا تنفيذها في حالات قرحة المعدة الشديدة أو الظروف المسبقة.
2. الإجراء: خلال استئصال المعدة الكلي ، يزيل الجراح المعدة بأكملها. بعد إزالة المعدة ، يتصل الجزء العلوي من المريء (المريء) مباشرة بالأمعاء للسماح بالهضم ومرور الطعام.
3. فترة ما بعد الجراحة: يتطلب المرضى الذين خضعوا لاستئصال المعدة الكلي رعاية خاصة بعد العملية الجراحية وإعادة التأهيل. يجب أن يتبعوا نظامًا غذائيًا خاصًا وأسلوب حياة للتكيف مع غياب المعدة والجهاز الهضمي المتغير.
4. الآثار المترتبة: يمكن أن يكون لاستئصال المعدة الكلي عواقب وخيمة على المريض ، بما في ذلك التغيرات في سلوك الأكل ، وامتصاص المغذيات ، والتكيف مع نمط حياة جديد. قد يخضع المرضى أيضًا للتقييمات الطبية المنتظمة والمتابعة بعد الجراحة.
5. المضاعفات المحتملة: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، لا يخلو إجمالي استئصال المعدة من المخاطر والمضاعفات. يمكن أن تشمل هذه الالتهابات ، والنزيف ، والمشاكل الهضمية ، والمضاعفات الأخرى. ومع ذلك ، يحاول الأطباء تقليل المخاطر وضمان رفاه المريض قدر الإمكان.

إجمالي استئصال المعدة هو عملية معقدة يتم تنفيذها فقط في الحالات ذات المؤشرات الطبية الخطيرة. يجب اتخاذ قرار تنفيذ هذا الإجراء من قبل الطبيب بناءً على فحص مفصل وتقييم لحالة المريض. [2]

استئصال المعدة مع الليمفاوية.

استئصال المعدة مع تشريح اللمفاوية هو إجراء جراحي تتم فيه إزالة المعدة (استئصال المعدة الكامل أو استئصال المعدة الجزئي) ويتم إجراء تشريح اللمفاوية ، وهو إزالة العقد اللمفاوية في المناطق المحيطة. غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالات سرطان المعدة لإزالة الورم ومنع الخلايا السرطانية من الانتشار إلى الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية.

فيما يلي النقاط الرئيسية المتعلقة باستئصال المعدة مع اللمفاوية:

1. المؤشرات: المؤشر الرئيسي لاستئصال المعدة مع تشريح اللمفاوية هو سرطان المعدة. يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء في حالات سرطان المريء حيث قد يلزم إزالة الجزء العلوي من المعدة.
2. أنواع استئصال المعدة: هناك عدة أنواع من استئصال المعدة ، بما في ذلك استئصال المعدة الكلي (إزالة المعدة بأكملها) واستئصال المعدة الجزئي (إزالة جزء فقط من المعدة). يعتمد النوع المختار على انتشار الورم والخصائص الفردية للمريض.
3. التشريح اللمفاوي: تشريح اللمفاوية ينطوي على إزالة الغدد الليمفاوية في المناطق القريبة من المعدة والمريء. يتم ذلك لتحديد وإزالة الخلايا السرطانية التي قد تنتشر في الجهاز اللمفاوي.
4. الانتعاش بعد العملية الجراحية: بعد استئصال المعدة مع اللمفاوية ، قد يحتاج المرضى إلى نظام غذائي خاص وإعادة التأهيل. إن الإدخال التدريجي للتغيرات في نمط الطعام وأسلوب الحياة سيساعد المرضى على التكيف مع البيئة الهضمية الجديدة.
5. المراقبة الطبية: يتطلب المرضى الذين خضعوا لاستئصال المعدة مراقبة طبية مستمرة لمراقبة حالتهم والاستجابة لأي مضاعفات.

يعد استئصال المعدة مع اللمفاوية عملية جراحية معقدة وخطيرة وتتطلب جراحًا متمرسًا وفريقًا طبيًا مجهزًا جيدًا. يمكن أن يكون علاجًا فعالًا لسرطان المعدة ، وخاصة في المراحل المبكرة ، ولكن له مخاطر خاصة به ويتطلب اهتمامًا دقيقًا لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية ورعاية المرضى. [3] ، [4]

استئصال المعدة الفرعي

يعد استئصال المعدة الفرعي إجراء عملية جراحية يتم فيه إزالة جزء من المعدة ، ولكن ليس المعدة بأكملها. في هذا الإجراء ، يزيل الجراح الجزء العلوي من المعدة (عادة ما يكون الانحناء وجزء من جسم المعدة) مع ترك الجزء السفلي من المعدة ، والذي يتصل بالثنائي ، سليمة. قد يتم إجراء استئصال المعدة تحت المدى لمجموعة متنوعة من الأسباب الطبية ، بما في ذلك سرطان المعدة أو القرحة أو الاورام الحميدة أو الحالات الأخرى التي تؤثر على الجزء العلوي من المعدة. [5]

الجوانب المهمة لاستئصال المعدة الفرعي:

1. إزالة المعدة العلوية: يزيل الجراح الجزء العلوي من المعدة ، والذي قد يشمل الانحناء الأكبر ، وجسم المعدة وأحيانًا الجزء العلوي من الانحناء التشريحي.
2. الحفاظ على الجزء السفلي من المعدة: الجزء السفلي من المعدة ، الذي يسمى الانحناء التشريحي (تقاطع المعدة المعدة) ، لا يزال سليما. هذا يسمح للهضم بالاستمرار ومرور الطعام عبر المعدة.
3. إعادة بناء الجهاز الهضمي: بعد إزالة الجزء العلوي من المعدة ، يتم إجراء اتصال بين المعدة المتبقية والمريء أو الأمعاء. يمكن القيام بذلك باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق ، بما في ذلك مفاغرة التشريحية (مفاغرة Roux) أو الاختلافات الأخرى.
4. الرعاية بعد العملية الجراحية والانتعاش: بعد استئصال المعدة الفرعي ، يتطلب المريض رعاية خاصة بعد العملية الجراحية والنظام الغذائي. يمكن أن يمر الطعام عبر بقية المعدة والمريء إلى الأمعاء ، ولكن هذا قد يتطلب تغييرات في النظام الغذائي وطريقة تناول الطعام.

يمكن أن يكون استئصال المعدة الفرعي علاجًا فعالًا لبعض ظروف المعدة العلوية ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا تأثير على طريقة هضم المريض وتناول الطعام. لذلك ، من المهم مناقشة جميع جوانب هذه الجراحة مع جراحك والحصول على المشورة بشأن الرعاية بعد العملية الجراحية والنظام الغذائي للحصول على أفضل النتائج. [6]

استئصال المعدة البعيدة

استئصال المعدة البعيدة هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الجزء السفلي من المعدة بينما يبقى الجزء العلوي من المعدة. يمكن إجراء هذه الجراحة لمجموعة متنوعة من الأسباب الطبية ، بما في ذلك علاج سرطان المعدة أو قرحة المعدة أو بعض أمراض الجهاز الهضمي العلوي. [7]

تتضمن عملية استئصال المعدة البعيدة عادة الخطوات التالية:

1. شق: يقوم الجراح بعمل شق في بطن المريض للوصول إلى المعدة والهياكل المحيطة.
2. إزالة المعدة السفلية: يزيل الجراح الجزء السفلي من المعدة ، والذي يتضمن غالبًا جزءًا من المعدة. تتم إزالة هذا لإزالة الأورام السرطانية أو لعلاج الحالات الأخرى.
3. خلق مفاغرة: بعد إزالة جزء من المعدة ، يخلق الجراح مفاغرة بين الجزء العلوي المتبقي من المعدة والمريء أو الاثني عشر. هذا يسمح للمرور الطبيعي للطعام والهضم للاستمرار.
4. إغلاق الشق: يتم إغلاق مفاغرة خلق مع خيوط جراحية أو طرق أخرى لضمان اتصال ضيق.

يمكن إجراء استئصال المعدة البعيدة إما كإجراء جراحي مفتوح مع شق كبير على البطن أو باستخدام تقنيات التنظير البطيئة (جراحة الغازية الحد الأدنى) ، والتي يمكن أن تقصر فترة الشفاء وتقليل المضاعفات بعد الجراحة.

بعد استئصال المعدة البعيدة ، قد يحتاج المرضى إلى تغييرات غذائية ونمط الحياة ويجب عليهم اتباع توصيات الفريق الطبي للتكيف بنجاح مع بيئتهم الجديدة. [8]

استئصال المعدة المشتركة

استئصال المعدة المشترك هو إجراء جراحي يتضمن إزالة المعدة (استئصال المعدة) واستئصال أو إزالة أعضاء أو أنسجة أخرى في المنطقة المحيطة. قد يكون هذا ضروريًا عندما ينتشر السرطان أو مرض المعدة الآخر إلى الهياكل أو الأعضاء المجاورة.

يمكن أن يختلف نوع استئصال المعدة المشترك اعتمادًا على موقع ورحلة الورم وعوامل أخرى. فيما يلي بعض الأمثلة على الجهاز الهضمي المشترك:

1. استئصال المعدة مع تشريح اللمفاوية: هذا إجراء مشترك ، بالإضافة إلى إزالة المعدة ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية في المنطقة المحيطة. يتم ذلك لتحديد مدى السرطان ومنعه من الانتشار أكثر.
2. استئصال المعدة المشترك مع استئصال الكبد: إذا كان سرطان المعدة قد انتشر إلى الكبد ، فقد يكون من الضروري إزالة جزء من الكبد مع المعدة.
3. استئصال المعدة المشترك مع استئصال الطحال: إذا كان الورم قد انتشر إلى الطحال ، فقد يكون من الضروري إزالة الطحال مع المعدة.
4. استئصال المعدة المشترك مع استئصال الأعضاء الأخرى: في بعض الحالات ، قد ينتشر الورم إلى أعضاء أو أنسجة أخرى مثل الكبد أو البنكرياس أو الأمعاء أو غيرها. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء استئصال المعدة المشترك مع إزالة الأعضاء ذات الصلة.

عادةً ما يتم تنفيذ التركيبات المدمجة في الحالات المعقدة طبيا ، وتتطلب فترة استرداد أطول بعد العملية الجراحية واهتمام خاص من الفريق الطبي. يجب أن يتلقى المرضى الذين خضعوا لهذه الإجراءات متابعة طبية طويلة الأجل ويتبعون التوصيات الطبية لإعادة التأهيل الناجح.

استئصال المعدة بالمنظار.

استئصال المعدة بالمنظار هو إجراء جراحي تتم فيه إزالة المعدة باستخدام تقنية بالمنظار (الغازية). يسمح تنظير البطن للجراحين بأداء العملية من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن ، باستخدام أدوات خاصة وكاميرا لتصور الأعضاء الداخلية. [9]

فيما يلي الخصائص الرئيسية لاستئصال المعدة بالمنظار:

1. المؤشرات: المؤشر الرئيسي لاستئصال المعدة بالمنظار هو سرطان المعدة أو أمراض المعدة الأخرى التي تتطلب إزالة هذا العضو. يمكن استخدام تقنية التنظير البطيئة لسرطان المرحلة المتوسطة إلى منتصف المرحلة.
2. الفوائد: يتمتع استئصال المعدة بالمنظار بالعديد من المزايا على الجراحة المفتوحة (التقليدية) ، بما في ذلك مخاطر العدوى ، والتعافي بشكل أسرع ، وألم أقل بعد الجراحة ، وعلاج المستشفى أقصر.
3. العملية: أثناء استئصال المعدة بالمنظار ، يصنع الجراح العديد من الشقوق الصغيرة في جدار البطن ويدرج أدوات التنظير بالمنظار ، بما في ذلك الكاميرا ، للتنقل وأداء العملية. تتم إزالة المعدة من خلال أحد الشقوق.
4. إعادة التأهيل: بعد استئصال المعدة بالمنظار ، قد يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي وإعادة تأهيل خاص للتكيف مع التشريح المتغير وطريقة الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن الشفاء عادة ما يكون أسرع مما بعد الجراحة المفتوحة.
5. المتابعة الطبية: بعد الجراحة ، يخضع المرضى متابعة طبية منتظمة لمراقبة حالتهم ومشاهدة المضاعفات المحتملة.

يتطلب استئصال المعدة بالمنظار جراحًا متمرسًا وغرفة عمل مجهزة جيدًا. لقد أصبحت الطريقة المفضلة للعديد من المرضى لأنها ترتبط عادة بالتعافي بشكل أسرع ومضاعفات أقل من الجراحة المفتوحة التقليدية. [10]

استئصال المعدة (استئصال المعدة مع تكوين الكمثرى المعدة)

استئصال المعدة الأكمام هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج السمنة وتقليل حجم المعدة من أجل تقليل تناول الطعام والتحكم في شهية. أثناء استئصال المعدة ، يزيل الجراح معظم المعدة ، ويحولها إلى عضو ضيق على شكل الأكمام. أصبحت هذه الطريقة شائعة في جراحة لعلاج البدانة ويمكن أن تساعد المرضى على تحقيق فقدان كبير للوزن. [11]

الخطوات الأساسية وخصائص استئصال المعدة:

1. إزالة جزء من المعدة: يخلق الجراح شقًا رأسيًا في بطن المريض والوصول إلى المعدة. ثم تتم إزالة معظم المعدة ، تاركًا فقط غلافًا رأسيًا ضيقًا. عادة ما يكون الجزء الذي تمت إزالته من المعدة حوالي 75-80 ٪ من حجمه الأصلي.
2. الحفاظ على صمام البوالوريك: عادة ما يتم الحفاظ على الصمام البواب (الصمام الذي يفصل بين المعدة والاثني عشر) للسماح بحركة طبيعية للطعام من المعدة إلى الأمعاء.
3. انخفاض حجم المعدة: بعد الجراحة ، تحتوي المعدة على حجم أصغر بكثير ، مما يؤدي إلى أجزاء من الطعام الأصغر وأقل شهية. هذا يساعد المرضى على الشعور بالشبع بشكل أسرع وتقليل تناول السعرات الحرارية.
4. التأثير على التوازن الشهية والهرمونية: يمكن أن يؤثر استئصال المعدة على الأكمام أيضًا على التوازن الهرموني في الجسم ، مما يساعد على التحكم في الشهية والتمثيل الغذائي.

يعتبر استئصال المعدة الأكمام إجراءً آمناً نسبياً للعديد من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. يمكن أن يساعد ذلك في تحقيق فقدان كبير للوزن وتحسين المشكلات الطبية المتعلقة بالسمنة مثل من النوع 2 داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني و انعدام التنفس أثناء الانسداد. ومع ذلك ، مثل أي إجراء جراحي ، فإن استئصال المعدة الأكمام لا يخلو من المخاطر ويتطلب مراقبة طبية دقيقة قبل وبعد الجراحة.

يجب أن يكون للمرضى الذين يفكرون في استئصال المعدة في الأكمام استشارة مع جراح لعلاج البدانة لمناقشة المؤشرات والمخاطر والفوائد من العملية ، والاستعداد لنمط الحياة والتغيرات الغذائية بعد الجراحة.

استئصال المعدة الممتد

استئصال المعدة الممتد هو إجراء جراحي يزيل معظم أو كل الجزء العلوي من المعدة ، وأحيانًا جزء من المريء وغيرها من الهياكل القريبة. يمكن إجراء هذه الجراحة في حالات سرطان المعدة عندما يكون الورم كبيرًا جدًا أو انتشر حتى الآن بحيث تكون الإزالة الجذرية للأنسجة المصابة مطلوبة.

تتضمن عملية استئصال المعدة الموسع الخطوات التالية:

1. الشق: يقوم الجراح بعمل شق في بطن المريض للوصول إلى المعدة والمريء وغيرها من الهياكل.
2. إزالة المعدة والأنسجة الأخرى: يزيل الجراح معظم أو كل الجزء العلوي من المعدة وأحيانًا جزء من المريء والغدد الليمفاوية والأنسجة المتأثرة الأخرى.
3. خلق مفاغرة: بعد إزالة الأنسجة المريضة ، يخلق الجراح مفاغرة بين الجزء المتبقي من المريء والمسال المعوي للسماح بمرور الطعام الطبيعي والهضم.
4. إغلاق الشق: يتم إغلاق مفاغرة خلق مع خيوط جراحية أو طرق أخرى لضمان اتصال ضيق.

يمكن أن يكون لاستئصال المعدة الممتد عواقب وخيمة على المريض ، بما في ذلك نمط الحياة والتغيرات الغذائية. بعد الجراحة ، قد يحتاج المرضى إلى التغذية المتخصصة والإشراف الطبي. تعتبر الإزالة الجراحية لجزء كبير من المعدة إجراءً جذريًا ويتم مناقشته بعناية مع المريض بناءً على المؤشرات الطبية وخصائص الحالة الفردية.

استئصال المعدة الملطفة

استئصال المعدة الملطفة هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتقدم أو غيرها من الحالات غير القابلة للشفاء عندما لم يعد العلاج الجذري فعالًا أو ممكنًا. لا يهدف إلى علاج جذري ، ولكن في تخفيف الأعراض وتوفير الراحة للمرضى. [12]

تشمل الأهداف الأساسية لاستئصال المعدة الملطفة:

1. الحد من الأعراض: يمكن أن يقلل استئصال المعدة من أعراض مثل آلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، وعسر البلع (صعوبة البلع) وغيرها من عدم الراحة التي ترافق في كثير من الأحيان سرطان المعدة المتقدم.
2. تحسين الهضم: يمكن أن يساعد إزالة الجزء أو كل المعدة في استعادة الهضم الطبيعي عندما يتداخل ورم في المعدة مع مرور الطعام الطبيعي.
3. تحسين نوعية الحياة: يمكن لاستئصال المعدة الملطفة تحسين نوعية حياة المرضى ، مما يسمح لهم بإدارة أعراضهم بشكل أفضل والاستمرار في تناول الطعام بشكل طبيعي.
4. إطالة الحياة: في بعض الحالات ، يمكن لاستئصال المعدة الملطفة أن يمتد وقت الحياة المتبقي للمريض من خلال تحسين حالته العامة والسماح لهم بمواصلة العلاج الطبي أو العلاج الأعراض.

من المهم أن نلاحظ أن استئصال المعدة الملطفة يمكن أن يكون عملية معقدة وأنه غير مناسب لجميع المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتقدم أو غيرها من الحالات المماثلة. يجب النظر بعناية في قرار الخضوع لاستئصال المعدة الملطفة واستنادًا إلى الظروف الفردية لكل مريض ، والصحة العامة وتوقعات العلاج. قبل إجراء استئصال المعدة الملطفة ، من المهم إجراء استشارة مفصلة مع الفريق الطبي ومناقشة جميع جوانب التشغيل والمخاطر والفوائد للمريض. [13]

دافيدوف استئصال المعدة.

يعد استئصال المعدة في ديفيدوف عملية جراحية يتم إجراؤها لعلاج سرطان المعدة ، خاصةً عندما يكون الورم في الجزء البعيدة (السفلي) من المعدة. تم تطوير هذا الإجراء من قبل الجراح السوفيتي أندريه ديفيدوف وله خصائصه الخاصة.

يتضمن إجراء استئصال المعدة Davydov الخطوات التالية:

1. إزالة المعدة: أثناء الجراحة ، تتم إزالة جزء أو كل المعدة ، اعتمادًا على مدى انتشار السرطان وأسباب طبية. غالبًا ما تتم إزالة الجزء السفلي (البعيدة) من المعدة.
2. استئصال المريء: يتم استئصال الجزء العلوي من المريء (المريء) ويبقى الجزء السفلي فقط ، والذي يتصل بالأمعاء.
3. إنشاء مفاغرة معوية: يتصل الجزء المتبقي من المريء (المريء) بالأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) للسماح للطعام بالمرور إلى الأمعاء والهضم.
4. إزالة العقدة الليمفاوية: يزيل الجراح أيضًا الغدد الليمفاوية في المنطقة المحيطة لتحديد مدى انتشار السرطان ومنعه من الانتشار أكثر.

قد يتم اختيار استئصال المعدة Davidoff عندما يكون سرطان المعدة في الجزء السفلي من العضو ويمكن إزالته ، مع الحفاظ على جزء من المعدة العلوية والمريء. هذا يحافظ على المزيد من الهضم الطبيعي ونوعية الحياة في المرضى بعد الجراحة.

كما هو الحال مع أنواع أخرى من استئصال المعدة ، فإن استئصال المعدة Davidoff هو عملية جراحية معقدة والمرضى يحتاجون إلى رعاية خاصة بعد العملية الجراحية وإعادة التأهيل بعد ذلك.

مفاغرة استئصال المعدة

أثناء استئصال المعدة ، وخاصة استئصال المعدة الكامل (إزالة المعدة بأكملها) ، يتم إنشاء مفاغرة خاصة لاستعادة الهضم الطبيعي وممر الطعام من المريء إلى بقية الجهاز الهضمي. فيما يلي بعض أنواع المفاغرة التي يمكن إنشاؤها أثناء استئصال المعدة:

مفاغرة المريء دوودنال (EDA)

هذا نوع من المفاغرة التي يتم إنشاؤها أثناء جراحة المريء العلوي والاثني عشر. يربط هذا النوع من مفاغرة نهاية المريء بالجسم الأول من الاثني عشر (الاثني عشر). يمكن استخدام إنشاء EDA في مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية ، بما في ذلك استئصال المعدة (إزالة المعدة) وتصحيح أمراض المريء والجهاز المعوي العلوي.

أمثلة على الحالات التي قد تكون هناك حاجة إليها في EDA:

1. إجمالي استئصال المعدة: عند إزالة المعدة بأكملها (استئصال المعدة الكلي) ، يتم توصيل نهاية المريء بالجزء الأول من الاثني عشر بواسطة EDA. هذا يخلق مسارًا جديدًا لتنقل الطعام من المريء إلى الأمعاء.
2. جراحة المريء: في بعض الحالات ، عندما تحتاج العيوب أو الأورام في المريء إلى إصلاح ، قد تحتاج إلى إنشاء EDA لاستعادة مرور الطعام الطبيعي.
3. تصحيح التشوهات الهيكلية: يمكن استخدام EDA لتصحيح التشوهات الهيكلية مثل التضيق (الضيق) أو غيرها من التشوهات في المريء العلوي والاثني عشر.
4. إجراءات الالتفافية المعدية المعوية: في بعض علاجات السمنة ، مثل Roux-en-y ، يتم إنشاء EDA كجزء من الإجراء لإعادة توجيه تدفق الطعام.

إنشاء EDA هو تقنية جراحية معقدة تتطلب جراحًا متمرسًا. بعد الجراحة ، قد يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي خاص ومراقبة طبية لضمان النجاح الناجح للشفاء والتكيف مع الهضم المتغير.

مفاغرة المدونة المعدية (EJA).

هذا إجراء جراحي يربط المريء (المريء) بالمعدة بعد إزالة جزء أو كل جراحة المعدة المعوية العلوية. يتم إنشاء هذا المفاغرة لاستعادة مرور الطعام الطبيعي من المريء إلى المعدة ، مما يسمح للاستمرار في الهضم.

يمكن أن تختلف عملية إنشاء مفاغرة مدونة معبدية اعتمادًا على العملية الجراحية المحددة وخصائص المريض الفردية ، ولكنها تتضمن عادة الخطوات التالية:

1. المريء والشفقة في المعدة: يقوم الجراح بعمل شقوق في نهايات المريء والمعدة عند النقطة التي سيتم فيها إنشاء الاتصال.
2. خلق مفاغرة: بعد صنع الشقوق في المريء والمعدة ، ينضم الجراح إلى نهايات هذه الأعضاء بحيث يمكن أن يمر الطعام بحرية من المريء إلى المعدة.
3. إغلاق الشق: يتم إغلاق مفاغرة خلق مع خيوط جراحية أو أجهزة طبية خاصة لضمان اتصال ضيق.

يمكن أن يكون مفاغرة المريء والمعدية جزءًا من الإجراءات الجراحية المختلفة مثل استئصال المعدة لسرطان المعدة وتصحيح عيوب المريء وجراحة البدانة وغيرها. يلعب هذا الإجراء دورًا مهمًا في استعادة وظيفة الجهاز الهضمي بعد مثل هذه العمليات الجراحية ويضمن أن يكون المرضى قادرين على مواصلة الأكل والهضم بشكل طبيعي.

مفاغرة المدونة مع Roux-en-y (EJA مع Roux-en-y)

مفاغرة Roux-en-Y (مفاغرة Roux-en-Y) هي إحدى طرق إصلاح الجهاز الهضمي بعد استئصال المعدة (إزالة المعدة). تم تسمية هذه الطريقة على اسم الجراح الفرنسي سيزار رو ، الذي وصفها لأول مرة. غالبًا ما يستخدم مفاغرة Roux أثناء استئصال المعدة لعلاج سرطان المعدة أو الحالات الطبية الأخرى التي تتطلب إزالة جزء من المعدة. فيما يلي الخطوات الأساسية وخصائص مفاغرة رو:

1. إزالة المعدة: أولاً ، تتم إزالة جزء أو كل المعدة حسب الحالة الطبية. يمكن للجراح إزالة الانحناء الكبير للمعدة (استئصال المعدة الجزئي) أو المعدة بأكملها (استئصال المعدة الكامل).
2. إنشاء مفاغرة معوية: يخلق الجراح صلة بين المريء (بعد إزالة المعدة) والأمعاء الدقيقة. يتم ذلك باستخدام جزء من الأمعاء يسمى النهاية البعيدة أو البعيدة. يخلق هذا الإجراء مفاغرة معوية تسمح للغذاء بالمرور إلى الأمعاء.
3. طرف Roux (Roux Limb): يتم قطع الطرف البعيد للأمعاء الدقيقة (الطرف البعيد) ويتم إنشاء منفذ (Roux) لتوصيله بالفوضى المعدية المعوية. Roux هي حلقة قصيرة من الأمعاء التي تشير إلى أسفل وإلى يسار مفاغرة.
4. إنشاء رتج ثنائي البانكرياس: في حالات نادرة ، يمكن إنشاء رتج ثنائي البانكرياس ، وهو تحويل يدوي للعصائر الصفراء والبنكرياس من الجزء الرئيسي من الأمعاء (مفاغرة الغضب) إلى حلقة منفصلة من الأمعاء. هذا يمكن أن يساعد في منع ارتداد الصفراء والعصائر في المريء.

يسمح مفاغرة Roux Food بدخول الأمعاء ، متجاوزًا المعدة التي تمت إزالتها ، واستمرار الهضم. يمكن أن تقلل هذه الطريقة من خطر ارتداد عصائر الصفراء والبنكرياس في المريء ، والتي يمكن أن تكون مشكلة بعد استئصال المعدة.

مفاغرة الاثني عشر (DDA)

هذا هو نوع من مفاغرة الجراحية التي تربط الجزء العلوي من المعدة بالجزء الأول من الاثني عشر (الاثني عشر). يمكن إنشاء هذا المفاغرة في مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية التي تنطوي على تغيير أو إعادة بناء المعدة والمريء.

أمثلة على المواقف التي قد يكون فيها مفاغرة الاثني عشر ضرورية:

1. جراحة المعدة: في العمليات الجراحية مثل استئصال تجويف المعدة (الإزالة الجزئية للمعدة) أو تصحيح تشوهات المعدة ، يمكن استخدام DDA لاستعادة مرور الطعام الطبيعي من المعدة العلوية إلى الاثني عشر.
2. رتق الاثني عشر: الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من رتق الاثني عشر ، وهو تشوه خلقي للاثني عشر ، قد يتطلبون DDA لاستعادة مرور الطعام الطبيعي.
3. الالتفافية المعدية المعوية: في بعض العلاجات الجراحية للسمنة ، مثل الالتفافية البينية (BPD) أو إجراءات Scopinaro ، يمكن إنشاء DDA لإعادة توجيه تدفق الغذاء والعصائر المعوية.

يعد إنشاء DDA عملية جراحية رئيسية تتطلب جراحًا متمرسًا وتخطيطًا دقيقًا. بعد الجراحة ، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي خاص وإرشادات طبية لضمان النجاح في الشفاء والتكيف مع الهضم المتغير.

مفاغرة بنية لاستئصال المعدة.

إن مفاغرة بنية بنية (تُعرف أيضًا باسم الاثني عشر بنيًا أو مفاغرة الاثني عشر) هو إجراء جراحي يخلق اتصالًا بين الجزء المتبقي من المريء والاثني عشر (الاثني عشر) بعد استئصال المعدة أو العمليات الأخرى على الجثث العليا.

يمكن إجراء هذا النوع من مفاغرة عند إزالة المعدة أو أن هناك مشاكل في وظيفتها ومن الضروري السماح للطعام بالتمرير من المريء إلى الجهاز المعوي. يسمح مفاغرة البني الطعام بالمرور من المريء إلى الاثني عشر ، متجاوزًا المعدة المفقودة.

يتضمن الإجراء الخطوات التالية:

1. شق المريء: يقوم الجراح بعمل شق في نهاية المريء.
2. إنشاء مفاغرة: يتم إنشاء اتصال بين نهاية المريء والثنائي ، مما يسمح للغذاء بالمرور بحرية إلى الجهاز المعوي.
3. إغلاق الشق: يتم إغلاق مفاغرة خلق مع خيوط جراحية أو طرق أخرى.

يساعد مفاغرة البني على استعادة وظيفة الجهاز الهضمي وضمان الهضم الطبيعي بعد الإزالة الجراحية للمعدة أو غيرها من العمليات الجراحية في الجهاز الهضمي العلوي. يمكن أن يكون هذا الإجراء جزءًا من علاج جراحي شامل لسرطان المعدة أو أمراض أخرى حيث يحتاج مسار الطعام إلى إعادة توجيه.

يتم إنشاء هذه المفاغرة من قبل الجراح للسماح بالهضم الطبيعي ومرور الطعام إلى الأمعاء بعد إزالة المعدة أو تغييرها. يعتمد النوع المحدد من المفاغرة المختارة على العملية الجراحية ، وأهداف الجراحة ، وحالة المريض. بعد الجراحة ، من المهم اتباع توصيات الأطباء وأخصائي التغذية بدقة من أجل الشفاء الناجح والتكيف مع عملية الجهاز الهضمي الجديد.

موانع لهذا الإجراء

قد تتضمن موانع الاستعمال الشروط أو الظروف التالية:

1. الضعف العام: إذا كان المريض مصابًا بأمراض خطيرة أو يعاني من أمراض مصاحبة خطيرة متعددة ، فقد لا يكون استئصال المعدة مقبولًا بسبب المخاطر العالية للحياة.
2. عدم القدرة على تحمل الجراحة: قد يكون لدى بعض المرضى عوامل أخرى تجعل الجراحة مستحيلة أو محفوفة بالمخاطر للغاية.
3. المراحل المتأخرة من سرطان المعدة: في بعض الحالات يكون فيها سرطان المعدة في مراحل متقدمة ، وقد تم بالفعل تنقله إلى الأعضاء الأخرى ، قد يكون استئصال المعدة غير مجدي وقد يتم تقديم علاجات أخرى أو رعاية ملطفة.
4. انسداد المريء أو المعدة: إذا تم حظر المريء أو المعدة أو عوائق مستعصية ، فقد لا يكون استئصال المعدة ممكنًا.
5. المشاكل النفسية أو الاجتماعية: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل نفسية أو اجتماعية يمكن أن تؤثر على النجاح والانتعاش بعد العملية الجراحية.

يجب أن تكون عملية صنع القرار لاستئصال المعدة شاملة وتشمل تقييمًا لجميع العوامل الطبية والنفسية. عادة ما يتم اتخاذ قرار التشغيل من قبل الطبيب على أساس التقييم السريري والمؤشرات الطبية. يجب على المرضى مناقشة جميع أسئلتهم واهتماماتهم مع طبيبهم من أجل اتخاذ قرار مستنير بشأن استئصال المعدة.

العواقب بعد هذا الإجراء

يمكن أن تختلف العواقب والآثار بعد استئصال المعدة بشكل كبير اعتمادًا على نوع الإجراء (استئصال المعدة الكلي أو الجزئي) ، والظروف الطبية ، وخصائص المريض الفردية. فيما يلي بعض الآثار الشائعة التي يمكن أن تحدث بعد استئصال المعدة:

1. التغييرات في سلوك الأكل: بعد استئصال المعدة ، قد يواجه المرضى تغييرات في الشهية والقدرة على استهلاك أجزاء كبيرة من الطعام. هذا يمكن أن يؤدي إلى الشبع السريع وفقدان الوزن.
2. المشكلات الجوية والهضم: قد يعاني مرضى ما بعد الاستئصال بعد المعدة من ارتداد محتويات المعدة في المريء ، مما قد يسبب حرقة في حالة حرقة وغيرها من المشكلات الجهاز الهضمي.
3. أوجه القصور في المغذيات: بعد استئصال المعدة ، قد يحتاج المرضى إلى إيلاء اهتمام خاص للتغذية وامتصاص المغذيات لأن المعدة التي تمت إزالتها تلعب دورًا مهمًا في الهضم وامتصاص بعض الفيتامينات والمعادن.
4. تغييرات نمط الحياة: قد يحتاج المرضى إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة ، بما في ذلك تناول وجبات أصغر في كثير من الأحيان وتناول أطعمة البروتين.
5. المخاطر الصحية: يمكن لاستئصال المعدة أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض معينة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، إذا تم إجراؤه لعلاج السمنة. ومع ذلك ، فقد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأوجه القصور في بعض الفيتامينات والمعادن.
6. الجوانب النفسية: يمكن أن يكون لاستئصال المعدة تأثير على الرفاه النفسي للمريض ، حيث أن التغييرات في سلوك الأكل والمظهر يمكن أن تسبب التوتر والصعوبات التكيفية.

من المهم أن ندرك أن كل حالة مختلفة وقد تختلف النتائج. بعد استئصال المعدة ، عادة ما يحتاج المرضى إلى مراقبة ودعم طبية دقيقة لتقليل المخاطر وزيادة فوائد الإجراء إلى الحد الأقصى. ينصح المرضى أيضًا باتباع توصيات الأطباء وأخصائيي التغذية من أجل إعادة التأهيل الناجح والصيانة الصحية بعد استئصال المعدة.

فقر الدم بعد استئصال المعدة

هذا هو المضاعفات الشائعة لهذا العملية الجراحية. يمكن أن يحدث بسبب عدد من العوامل المتعلقة بالتغيرات في الجهاز الهضمي وامتصاص المغذيات بعد إزالة المعدة. [14] فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لفقر الدم بعد استئصال المعدة:

1. نقص الحديد: يمكن أن يؤدي استئصال المعدة إلى انخفاض امتصاص الحديد من الطعام ، حيث تلعب المعدة دورًا مهمًا في هذه العملية. هذا يمكن أن يسبب فقر الدم نقص الحديد. [15]
2. نقص فيتامين B12: المعدة ضرورية أيضًا لامتصاص فيتامين B12 من الطعام. بعد استئصال المعدة ، قد يحتاج المرضى إلى إعطاء خارجي لهذا الفيتامين ، ويمكن أن يسبب نقص فقر الدم.
3. نقص حمض الفوليك: قد يكون هناك أيضًا انخفاض امتصاص حمض الفوليك بعد استئصال المعدة ، مما قد يسهم في فقر الدم.
4. المضاعفات الجراحية: يمكن أن تؤدي الشكاوى بعد الجراحة ، مثل النزيف أو الالتهابات ، إلى فقر الدم.
5. القيود الغذائية: غالبًا ما ينصح المرضى الذين خضعوا لاستئصال المعدة بنظام غذائي خاص وقد لا يتلقون مغذيات كافية بسبب انخفاض القدرة على استهلاك الطعام.

لمنع أو علاج فقر الدم بعد استئصال المعدة ، من المهم العمل عن كثب مع فريقك الطبي واتباع توصيات النظام الغذائي والفيتامين والمعادن. قد يشمل العلاج تناول الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك وغيرها من المغذيات الدقيقة الأساسية. ستساعد اختبارات الدم المنتظمة والاستشارات مع طبيبك على مراقبة صحتك وتحديد فقر الدم وعلاجها في الوقت المناسب.

تآكل المريء بعد استئصال المعدة

إنها حالة يخضع فيها الغشاء المخاطي المريء للالتهاب والأضرار التي يمكن أن تحدث بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. يمكن أن يغير استئصال المعدة ، الذي يتم فيه إزالة جزء أو كل المعدة ، تشريح الجهاز الهضمي ويخلق ظروفًا تساهم في تطور تآكل المريء. فيما يلي بعض الأسباب والعوامل المحتملة التي قد تسهم في تطور التآكل المريء بعد استئصال المعدة:

1. ارتداد محتويات المعدة: بعد استئصال المعدة ، وخاصة استئصال المعدة الكلي ، قد يعاني المريء من زيادة ارتداد (Backflux) من محتويات المعدة إلى أعلى نحو المريء. هذا يمكن أن يسبب تهيج وتلف الغشاء المخاطي للمريء ، مما يؤدي إلى التآكل.
2. نقص حمض الهيدروكلوريك: قد يعاني مرضى ما بعد الاستئصال في حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، والذي يمكن أن يغير الظروف الكيميائية في المريء ويزيد من خطر التآكل.
3. التغييرات في سلوك الأكل: قد يغير المرضى بعد استئصال المعدة سلوكهم في الأكل ونظامهم الغذائي ، مما قد يؤثر على حالة الغشاء المخاطي المريء. على سبيل المثال ، قد يسهم زيادة استهلاك الأطعمة الحمضية أو الوجبات الخفيفة بين الوجبات في تطور التآكل.
4. استخدام الأدوية غير المنضبط: الاستخدام غير المنضبط أو غير السليم للأدوية ، مثل الأدوية المعينة مضادة للالتهابات أو الأسبرين ، قد يزيد من خطر الإصابة بالتآكل المريء.

قد يشمل علاج التآكل المريء بعد استئصال المعدة تغيير نظامك الغذائي وسلوك الأكل ، وتناول مضادات الحموضة أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقلل من حموضة محتويات المعدة ، والتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لإجراء تقييم وعلاج أكثر تفصيلاً. من المهم مناقشة أي أعراض أو مخاوف مع طبيبك للحصول على العلاج المناسب ومنع مزيد من الأضرار التي لحقت بالمريء.

مضاعفات بعد العملية

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات. قد تشمل المضاعفات بعد استئصال المعدة:

1. الالتهابات: يمكن أن تكون الالتهابات في الموقع الجراحي بمثابة مضاعفات خطيرة. من المهم اتباع قواعد الرشا و antisepsis قبل وبعد الجراحة.
2. النزيف: قد يكون هناك نزيف من الأوعية التي تم عبورها أثناء الجراحة. قد يتطلب هذا تدخل جراحي إضافي.
3. نوادي الدم: بعد الجراحة ، قد يزداد خطر جلطات الدم (جلطات الدم). هذا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة مثل الانسداد الرئوي أو السكتة الدماغية.
4. متلازمة نقص فيتامين والمعادن: نظرًا لأن استئصال المعدة يغير العملية الهضمية ، فقد يعاني المرضى من أوجه القصور في الفيتامينات والمعادن المهمة مثل فيتامين B12 والحديد والكالسيوم وغيرها. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم والظروف الصحية الأخرى.
5. ارتداد المعدة: قد يصاب المرضى بعد استئصال المعدة بالارتجاع من محتويات المعدة في المريء. هذا يمكن أن يسبب الانزعاج والالتهابات.
6. متلازمة الإغراق: بعد استئصال المعدة ، قد يواجه بعض المرضى متلازمة الإغراق ، والتي تشمل أعراضًا مثل الغثيان والقيء والإسهال والضعف بعد تناول الأطعمة ، وخاصة تلك الغنية بالسكر.
7. الصعوبات في الأكل: بعد إزالة المعدة ، قد يواجه المرضى صعوبة في تناول الطعام وهضم الطعام. قد يتطلب هذا تغييرًا في النظام الغذائي وأنماط الأكل.
8. الجوانب النفسية: يمكن أن يؤثر استئصال المعدة على الرفاه النفسي للمريض ، مما يسبب الاكتئاب أو القلق أو غيرها من المشكلات العاطفية.

من المهم أن نلاحظ أن المضاعفات بعد استئصال المعدة يمكن أن تختلف حسب نوع الجراحة وخصائص المريض الفردية. يجب على الجراح والفريق الطبي تزويد المريض بمعلومات مفصلة حول المضاعفات المحتملة وكيفية منعهم وعلاجه. بعد المشورة الطبية والفحوصات المنتظمة يمكن أن تساعد في تقليل مخاطر المضاعفات وضمان الشفاء الناجح بعد استئصال المعدة. [16]

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد إجراء استئصال المعدة ، يلزم رعاية متخصصة لمساعدة المريض على التعافي بشكل أسرع والتكيف مع التغيرات الهضمية. فيما يلي بعض الجوانب الأساسية للرعاية بعد استئصال المعدة:

1. النظام الغذائي: بعد استئصال المعدة ، عادة ما ينصح المرضى باتباع نظام غذائي خاص. يمكن للأطباء تطوير خطة حمية مخصصة اعتمادًا على نوع استئصال المعدة وحالة المريض. عادةً ما يبدأ إدخال الطعام بنظام غذائي سائل ثم يتقدم إلى نظام غذائي ناعم ثم إلى طعام منتظم.
2. الأدوية: يمكن وصف المرضى الأدوية لتقليل خطر الإصابة وتسهيل الشفاء. قد يكون من الضروري أيضًا تناول الأدوية لتحسين الهضم ، والتحكم في الأعراض ، والحفاظ على الصحة.
3. النشاط البدني: زيادة تدريجية في النشاط البدني ستساعد المريض على العودة إلى حياة طبيعية. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في استعادة القوة والحفاظ على اللياقة المثلى.
4. المراقبة: تعد المراقبة الطبية المنتظمة مهمة لتتبع حالة المريض واكتشاف أي مضاعفات أو آثار جانبية بعد استئصال المعدة.
5. الدعم والاستشارات: قد يحتاج المرضى إلى دعم نفسي وتقديم المشورة للتكيف مع الوجبات الغذائية وأنماط الحياة الجديدة. يمكن أن تكون مجموعات الدعم مفيدة لتبادل الخبرات والمشورة مع الآخرين الذين خضعوا لإجراءات مماثلة.
6. باتباع تعليماتك الخاصة بك: من المهم اتباع تعليمات الطبيب والوصفات الطبية لمنع المضاعفات وتحقيق أفضل النتائج الممكنة بعد استئصال المعدة.
7. السلامة: بعد استئصال المعدة ، قد يكون المرضى أكثر عرضة لخطر الإصابة بظروف معينة مثل فقر الدم أو فيتامين ونقص المعادن. قد يوصي الأطباء بأخذ مكملات خاصة للتعويض عن هذه الخسائر. [17]

التغذية والنظام الغذائي بعد استئصال المعدة

تعتمد التغذية والنظام الغذائي بعد استئصال المعدة على نوع الجراحة (إجمالي استئصال المعدة أو استئصال المعدة الجزئي) والاحتياجات الفردية للمريض. من المهم مناقشة التوصيات الغذائية مع طبيبك أو اختصاصي التغذية ، حيث يمكن أن تكون فردية لكل حالة. فيما يلي إرشادات عامة للتغذية بعد استئصال المعدة:

1. الإدخال التدريجي للطعام: بعد الجراحة ، عادة ما يبدأ المرضى بنظام غذائي سائل وينتقلون تدريجياً إلى الأطعمة الأكثر كثافة. هذا يسمح للجسم بالتكيف مع الظروف الهضمية الجديدة.
2. النظام الغذائي السائل: في هذه المرحلة ، قد تشمل القائمة مرقًا وحساءًا سائلًا ومشروبات الحليب المخمرة والمرق منخفض الدسم والفواكه والخضروات المهروسة.
3. النظام الغذائي شبه الصلب: إدخال المزيد من الأطعمة الصلبة بشكل تدريجي مثل العصيدة على الماء والخضروات المهروسة والفواكه ، هريس جبنة الكوخ منخفض الدهون.
4. النظام الغذائي الناعم: تشمل هذه المرحلة أطعمة ناعمة مثل الدجاج الناعم والأسماك والفواكه الناعمة والخضروات. يجب مضغ الوجبات الفردية بشكل جيد.
5. التغذية المتوازنة: عند اتباع نظام غذائي بعد استئصال المعدة ، من المهم توفير نظام غذائي متوازن يشمل البروتين والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن. غالبًا ما يتم وصف فيتامين B12 في شكل مكمل لأن امتصاصه قد يكون ضعيفًا بعد استئصال المعدة.
6. أجزاء صغيرة: بعد استئصال المعدة ، تكون المعدة أصغر ، لذلك من المهم تناول وجبات صغيرة ومتكررة. هذا يساعد على منع الزائفة من المعدة والانزعاج.
7. تجنب بعض الأطعمة: قد تسبب بعض الأطعمة عدم الراحة أو الإزعاج بعد استئصال المعدة ، لذلك قد يوصي طبيبك بتجنبها. قد تشمل هذه الأطعمة الدهنية أو الحلوة أو الحارة أو الغازية.
8. إدارة الوزن: بعد الجراحة ، يكون المرضى في بعض الأحيان عرضة لخطر فقدان الوزن بسبب القدرة المحدودة على امتصاص الطعام. من المهم مراقبة الوزن ومناقشة استراتيجيات صيانة الوزن مع طبيبك إذا لزم الأمر.

قد يكون لكل مريض اختلافات وقيود فردية ، لذلك يجب على اختصاصي التغذية أو الطبيب العمل على تطوير خطة تغذية تناسب احتياجات وقدرات كل حالة فردية بشكل أفضل.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة استئصال المعدة

1. Buchwald H ، Avidor Y ، Braunwald E ، et al. جراحة السمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. جامع. 2004 أكتوبر 13 ؛ 292 (14): 1724-37.
2. Csendes A ، Burdiles P ، Braghetto I ، et al. دراسة عشوائية محتملة تقارن استئصال المعدة الكلي D2 مقابل استئصال المعدة D2 بالإضافة إلى استئصال الطحال في 187 مريضا مع سرطان المعدة. جراحة. 2002 مايو ؛ 131 (5): 401-7.
3. جراحة سرطان المعدة: المراضة والوفيات في الدول الغربية. آن سورج Oncol. 2003 فبراير ؛ 10 (2): 218-25.
4. جراحة سرطان المعدة: تقنيات واستراتيجيات جديدة. العالم J Surg. 1995 نوفمبر-19 (6): 765-72.
5. Deans C ، Yeo MS ، Soe My ، et al. يرتفع سرطان القلب في المعدة في حدوث السكان الآسيويين ويرتبط بالنتائج السلبية. العالم J Surg. 2011 نوفمبر ؛ 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL ، Van Sandick JW ، Allum WH ، et al. جودة الرعاية بعد الجراحة لسرطان المعدة في هولندا: دراسة قائمة على السكان. آن سورج Oncol. 2011 يونيو ؛ 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ ، Smith SE ، Unculet RI ، et al. تأثير السمنة على مضاعفات Fundoplication Nissen بالمنظار. J Gastrointest Surg. 2007 يونيو ؛ 11 (6): 738-45.
8. Lee KG ، Lee HJ ، Yang JY ، et al. مقارنة المضاعفات بعد استئصال المعدة البعيدة بمساعدة التنظير واستئصال المعدة البعيدة المفتوحة لسرطان المعدة باستخدام تصنيف Clavien-Dindo. Surg Endosc. 2012 فبراير ؛ 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin K ، Noura S ، Subhani J ، et al. دراسة مقارنة للمضاعفات بعد استئصال المعدة بالمنظار والمفتوح. ي. 2017 نوفمبر ؛ 27 (11): 696-699.
10. Lee SS ، Chung HY ، Kwon OK ، et al. منحنى التعلم لاستئصال المعدة بالمنظار لسرطان المعدة. Surg Endosc. 2011 أبريل ؛ 25 (4): 1083-90.

الأدب

• Chissov ، V. I. Oncology / ed. بقلم V. I. Chissov ، M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media ، 2008. I. Chissov ، M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media ، 2008.
• Saveliev ، V. S. الجراحة السريرية. في 3 المجلد. المجلد. 1: الدليل الوطني / أد. بواسطة V. S. Saveliev. с. Savelyev ، A. I. Kirienko. - موسكو: Geotar-Media ، 2008.