انكماش دوبوترين

تقلص Dupuytren هو حالة طبية تتميز بالتقلص التدريجي لللفافة (الأنسجة المحيطة بالأوتار في راحة اليد) وملزمة أصابع اليد ، وعادة ما تكون الأصابع الرابعة والخامسة. تم تسمية هذا الأمراض على اسم الجراح الفرنسي Guillaume Dupuytren ، الذي وصفه لأول مرة في عام 1831.

تشمل أعراض تقلص Dupuytren ما يلي:

1. تشكيل السمك والعقيدات في راحة اليد ، والأكثر شيوعا على جانب راحة اليد.
2. الانكماش التدريجي لأحد الأصابع أو أكثر ، مما قد يجعل من الصعب تصويب الأصابع تمامًا.
3. الحد من حركية الأصابع ، وخاصة الأصابع الرابعة والخامسة.

عادة ما يتطور تقلص Dupuytren ببطء ويمكن أن يؤثر على جودة الحياة من خلال الحد من القدرة على أداء المهام اليومية مثل الضغط على الأشياء أو الكائنات في اليدين. لا يُعرف سبب هذه الحالة دائمًا ، ولكن يُعتقد أن العوامل الوراثية وبعض عوامل الخطر الأخرى قد تسهم في تطورها.

قد يشمل علاج تقلص Dupuytren المراقبة والانتظار ، والعلاج الطبيعي ، وحقن الأدوية ، وفي بعض الحالات ، إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة المتعاقد عليها واستعادة تنقل الأصابع. العلاج يعتمد على مدى وشدة الحالة. إذا كنت تشك في تقلص Dupuytren ، فمن المهم رؤية طبيب أو جراح لتقييم وتحديد أفضل خيار علاج.

الأسباب تقلصات دوبويترين

لم يتم فهم أسباب تقلص Dupuytren تمامًا بعد ، ولكن هناك عدد من العوامل التي قد تزيد من خطر تطوير هذا الشرط. من المهم أن نلاحظ أن تقلص Dupuytren من المرجح أن يتطور في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال من النساء. فيما يلي بعض عوامل الخطر المحتملة والأسباب المشتبه فيها:

1. علم الوراثة: يعتبر الاستعداد العائلي والوراثي عامل خطر رئيسي. إذا كان لأقاربك المقربين تقلص Dupuytren ، فقد يكون لديك خطر أكبر لتطوير هذا الشرط.
2. العرق: تقلص Dupuytren أكثر شيوعًا لدى الأشخاص من أصل أوروبي ، وخاصة الأوروبيين الشماليين.
3. الجنس: الرجال أكثر عرضة لانقباض Dupuytren من النساء.
4. الحالات المتعلقة بالأمراض: قد تزيد بعض الحالات الطبية مثل مرض السكري وأمراض الكبد الكحولية والصرع من خطر الإصابة بانقباض Dupuytren.
5. اضطرابات التمثيل الغذائي: قد تزيد بعض الاضطرابات الأيضية ، مثل داء السكري ، من خطر تطوير تقلص Dupuytren.
6. الشيخوخة: من المرجح أن يتطور تقلص Dupuytren لدى البالغين الأكبر سنًا ، والتي قد تكون بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية وتغيرات الأنسجة.

على الرغم من عوامل الخطر هذه ، فإن الآليات المحددة التي تؤدي إلى تطوير تقلص Dupuytren لا تزال موضوع البحث.

طريقة تطور المرض

تم التحقيق في التسبب في تقلص Dupuytren ، على الرغم من عدم فهمه بالكامل ، إلى حد ما. تتضمن العملية المرضية الرئيسية التي تحدث في تقلص Dupuytren تغييرات في اللفافة (الأنسجة المحيطة بالأوتار) من النخيل والأصابع في اليد. فيما يلي بعض الآليات المشتبه فيها التي قد تلعب دورًا في تطوير تقلص Dupuytren:

1. التليف (تكوين الأنسجة الضامة): السمة الرئيسية لانقباض Dupuytren هي تكوين التليف في ففافة النخيل. هذا التليف هو عملية يتم فيها استبدال الأنسجة الضامة الطبيعية بالأنسجة الضامة الأكثر كثافة والأنسجة الضامة الأكثر صعوبة (الكولاجين). هذا يؤدي إلى تكوين عقدة وتقلص الأنسجة ، مما يؤدي إلى الانحناء.
2. علم الوراثة: تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطوير تقلص Dupuytren. تشير العديد من الدراسات إلى الاستعداد العائلي لهذه الحالة. قد ترتبط الجينات الوراثية بزيادة خطر الإصابة بالتليف والانقباض.
3. الالتهاب: يمكن أن يرافق الالتهاب أيضًا تقلص Dupuytren. يمكن أن يعزز الالتهاب تكوين الأنسجة الضامة الأكثر كثافة وتسريع تطوير الانقباض.
4. إفراز عامل النمو: تشير بعض الدراسات إلى زيادة إفراز عوامل النمو ، مثل تحويل عامل النمو التجريبي (TGF-β) ، في Palmar Fascia في تقلص Dupuytren. هذه العوامل قد تعزز نمو الأنسجة الضامة.
5. العوامل الخارجية: قد ترتبط العديد من العوامل الخارجية ، مثل الصدمة أو microtrauma ، بتطوير تقلص Dupuytren. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يلعبوا دورًا بالاقتران مع العوامل الوراثية والمتداخلة.

قد تتفاعل كل هذه الآليات مع بعضها البعض ، وتأثيرها الدقيق على تطوير تقلص Dupuytren يتطلب مزيدًا من البحث.

الأعراض تقلصات دوبويترين

الأعراض الرئيسية لهذا التعاقد هي تقلص تدريجي للأربطة وحركية محدودة في الأصابع. قد تشمل أعراض تقلص Dupuytren:

1. العقد والتكثيف: في بداية تقلص Dupuytren ، قد تظهر العقد والتكثيف على راحة اليد ، والتي عادة ما لا تسبب الألم. قد تكون هذه العقيدات موجودة في منطقة النخيل ، وعادة ما تكون أقرب إلى قاعدة الأصابع.
2. الانكماش التدريجي للأصابع: مع تقدم الحالة ، تبدأ الأربطة في الانكماش ، مما يؤدي إلى حدوث تنقل محدود في الأصابع. عادة ما يؤثر تقلص Dupuytren على الأصابع الرابعة والخامسة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن ينتشر إلى أصابع أخرى.
3. صعوبة في تمديد الأصابع: تدريجياً ، يصبح توسيع الأصابع أكثر صعوبة بسبب تقلص الأربطة. في المراحل النهائية من الانقباض ، قد تنحني الأصابع في النخيل وتصبح غير متحرك تمامًا.
4. الألم والانزعاج: في معظم المرضى ، فإن تقلص دوبويترن ليس مؤلمًا. ومع ذلك ، قد يعاني البعض من عدم الراحة أو عدم الراحة ، خاصة عند محاولة تمديد أصابع العازف.

يمكن أن تظهر أعراض تقلص Dupuytren تدريجياً ويمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على مدى الحالة.

عادة ما لا يصاحب تقلص دوبويترن الألم ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. الأعراض الرئيسية لتعاقد Dupuytren هي القدرة المحدودة في الأصابع ، وخاصة في الأصابع الرابعة والخامسة ، وكذلك تشكيل العقدة والتكثيف في منطقة النخيل.

قد يحدث الألم في حالات نادرة إذا كان الانقباض قد وصل إلى مرحلة يتم فيها توتر الأربطة والأنسجة بشدة بسبب الانكماش وتقييد إمدادات الدم وتعصيب الأعصاب. ومع ذلك ، فإن الألم ليس عادةً من الأعراض الأولية لانقباض Dupuytren ، وإذا حدث ذلك ، فقد يكون خفيفًا إلى متوسط.

إذا كنت تعاني من الألم أو عدم الراحة بسبب تقلص Dupuytren ، فمن المهم أن ترى طبيبك أو عظام العظام. سيتمكن طبيبك من تقييم حالة يدك ، وإجراء اختبارات إضافية ، والنظر في العلاجات المحتملة لتخفيف الألم وتحسين حركة الأصابع.

مراحل

هناك العديد من الأنظمة لتصنيف درجات تقلص Dupuytren ، ولكن أحد أكثر الأنظمة استخدامًا على نطاق واسع هو تصنيف CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. الصف الأول:

   • في هذه المرحلة ، قد يظهر تقلص Dupuytren على أنها عقدة صغيرة ومطبات ضيقة في راحة اليد.
   • المرضى عادة لا يعانون من قيود شديدة في تنقل الأصابع.

2. الصف الأوسط (الصف الثاني):

   • في هذه المرحلة ، يصبح الانقباض أكثر وضوحًا وأهمية.
   • قد يعاني المرضى من تنقل محدود في واحدة أو أكثر من الأصابع ، وعادة ما يكون الأصابع الرابعة و/أو الخامسة.

3. الصف المعبر عن (الصف الثالث):

   • يصبح الانقباض أكثر حدة ، ويحد بشكل كبير من حركة الأصابع.
   • تصبح ثني الإصبع أكثر بروزًا وقد يواجه المرضى صعوبة في أداء المهام الشائعة مثل الضغط على الأشياء.

4. الدرجة الرابعة الشديدة:

   • في هذه المرحلة ، عادة ما يكون تقلص Dupuytren مصحوبًا بتقليد كبير في الأصابع والقيود الشديدة في التنقل.
   • قد تكون الأصابع عازمة تمامًا في راحة اليد ، مما يحد بشكل كبير من وظائف اليد.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تحدث مضاعفات وعواقب مختلفة في حالة تقلص دوبويترن:

1. الحد من التنقل: والنتيجة الرئيسية لانقباض Dupuytren هي القدرة المحدودة في الأصابع ، وخاصة الأصابع الرابعة والخامسة. هذا يمكن أن يجعل من الصعب أداء المهام اليومية مثل استيعاب الكائنات أو إجراء التلاعب الجيد.
2. الألم والانزعاج: قد يعاني بعض المرضى من وجع في منطقة السماكة وفي المفاصل المتأثرة بالانقباض.
3. التشوهات: يمكن أن يؤدي الوجود طويل الأجل لانقباض Dupuytren إلى تشوهات الإصبع التي تؤثر على ظهور اليد.
4. القيود في الحياة اليومية: يمكن أن تجعل الانقباضات من الصعب أداء الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس ، والاستمالة ، والمهام المهنية.
5. المضاعفات الثانوية: في بعض الحالات ، إذا تم ترك تقلص Dupuytren ترك المضاعفات الثانوية غير المعالجة مثل الالتهابات وتكوين القرحة وفرط التشكيل (زيادة تكوين خلايا القرن على الجلد) يمكن أن تتطور.

التشخيص تقلصات دوبويترين

إذا كنت تشك في تقلص Dupuytren أو لديك أعراض ، فيجب أن ترى طبيبك للتقييم والتشخيص. قد تكون الخطوة الأولى هي زيارة لطبيب الأسرة أو الممارس العام ، الذي يمكنه تقييم الحالة وإحالتك إلى أخصائي إذا لزم الأمر. اعتمادًا على درجة وشدة الانقباض ، قد يتم تضمين المتخصصين التاليين في عملية العلاج:

1. أخصائي العظام (جراح العظام): يتخصص Orth Opedists في علاج الأمراض والاضطرابات المتعلقة بالنظام العضلي الهيكلي ، بما في ذلك تقلص Dupuytren. قد يقدمون مجموعة متنوعة من العلاجات ، بما في ذلك الجراحة.
2. الجراح: في حالات الدرجات الأكثر حدة أو المتقدمة من الانقباض ، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة العقدة واستعادة حركية الإصبع. ويطلق على الجراحين الذين يتخصصون في جراحة اليد جراحين اليدين.
3. المعالج الطبيعي: يمكن للمعالجين الفيزيائيين المساعدة في إعادة التأهيل بعد الجراحة أو غيرها من الإجراءات. يقومون بتطوير برامج تمرين فردية لاستعادة التنقل والقوة للذراع.
4. أخصائي الروماتيزم: أطباء الروماتيزم متخصصون في علاج الظروف الروماتيزمية والالتهابية التي قد ترتبط بانقباض Dupuytren. قد يقومون بإجراء اختبارات وتحقيقات إضافية لتوضيح التشخيص.
5. عالم الوراثة: إذا كان هناك استعداد عائلي لانقباض دوبويترن ، فيمكن لعالم الوراثة تقديم المشورة وتقييم مخاطر تطوير أفراد الأسرة الآخرين هذه الحالة.

عادة ما يبدأ تشخيص تقلص Dupuytren بفحص سريري للمريض ومراجعة التاريخ الطبي للمريض. يمكن استخدام الطرق التالية لتأكيد التشخيص:

1. الفحص السريري: يقوم الطبيب بفحص خارجي لأيد المريض ويلاحظ وجود سماكة أو عقيدات في راحة النخيل والأصابع. يؤثر تقلص Dupuytren بشكل شائع على أربعة وخمسة أصابع ، مما تسبب في ثنيها وتقليل التنقل.
2. الجس: يمكن للطبيب أن يشعر بالسماكة والعقيدات المميزة لتعاقد Dupuytren في النخيل والأصابع.
3. الاختبارات الوظيفية: يمكن إعطاء المريض اختبارات معينة لتقييم تنقل اليدين والوظائف. قد تشمل هذه الاختبارات قياس طول ثني الإصبع وتحديد درجة الحد من الحركة.
4. الفحوصات الآلية: في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لفحص التغييرات في أنسجة اليد بمزيد من التفصيل. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية ليست ضرورية دائمًا لإجراء تشخيص تقلص Dupuytren.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص هياكل اليد بمزيد من التفاصيل ، خاصة إذا كانت هناك حالات تقلص معقدة أو غير عادية.

لتأسيس تشخيص تقلص Dupuytren ، من المهم أن نرى طبيبًا مؤهلاً ، وعادةً ما يكون الجراح أو أخصائي الروماتيزم ، والذي سيقوم بالفحص اللازم وتحديد تدابير العلاج ، إذا لزم الأمر.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفاضلي لانقباض Dupuytren تحديد وتمييز هذه الحالة عن الأمراض أو الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة في اليدين. فيما يلي بعض الشروط الأكثر شيوعًا التي قد تكون مشابهة لانقباض Dupuytren:

1. مرض Ledderhose: تشبه هذه الحالة تقلص Dupuytren ، ولكنها تؤثر على مرض القدم ، مما يسبب تكوين العقيدات وتقلص الأنسجة. يمكن التمييز عنها بناءً على الموقع - عادة ما يظهر تقلص Dupuytren في راحة اليد وأصابع اليد.
2. التهاب المفاصل الكتف المجمدة: تتميز هذه الحالة بتنقل محدود من مفصل الكتف والألم في المنطقة. يمكن أن يسبب تقييد حركة الذراع ، ولكنه يختلف عن تقلص دوبويترن ، والذي يؤثر في الغالب على الأصابع والنخيل.
3. التهاب المفاصل: يمكن أن تسبب أنواع مختلفة من التهاب المفاصل الألم وتقييد الحركة في المفاصل. تمييز التهاب المفاصل عن تقلص Dupuytren عن طريق الفحص السريري ، وتشكيل العقيدات ، ووجود تقلص الإصبع.
4. التهاب الأوتار (التهاب الأوتار): هذا هو التهاب الأوتار ويمكن أن يسبب الألم وتقييد الحركة في الذراع. ومع ذلك ، لا يؤدي التهاب البروفيني عادة إلى تكوين عقدة وتقلص الأنسجة مثل تقلص Dupuytren.

مرض Nott وانقباض Dupuytren هما اثنين من حالتين طبيتين مختلفتين يمكن أن يؤثرا على اليد ولكن لهما أسباب وأعراض وخصائص مختلفة. فيما يلي اختلافاتهم الرئيسية:

مرض نوت:

1. الأصل: يرتبط مرض نوت ، المعروف أيضًا باسم "مرض خارج الكوع" ، بالتهاب أو تهيج الجذع العصبي الذي يمتد على طول الجزء الخارجي من الكوع. إنه اضطراب عصبي.
2. الأعراض: الأعراض الرئيسية لمرض Nott هو الألم والخدر و/أو الضعف في الكوع والساعد الخارجي. قد يواجه المرضى الوخز والحرقة والانزعاج في هذا المجال.
3. التشخيص: عادة ما يتم تشخيص مرض NOTT بناءً على الأعراض والفحص السريري وربما الكهرمجة الكهربائية (دراسة النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب).

تقلص Dupuytren:

1. الأصل: تقلص Dupuytren هو حالة تتكثف فيها اللفافة (الأربطة) في راحة اليد والأصابع وتتقلص ، مما يؤدي إلى محدودية التنقل في الأصابع. سبب هذا الشرط غير معروف تمامًا ، ولكن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا.
2. الأعراض: الأعراض الرئيسية لتعاقد Dupuytren هي ظهور العقيدات والتكثيف في النخيل والأصابع ، بالإضافة إلى انخفاض تدريجي في تنقل الأصابع ، وخاصة الأصابع الرابعة والخامسة.
3. التشخيص: عادة ما يتم تشخيص تقلص Dupuytren بناءً على الفحص السريري وتقييم درجة الحد من حركة الأصابع.

وبالتالي ، فإن الاختلافات الرئيسية بين مرض Nott وانقباض Dupuytren تكمن في أصل وأعراض وطبيعة التغييرات في اليد.

علاج او معاملة تقلصات دوبويترين

قد يتضمن علاج تقلص Dupuytren عدة خطوات ، اعتمادًا على مدى الحالة وطريقة العلاج المختارة. فيما يلي الخطوات العامة في علاج تقلص Dupuytren:

1. التشخيص والتقييم: يقوم الطبيب بفحص وتشخيص لتحديد مدى الانقباض ، وانتشاره وتأثيره على تنقل الأصابع. هذا يساعد في اختيار طريقة العلاج الأنسب.
2. العلاج المحافظ (إذا لزم الأمر):
   • الحقن: إذا كان التعاقد في المراحل المبكرة ، فقد يفكر الطبيب في حقن الأدوية ، مثل الكولاجيناز ، لتحطيم الأربطة وتحسين التنقل.
   • العلاج الطبيعي: قد يوصى بتمارين العلاج الطبيعي والتمدد للحفاظ على التنقل.
3. المتابعة: قد يقرر الطبيب مراقبة تطوير الانقباض واتخاذ الإجراءات فقط عند الضرورة ، وخاصة في المراحل المبكرة.
4. العلاج الجراحي (إذا لزم الأمر):
   • استئصال اللفافة أو بضع اللفافة: هذه هي العمليات الجراحية التي يزيل فيها الجراح أو يقوم به شقًا في الأربطة المصابة لاستعادة تنقل الأصابع.
   • تفكك شعاعي: في بعض الحالات ، يتم استخدام طاقة موجة الراديو لتدمير الرباط.
5. إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي بعد الجراحة: بعد الجراحة ، قد تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل والعلاج الطبيعي لاستعادة الوظيفة والتنقل.
6. المتابعة والمراقبة: بعد العلاج ، من المهم أن يكون لديك متابعة ومراقبة شرط منتظمة للكشف عن التكرار أو التغييرات المحتملة.

كل مريض فريد من نوعه ويجب تصميم خطة علاج لتلبية احتياجاتهم الفردية وخصائص المرض. من المهم مناقشة جميع العلاجات المتاحة والمخاطر المحتملة مع طبيبك لاتخاذ قرار مستنير بشأن أفضل نهج لعلاج تقلص Dupuytren.

علاج المخدرات

لا يمكن للأدوية علاج تقلص Dupuytren تمامًا ، ولكن يمكن استخدامها لإدارة الأعراض وتقليل الألم والالتهابات. فيما يلي بعض علاجات المخدرات لتواصل Dupuytren:

1. حقن الكورتيكوستيرويد: يمكن استخدام حقن الكورتيكوستيرويد للحد من الالتهاب والألم في منطقة الانقباض. ومع ذلك ، فإنها عادة ما توفر الإغاثة المؤقتة ولا تؤثر على الانقباض نفسه.
2. حقن الكولاجين: يمكن استخدام حقن الكولاجين لمحاولة تفكيك السمك وتحسين التنقل. هذه الطريقة يمكن أن توفر أيضا الإغاثة المؤقتة.
3. حقن Hyaluronidase: تتضمن هذه الطريقة حقن Hyaluronidase ، وهو إنزيم يمكن أن يساعد في تحطيم السماكة في تقلص Dupuytren. هذا يمكن أن يكون علاجا فعالا لبعض المرضى.
4. الأدوية لتقليل خطر التكرار: بعد العلاج الجراحي لانقباض Dupuytren ، قد يتم وصف بعض الأدوية لتقليل خطر التكرار.
5. الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتقليل الالتهاب والألم في منطقة الانقباض.

يجب أن يكون علاج تقلص Dupuytren فرديًا ، ويعتمد اختيار الطريقة على درجة وخصائص التوصيات وتوصيات الطبيب. في حالات الانقباضات الشديدة ، عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة السماكة واستعادة التنقل إلى اليد. من المهم الحصول على استشارة مع طبيبك لتحديد أفضل خطة علاج لموقفك.

تشمل بعض الأدوية والتقنيات المستخدمة:

1. Lidase (Hyaluronidase): يستخدم Lidase في بعض الأحيان لعلاج تقلص Dupuytren. يمكن حقنها في العقدة أو الأنسجة لتحطيم حمض الهيالورونيك ، مما يمكن أن يحسن حركة الأصابع. يمكن إجراء الإجراء من قبل الطبيب. يمكن أن تختلف فعالية هذه التقنية ، وهي ليست دائمًا اختيار العلاج الأساسي.
2. Diprospan (diprolens ، diplangen ، diprinosyn ، وما إلى ذلك): هذه هي الأدوية التي يمكن استخدامها للحقن في العقد العقد Dupuytren لتقليل الالتهاب وتقليل حجم العقد. يجب إعطاء استخدام هذه الحقن من قبل الطبيب واعتمادًا على الموقف المحدد.
3. المراهم: هناك العديد من المراهم والكريمات التي يمكن استخدامها لتليين مناطق الانقباض وتخفيف الانزعاج. ومع ذلك ، لا يمكن للمراهم عادة التخلص تمامًا من الانقباض وغالبًا ما يتم استخدامه مع العلاجات الأخرى.

لا يمكن للمراهم أن يعالج تقلص Dupuytren مباشرة ، حيث أن هذه الحالة المزمنة تتضمن سماكة الأوتار والأنسجة الضامة في أصابع اليد وغالبًا ما تتطلب العلاج الطبيعي أو الحقن أو الجراحة. ومع ذلك ، يمكن استخدام المراهم لتخفيف الأعراض مثل الألم والالتهابات. قد يصف طبيبك المراهم التالية:

1. مرهم مع نوع من المكون المضاد الحيوي أو المضاد للالتهابات للحد من الالتهاب والألم في منطقة الانقباض.
2. مرهم مع مخدر موضعي لتقليل الألم.
3. مرهم مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك أو الإيبوبروفين. هذه يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب والألم.
4. قد يوصى بمرهم مع كبخاخات لتخفيف الألم والانزعاج.
5. Contractubex هو دواء يستخدم لعلاج الندوب والحروق. في بعض الحالات ، يمكن استخدامه بعد الإزالة الجراحية لعقدة تقلص Dupuytren لتقليل خطر التندب.

من المهم أن تناقش مع طبيبك أو طبيب الروماتيزم الذي يجب استخدامه بحيث يلبي احتياجاتك ولا يسبب ردود الفعل التحسسية أو الآثار الجانبية. يجب ألا تستخدم المراهم دون استشارة طبيبك ، خاصةً إذا كان لديك بالفعل تقلص Dupuytren تم تشخيصه.

العلاج الطبيعي

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي جزءًا من علاج شامل لشركة Dupuytren ويمكن أن يساعد في تحسين حركة الأصابع واليد. فيما يلي بعض تقنيات العلاج الطبيعي التي يمكن تطبيقها:

1. تمتد: يمكن أن يعلمك معالجك الفيزيائي أداء تمارين وتمارين لتحسين التنقل في أصابعك وأوتار الثنية. يمكن أن يساعد التمدد المنتظم في تطوير أنسجة أكثر مرونة وتقليل الانقباضات.
2. تعزيز العضلات: يمكن أن تساعد عضلات الذراع القوية في التعويض عن محدودية التنقل المفصل. قد يقترح المعالج الطبيعي تمارين لتعزيز العضلات في اليد والساعد.
3. التدليك: يمكن أن يساعد العلاج بالتدليك في تحسين الدورة الدموية ، وتقليل توتر الأنسجة وتقليل الألم. يجب إجراء التدليك من قبل معالج تدليك ذي خبرة على دراية بمعالجة تقلص Dupuytren.
4. الحرارة والعلاج البارد: يمكن أن يساعد تطبيق الحرارة والبرد في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم.
5. الأجهزة والأدوات التكيفية: قد يوصي المعالج الفيزيائي باستخدام الأجهزة والأساور الخاصة التي تساعد على الحفاظ على وضع اليد والإصبع.
6. تعليمات الرعاية اليدوية: يمكن أن يقدم لك معالجك الفيزيائي المشورة حول كيفية رعاية يدك وتحذيرك من الأنشطة التي قد تؤدي إلى تفاقم التعاقد.

قد يشمل علاج تقلص Dupuytren العديد من تقنيات العلاج الطبيعي وتقنيات إعادة التأهيل البدني ، بما في ذلك الإلكتروكات الكهربائية ، والبارافين والضغط. ومع ذلك ، قد تختلف فعالية هذه الأساليب من المريض إلى المريض ويجب اتخاذ قرار استخدامها من قبل الطبيب بناءً على الاحتياجات الفردية وخصائص المريض.

1. Electrophoresis: electrophoresis هي تقنية علاج طبيعي تستخدم تيارًا كهربائيًا مباشرًا لتقديم الدواء عبر الجلد إلى منطقة الانقباض. هذا يمكن أن يساعد في تليين الأنسجة وتقليل الالتهاب. يعتمد استخدام أدوية محددة ومعلمات الكهربائي على توصيات طبيبك.
2. الصوتيات: الصوتيات هي تقنية تستخدم الموجات فوق الصوتية لتقديم الدواء عبر الجلد. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في تحسين تغلغل الأدوية في الأنسجة العميقة وتقليل الالتهاب.
3. علاج البارافين: يتضمن العلاج البارافين طلاء منطقة الانقباض مع خليط البارافين وجعل الضغط. يساعد البارافين على استرخاء العضلات وتحسين الدورة الدموية وتقليل وجع.
4. الضواغط: يمكن أيضًا استخدام ضغطات الحرارة لتحسين تنقل المفاصل وتقليل الألم. ومع ذلك ، يجب استخدام الضواغط بحذر لتجنب الحروق أو الإصابة.

الجمباز والتدليك

يمكن أن يكون الجمباز والتدليك طرقًا تكميلية مفيدة في إدارة تقلص Dupuytren ، خاصة في المراحل الأولية وبعد الجراحة لاستعادة تنقل الأصابع. ومع ذلك ، من المهم أن نلاحظ أن هذه الطرق قد لا تحل المشكلة بالكامل ويجب استخدامها تحت إشراف الطبيب أو المعالج الطبيعي. فيما يلي بعض التوصيات للتمارين والتدليك لتوابل Dupuytren:

الجمباز:

1. تمدد الإصبع: حاول تمديد وتوسيع أصابع راحة يدك على نطاق واسع قدر الإمكان وأمسك أصابعك في هذا الموضع لبضع ثوان. كرر التمرين عدة مرات طوال اليوم.
2. الضغط والاسترخاء: يمكن ضغط الأصابع والاسترخاء عدة مرات في اليوم. هذا التمرين يساعد على تحسين حركة الأصابع.
3. امتداد النخيل: حاول أن تمتد برفق راحة يدك ، في محاولة لنشر أصابعك بعيدًا قدر الإمكان. امسك التمدد لبضع ثوان وكرر التمرين.

تدليك:

1. التدليك اللطيف: يمكن أن يساعد تدليك النخيل والأصابع الخفيفة في تحسين الدورة الدموية والاسترخاء على الأنسجة. استخدم حركات لطيفة ودائرية للتدليك.
2. تدليك المناطق ذات العقدة: إذا كان لديك عقدة في راحة يدك ، فيمكنك تدليك هذه المناطق برفق ، في محاولة لتنعيم أنسجةها.

العلاجات الشعبية وأساليب المنزل

تقلص Dupuytren هو حالة طبية تتطلب عادة علاجًا مهنيًا ، خاصة في الحالات المتقدمة. على الرغم من ذلك ، هناك العديد من التدابير المنزلية والعلاجات الشعبية التي يمكن أن تساعد في تحسين حالة المريض وتقليل أعراض تقلص Dupuytren ، لكنها لا تستطيع علاج المشكلة تمامًا. من المهم مناقشة أي تغييرات في نظام العلاج مع طبيبك قبل استخدامه.

قد تشمل العلاجات الشعبية وطرق المنزل:

1. الضواغط الدافئة: يمكن أن يساعد تطبيق الضغطات الدافئة على المنطقة المصابة من النخيل والأصابع على استرخاء العضلات والأربطة ، مما قد يحسن مؤقتًا للتنقل مؤقتًا. من المهم التأكد من أن الضغوط ليست ساخنة جدًا لتجنب الحروق.
2. التمرين: يمكن أن يساعد إجراء تمارين وامتدادات منتظمة لأصابعك ونخلك في الحفاظ على التنقل وتقليل الانقباضات. يجب أن تكون مفاصلك قادرة على أداء هذه التمارين دون ألم أو إزعاج.
3. التدليك: يمكن أن تساعد تدليك الإصبع والنخيل اللطيف في تحسين الدورة الدموية والاسترخاء على العضلات. اطلب من معالج التدليك المهني أو تعلم تقنيات التدليك للمادة الذاتية.
4. استخدام الزيوت والكريمات: يبلغ بعض الأشخاص عن نتائج إيجابية من استخدام الزيوت والكريمات لترطيب ورعاية جلد النخيل والأصابع برفق.
5. الحفاظ على نمط الحياة الصحي ونمط الحياة: الحفاظ على نمط حياة صحي والتغذية المناسبة يمكن أن يعزز الصحة العامة والحفاظ على الأنسجة في حالة جيدة.
6. استخدام الأجهزة المساعدة الخاصة: في بعض الحالات ، يمكن للأجهزة الخاصة ، مثل تمرينات اليد الخاصة ، أن يساعد في تحسين التنقل.

الإبرة aponeurotomy.

بضع الإبرة (أو بضع الإبرة) هو إجراء يتم إجراؤه لعلاج تقلص Dupuytren عندما لا تزال الحالة في مراحلها المبكرة وتكون العقيدات أو تقلصات الأنسجة صغيرة وناعمة. يمكن أن يكون هذا الإجراء بديلاً للتدخل الجراحي وعادة ما يتم تنفيذه على أساس العيادات الخارجية دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى.

يتضمن إجراء إبرة بضع الإبرة الخطوات التالية:

1. تحضير المريض: يتم إعطاء المريض التخدير الموضعي لضمان الراحة أثناء العملية. عادة ما يتم إعطاء هذا التخدير الموضعي إلى المنطقة التي توجد فيها عقد العقد في Dupuytren.
2. استخدام الإبرة: يتم إدراج إبرة طبية في منطقة تقاطع الانقباض. ثم يستخدم الطبيب هذه الإبرة لكسر أو تمزيق الأنسجة الضامة المتعاقد عليها (التلمس) داخل راحة اليد.
3. معالجة الإصبع: أثناء الإجراء ، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء معالجة الأصابع لتخفيف وزيادة حركة الأصابع.
4. الانتهاء من الإجراء: بمجرد تحقيق التصحيح المطلوب للعقدة والتهاب الفائق ، يتم الانتهاء من الإجراء.

بعد بضع الإبرة ، قد يعالج المريض بالعلاج الطبيعي وينصح بارتداء شظية أو ضمادة خاصة للحصول على الدعم ومنع الانقباض من العودة. عادة ما يكون الشفاء من هذا الإجراء أسرع من التدخل الجراحي ويسمح للمريض بالعودة إلى الأنشطة الطبيعية بسرعة.

من المهم أن نلاحظ أن فعالية بضع الإبرة قد تكون مؤقتة وقد يعود الانقباض في المستقبل. تظل الجراحة خيارًا أكثر دواما ، خاصة في المراحل الأكثر تقدماً من تقلص Dupuytren. يجب أن يناقش المرضى مع الطبيب طريقة العلاج الأنسب بالنظر إلى مدى وطبيعة حالتهم.

جراحة لتواصل Dupuytren.

تعد الجراحة واحدة من علاجات تقلص Dupuytren ، خاصةً عندما تطورت الحالة إلى النقطة التي تحد فيها من حركة الإصبع بشكل كبير ويسبب عدم الراحة. وتسمى عملية جراحية لإزالة تقلص Dupuytren استئصال اللفافة. فيما يلي نظرة عامة على العملية:

1. ما قبل الجراحة: قبل الجراحة ، يقوم الطبيب بتقييم المريض ومنطقة التعاقد. وتناقش مخاطر وفوائد الجراحة.
2. التخدير: يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير المحلي أو العام اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك رغبات المريض وتعقيد الجراحة.
3. الوصول إلى الانقباض: يقوم الجراح بعمل شق صغير في راحة اليد في منطقة التعاقد للوصول إلى الأربطة والأنسجة المتأثرة.
4. إزالة التعاقد: يقوم الجراح بإزالة أو يقوم بالدوق في الأربطة والأنسجة التي تسبب الانقباض. هذا يسمح لتنقل الأصابع لاستعادة.
5. إغلاق الجرح: بعد إزالة التعاقد ، يغلق الجراح الجرح بخيوط أو طرق إغلاق أخرى.
6. إعادة التأهيل: بعد الجراحة ، يمكن وصف المريض العلاج الطبيعي والتمارين لاستعادة التنقل والقوة في الذراع. هذا يساعد على منع تكرار الانقباض.
7. الرعاية بعد العملية الجراحية: يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب للحصول على رعاية الجرح والقيود على الحركة لأول مرة بعد الجراحة.

عادةً ما يكون لجراحة تقلص Dupuytren نتائج جيدة ، ومعظم المرضى يعانون من تحسن كبير في تنقل الأصابع. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، لا تخلو من المخاطر وقد يستغرق إعادة التأهيل بعض الوقت.

الشفاء من الجراحة

بعد جراحة تقلص Dupuytren ، من المهم الانتعاش المناسب من أجل استعادة وظائف اليد. فيما يلي نظرة عامة عامة على ما يمكنك توقعه بعد الجراحة وما هي التدابير التي ستساعد على الانتعاش:

1. الأيام الأولى بعد الجراحة: بعد الجراحة ، سيتم الاتصال باليد في ضمادة جص أو ضمادة قابلة للإزالة. خلال هذه الفترة ، من المهم تجنب الضغط على الذراع ومتابعة تعليمات الجراح المتعلقة برعاية الذراع والراحة.
2. العلاج الطبيعي: بعد إزالة الطاقم أو الضمادة ، قد يصف طبيبك أو معالجك الطبيعي العلاج الطبيعي. قد يشمل ذلك تمارين مختلفة لاستعادة التنقل للأصابع والنخيل. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية العضلات والأربطة.
3. إزالة خياطة: إذا كان لديك غرز موضوعة بعد الجراحة ، فسيتم إزالتها في وقت محدد يحدده جراحك.
4. تجنب التمرين: من المهم تجنب رفع الأوزان الثقيلة والأحمال الثقيلة على الذراع لعدة أسابيع بعد الجراحة.
5. تمارين إعادة التأهيل: استمر في أداء تمارين إعادة التأهيل الموصى بها لاستعادة التنقل والقوة في ذراعك.
6. المتابعة مع طبيبك: راجع طبيبك بانتظام لتقييم تقدم الشفاء وضبط العلاج حسب الحاجة.
7. مراقبة الانقباض المتبقي: في بعض الحالات ، قد يظل الانقباض المتبقي بعد الجراحة. سيقوم الطبيب بمراقبة هذا وقد يوصي بإجراءات إضافية إذا لزم الأمر.

يمكن أن تختلف وقت الشفاء بعد جراحة تقلص Dupuytren اعتمادًا على تعقيد الجراحة والمريض الفردي. من المهم اتباع تعليمات الطبيب والمعالج الفيزيائي لزيادة استعادة التنقل ووظائف اليد.

الإرشادات السريرية

تقلص Dupuytren هو حالة مزمنة تتميز بسماكة وتقلص الأنسجة الضامة (التلمس) في النخيل والأصابع ، والتي يمكن أن تسبب محدودة في حركة الإصبع. فيما يلي بعض الإرشادات السريرية العامة لإدارة تقلص Dupuytren:

1. استشر طبيبك: إذا كان لديك أعراض تشير إلى تقلص Dupuytren ، راجع طبيبك للتشخيص والتشاور. سيكون هو أو هي قادرة على تقييم الحالة والتوصية بالعلاج المناسب.
2. تقييم التعاقد: سيقوم الطبيب بتقييم شدة الانقباض لتحديد أفضل طريقة للعلاج. يمكن تصنيف التعاقد على أنها الصف الأول (الأولي) أو الصف الثاني (معتدل) أو الصف الثالث (شديد).
3. العلاج: قد يشمل علاج تقلص Dupuytren:
   • الملاحظة والانتظار ، وخاصة في المراحل الأولية.
   • الإبرة aponeurotomy أو حقن الأدوية (مثل lidase أو dipropane) في العقيدات الانقباض.
   • جراحة لإزالة العقدة والتهاب الفائق إذا أصبح الانقباض يحد بشدة من حركة الأصابع.
4. العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والتمارين المحددة في استعادة تنقل الأصابع بعد العلاج أو الجراحة.
5. باتباع نصيحة طبيبك: من المهم اتباع تعليمات طبيبك وأتناول الأدوية الموصى بها حسب الحاجة. إن الحفاظ على مواعيدك ورؤية طبيبك بانتظام سيساعد في التحكم في حالتك وإدارتها.
6. الوقاية: تقلص Dupuytren غالبًا ما يكون له استعداد وراثي. إذا كان لديك أنت أو عائلتك تاريخ من تقلص Dupuytren ، فقد يكون المتابعة المنتظمة مع طبيبك واستخدام الأساليب الوقائية أمرًا مهمًا.
7. الرعاية الذاتية: راقب حالة يديك وأصابعك. إذا ظهرت عقيدات جديدة أو تتفاقم الأعراض ، فاستشر الطبيب.

تعاقد Dupuytren هي حالة مزمنة وقد تتطلب إدارتها جهودًا طويلة الأجل. لذلك ، من المهم البقاء على اتصال مع أخصائي طبي واتباع توصياتهم للحصول على أفضل إدارة لهذه الحالة.

الوقاية

تعاقد Dupuytren هي حالة مزمنة غالبًا ما يكون لها استعداد وراثي وقد يكون من الصعب منعها تمامًا. ومع ذلك ، هناك بعض التوصيات والتدابير التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر تطوير هذه الحالة:

1. إدارة عامل المخاطر:

   • قد يزيد التدخين واستهلاك الكحول من خطر تطوير تقلص Dupuytren. لذلك ، قد يكون الحد من التدخين أو إيقاف التدخين وشرب الكحول في الاعتدال مفيدًا.

2. العناية اليدوية المناسبة:

   • الحفاظ على نظافة اليد الجيدة والعناية بالبشرة. هذا سيساعد على منع التهيج والأضرار المحتملة.

3. نظام غذائي صحي ومستوى النشاط:

   • يمكن للتغذية المناسبة والنشاط البدني تعزيز الصحة العامة وتمنع مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك تقلص Dupuytren.

4. الاستشارة الوراثية:

   • إذا كان لديك تاريخ عائلي في تقلص Dupuytren ، فيمكن أن تكون التشاور مع مستشار وراثي مفيدًا في فهم مخاطرك الفردية وتطوير خطة مراقبة والوقاية.

5. الاهتمام الطبي المبكر:

   • إذا واجهت الأعراض الأولى لتعاقد Dupuytren ، مثل السماكة في أصابعك أو حركتك المحدودة ، راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يساعد العلاج المبكر في منع الحالة من الأسوأ.

توقعات

يمكن أن يختلف تشخيص تقلص Dupuytren اعتمادًا على عدة عوامل ، بما في ذلك:

1. درجة الانقباض: كلما تم التشخيص في وقت مبكر وبدأ العلاج ، كلما كان التشخيص أفضل. إذا كان التعاقد مبكرًا ومحدودًا ، فهناك احتمال كبير أنه يمكن تحقيق تحسين ويمكن الحفاظ على تنقل اليد والأصابع.
2. معدل التقدم: في بعض المرضى ، قد يتقدم تقلص Dupuytren ببطء ، بينما في حالات أخرى قد يتقدم بسرعة أكبر. التقدم السريع يمكن أن يجعل العلاج أكثر صعوبة.
3. درجة الحد من التنقل: إذا أدى تقلص دوبويترن إلى قيود شديدة على التنقل في اليد والأصابع ، فقد يكون التشخيص أقل ملاءمة. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي لاستعادة الوظيفة إلى اليد.
4. العلاج: العلاج الفعال يمكن أن يبطئ تطور الانقباض ويحسن تنقل اليد. قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي ، والتمارين ، والحقن (مثل حقن توكسين الكولاجين أو البوتولينوم) ، وفي بعض الحالات ، الإزالة الجراحية للعقدة والأنسجة التي تسبب الانقباض.
5. الحالات المرتبطة: يمكن أن يؤثر وجود الحالات الطبية الأخرى ، مثل مرض السكري أو مرض النسيج الضام ، على تشخيص وعلاج تقلص Dupuytren.

الإعاقة

يمكن أن يحد تقلص Dupuytren من تنقل الأصابع ويسبب انزعاجًا كبيرًا ، لكنه لا يؤدي دائمًا إلى إعاقة. تعتمد نتائج العلاج ودرجة التقادم على مدى تقدم الحالة ومدى سرعة بدء العلاج.

قد يشمل علاج تقلص Dupuytren العلاج الطبيعي ، واستخدام الأجهزة الخاصة لتمديد الأصابع ، وحقن الأدوية مثل Xiaflex Collagenase ، والجراحة (استئصال اللفافة) التي تمت فيها إزالة الأربطة والأنسجة السميكة في راحة اليد.

إذا لم يتم علاجها أو غير قابلة للعلاج ، يمكن أن تقدم تقلص Dupuytren ، مما يحد من تنقل الأصابع. في حالات تقلص Dupuytren الشديدة ، حيث لا يمكن تمديد الأصابع بالكامل ، قد تكون هناك حاجة إلى أدوات تكيفية لتسهيل أداء المهام اليومية.

يعتمد قرار منح الإعاقة على درجة التقادم التي تؤثر على قدرة الشخص على أداء العمل والأنشطة اليومية العادية. يعتمد ذلك أيضًا على التشريعات والمعايير المعمول بها في بلد أو منطقة معينة.

إذا كان تقلص Dupuytren يؤثر بشكل خطير على قدرتك على أداء العمل أو المهام اليومية ، فمن المهم مناقشة مع المهنيين الطبيين والضمان الاجتماعي حول حالة الإعاقة والفوائد والدعم المتاح لك.

الأدب

Nasonov ، E. L. Rheumatology / edited by E. L. Nasonov ، V. A. Nasonova - Moscow: Geotar-Media ، 2010.