الشرى المزمن

الشرى المزمن، والمعروف أيضًا باسم الشرى المزمن، هو حالة جلدية مزمنة تتميز بظهور طفح جلدي على الجلد على شكل احمرار وحكة وتورم. يمكن أن تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على نوعية حياة المرضى، حيث يمكن أن تكون الأعراض مؤلمة وتتداخل مع الأنشطة اليومية العادية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب وأعراض وعلاجات الشرى المزمن.

علم الأوبئة

يتضمن علم الأوبئة من الشرى المزمن دراسة مدى انتشار وعوامل الخطر لهذه الحالة. الشرى المزمن هو حالة يمكن أن تؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس، باستثناء القيود العمرية. دعونا نراجع الجوانب الرئيسية لوبائيات الشرى المزمن:

1. الانتشار: الشرى المزمن هو حالة جلدية شائعة إلى حد ما. تختلف تقديرات الانتشار، لكن التقارير المختلفة تشير إلى أنها قد تتراوح من 0.1% إلى 3% من السكان.
2. الجنس والعمر: يمكن أن يحدث الشرى المزمن عند الأشخاص من أي جنس أو عمر. يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة ويستمر طوال الحياة. ومع ذلك، فإنه غالبا ما يتم تشخيصه عند البالغين.
3. عوامل الخطر: عوامل الخطر التي تساهم في تطور الشرى المزمن تشمل الحساسية، والإجهاد، والإجهاد البدني، واضطرابات المناعة الذاتية، والاستعداد الوراثي. قد يزداد التعرض للمرض لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الشرى.
4. الموسمية: قد تزداد أعراض الشرى المزمن أو تتفاقم خلال المواسم المختلفة. على سبيل المثال، قد يعاني بعض المرضى من زيادة الأعراض في الربيع أو الخريف بسبب حبوب اللقاح وردود الفعل التحسسية.
5. التشخيص والعلاج: يتم تشخيص الشرى المزمن من قبل الطبيب بناءً على الأعراض السريرية، وإذا لزم الأمر، اختبارات معملية إضافية. يشمل العلاج عادة مضادات الهيستامين، وكريمات الجلوكوكورتيكوستيرويد، وفي بعض الحالات، الأدوية المعدلة للمناعة.
6. التشخيص: يمكن أن يختلف تشخيص الشرى المزمن. في بعض المرضى، قد تتكرر الأعراض بشكل مستمر، بينما في حالات أخرى قد تختفي أو تتحسن بشكل ملحوظ مع مرور الوقت.

يمكن أن يشكل الشرى المزمن تحديًا للمرضى والأطباء بسبب طبيعته وأسبابه المحتملة المتعددة. إن إجراء المزيد من الأبحاث في علم الأوبئة والأساس الجزيئي لهذا المرض سيساعد على فهمه وإدارته بشكل أفضل.

الأسباب الشرى المزمن

يمكن أن تتنوع أسباب هذه الحالة وليست واضحة تمامًا دائمًا. فيما يلي العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الشرى المزمن أو تصاحبه:

1. الحساسية: ردود الفعل تجاه مسببات الحساسية مثل بعض الأطعمة أو حبوب اللقاح أو الغبار أو الأدوية أو النباتات السامة يمكن أن تسبب الشرى لدى بعض المرضى. وهذا ما يسمى الشرى التحسسي.
2. الإجهاد: يمكن أن يؤثر الضغط النفسي والتوتر العاطفي على وظيفة الجهاز المناعي ويؤدي إلى ظهور طفح جلدي في الشرى.
3. الإجهاد البدني : يمكن أن يسبب الإجهاد البدني، مثل ممارسة التمارين الرياضية المكثفة أو ارتفاع درجة الحرارة أو البرد، خلايا النحل، المعروفة باسم خلايا النحل الجسدية، لدى بعض الأشخاص.
4. اضطرابات المناعة الذاتية: بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو الساركويد، قد تصاحب الشرى المزمن.
5. العدوى: في حالات نادرة، يمكن أن تسبب العدوى مثل الفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات طفحًا جلديًا.
6. الاستعداد الوراثي: قد يكون لدى بعض الأشخاص استعداد وراثي للإصابة بالشرى، خاصة إذا كان لدى أفراد أسرهم تاريخ من الإصابة بهذه الحالة.
7. التعرض المتكرر: في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الشرى بعد التعرض المتكرر لمحفزات معروفة مثل بعض الأطعمة أو الأدوية أو العوامل الجسدية.

من المهم ملاحظة أن أسباب إصابة كل مريض بالشرى المزمن قد تكون فريدة من نوعها، وقد يستخدم الأطباء طرق اختبار مختلفة لتحديد العوامل المحددة التي تسببت في الحالة في حالة معينة.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث الشرى المزمن لدى الأشخاص دون وجود عوامل مؤهبة واضحة، ولكن هناك عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الحالة. وهنا بعض منها:

1. الحساسية: قد يرتبط وجود تاريخ من ردود الفعل التحسسية أو حالات الحساسية بتطور الشرى المزمن.
2. التاريخ العائلي: إذا كان لدى أفراد العائلة تاريخ من الشرى المزمن، فقد يزيد ذلك من خطر الإصابة به.
3. التوتر والضغط العاطفي: يمكن أن يؤدي الضغط النفسي والتوتر العاطفي إلى تحفيز أعراض الشرى أو تفاقمها.
4. الإجهاد البدني : الإجهاد البدني أو ارتفاع درجة الحرارة أو البرد يمكن أن يسبب الشرى لدى بعض الأشخاص. وهذا ما يسمى الشرى الجسدي.
5. الحساسية غير المنضبطة: قد يكون الأشخاص الذين يعانون من ردود فعل تحسسية غير منضبطة تجاه بعض الأطعمة أو الأدوية أو مسببات الحساسية في البيئة أكثر عرضة للإصابة بالشرى المزمن.
6. التعرض المتكرر : الاتصال المتكرر مع المحفزات المعروفة (مثل بعض الأطعمة أو الأدوية) يمكن أن يسبب نوبات متكررة من الشرى.
7. اضطرابات المناعة الذاتية: الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالشرى المزمن.
8. الالتهابات: قد تكون بعض أنواع العدوى، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا، مصحوبة بطفح جلدي.
9. العوامل البيئية: يمكن أن يؤدي الاتصال بالمهيجات الموجودة في البيئة، مثل المواد الكيميائية أو النباتات السامة، إلى ظهور الشرى.
10. الجنس والعمر: يمكن أن يحدث الشرى المزمن لدى الأشخاص من أي جنس أو عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند البالغين.

بالإضافة إلى هذه العوامل، يمكن أن يتطور الشرى المزمن لدى أي شخص.

طريقة تطور المرض

إن التسبب في الشرى المزمن ليس مفهوما تماما، والآليات الدقيقة لتطوره ليست واضحة تماما. ومع ذلك، يُعتقد أن إطلاق مواد تسمى الهيستامين وغيرها من الوسائط الالتهابية في الجلد يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في المرض. فيما يلي الخطوات الأساسية في التسبب في الشرى المزمن:

1. تنشيط الخلايا البدينة: الخلايا البدينة M هي خلايا تحتوي على حبيبات تحتوي على الهستامين ومواد أخرى. عند التعرض لمحفزات مختلفة مثل المواد المسببة للحساسية أو الإجهاد أو الإجهاد البدني، يتم تنشيط الخلايا البدينة وتطلق محتوياتها في الأنسجة المحيطة.
2. إطلاق الهستامين: الهستامين هو أحد الوسطاء الرئيسيين للالتهاب. عندما يتم تنشيط الخلايا البدينة، فإنها تطلق الهستامين، الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية ويزيد من نفاذية جدار الأوعية الدموية.
3. توسع الأوعية الدموية والتورم: يؤدي إطلاق الهستامين إلى توسع الأوعية (تمدد الأوعية الدموية) والوذمة (التورم) في موقع الطفح الجلدي. ويتجلى هذا في شكل احمرار وتورم في الجلد.
4. الحكة والانزعاج: الهستامين هو أيضًا سبب رئيسي للحكة والانزعاج المميز للأرتكاريا المزمنة.
5. الطفح الجلدي: نتيجة لإفراز الهستامين ووسائط الالتهاب الأخرى، تظهر على الجلد الطفح الجلدي المميز للأرتكاريا - طفح من الاحمرار ومناطق منتفخة.

يختلف الشرى المزمن عن الشرى الحاد في مدة الأعراض. في بعض المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن، قد تستمر الأعراض لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات.

من المهم أن نلاحظ أن التسبب في الشرى المزمن يمكن أن يكون متعدد الأوجه وقد يشمل مجموعة متنوعة من الآليات. إن الفهم الدقيق للتسبب في المرض يساعد الأطباء على اختيار أفضل العلاجات والسيطرة على الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.

الأعراض الشرى المزمن

يتميز الشرى المزمن بطفح جلدي متكرر أو طويل الأمد قد يكون مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الأعراض. قد تختلف أعراض الشرى المزمن في شدتها وتشمل ما يلي:

1. الطفح الجلدي: العرض الرئيسي للأرتكاريا المزمنة هو الطفح الجلدي. يمكن أن تكون هذه مناطق حمراء متوردة مع تورم يشبه لدغات البعوض أو مناطق طفح جلدي يشبه نبات القراص. يمكن أن يكون للطفح الجلدي أحجام وأشكال مختلفة وغالبًا ما يتغير موقعه.
2. الحكة والحرقان: أكثر الأعراض المزعجة بالنسبة لمعظم المرضى هي الحكة التي تصاحب الطفح الجلدي. يمكن أن تكون الحكة خفيفة ومؤلمة أو شديدة وحادة. يمكن أن يسبب انزعاجًا كبيرًا.
3. تورم الجلد : غالباً ما يصاحب الطفح الجلدي تورم الجلد المحيط به. ويؤدي ذلك إلى زيادة حجم الطفح الجلدي والشعور بالضيق والثقل في منطقة الجلد المصاب.
4. احمرار الجلد : عادةً ما يصبح الجلد الموجود في موقع الطفح أحمر اللون وساخنًا عند اللمس.
5. استمرار الأعراض لأكثر من 6 أسابيع: لكي يتم تشخيص الإصابة بالشرى المزمن، يجب أن تستمر الأعراض أكثر من 6 أسابيع.
6. توزيع الطفح الجلدي: يمكن أن يؤثر الشرى المزمن على مناطق مختلفة من الجلد في الجسم، وقد يتحرك الطفح الجلدي أو يتغير شكله.
7. التفاقم والتحسينات: قد يعاني المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن من فترات من تفاقم الأعراض (التفاقم) والتحسن المؤقت.
8. الأعراض المصاحبة: في بعض الحالات قد يصاحب الشرى المزمن أعراض أخرى مثل الصداع والتعب والأرق والاكتئاب.

يمكن أن تكون أعراض الشرى المزمن غير مريحة للغاية ويمكن أن تؤثر على نوعية حياة المريض. والخبر السار هو أن العلاجات الحديثة وتقنيات إدارة الأعراض يمكن أن توفر راحة كبيرة للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة. من المهم أن ترى طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.

مراحل

الشرى المزمن يمكن أن يظهر في مراحل مختلفة، والتي تشمل ما يلي:

1. مرحلة التفاقم: في هذه المرحلة يعاني المرضى من أعراض حادة مثل الحكة الشديدة واحمرار الجلد والتورم. قد تظهر الطفح الجلدي في أجزاء مختلفة من الجسم وقد يتغير شكلها وحجمها. يمكن أن تستمر التفاقم من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
2. مرحلة التحسن: بعد فترة من التفاقم، قد تكون هناك فترات مؤقتة من التحسن عندما تصبح الأعراض أقل حدة أو حتى تختفي تمامًا. في هذه المرحلة، قد يشعر المرضى بالتحسن ويستمتعون بغياب الأعراض.
3. مرحلة الهدأة: قد يدخل بعض المرضى في مرحلة الهدأة الكاملة، عندما تكون أعراض الشرى المزمن غائبة تمامًا لفترة طويلة، وأحيانًا لسنوات. ومع ذلك، يمكن أن تكون المغفرة مؤقتة وقد تعود الأعراض.
4. مرحلة الانتكاس: يعاني معظم مرضى الشرى المزمن من فترات متناوبة من التفاقم والتحسن. بعد التحسن أو الهدأة، قد تكون هناك فترات جديدة من الانتكاس مع تكرار الأعراض.
5. مرحلة الإدارة والسيطرة: لإدارة الشرى المزمن، يصف الأطباء العلاج وإجراءات السيطرة على الأعراض. في هذه المرحلة، الهدف هو تقليل الأعراض وإطالة فترات التحسن أو الهدوء.

إستمارات

هناك عدة أشكال من الشرى المزمن الذي قد يعاني منه المرضى. الأشكال الأكثر شيوعًا هي:

1. الشرى المزمن مجهول السبب: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الشرى المزمن الذي ليس له سبب محدد معروف. قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النموذج من تفاقم دوري للأعراض وفترات طويلة من التحسن والانتكاسات.
2. الشرى المزمن المناعي الذاتي: يرتبط هذا النوع من الشرى المزمن بآليات المناعة الذاتية التي تهاجم فيها الأجسام المضادة الموجودة في الجسم خلايا الجلد. يمكن أن تترافق هذه الحالة مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
3. الشرى الجسدي: في هذا الشكل من الشرى المزمن، تحدث الأعراض استجابة للتعرض الجسدي مثل الاحتكاك الميكانيكي، والبرد، والحرارة، وأشعة الشمس، وغيرها من العوامل الجسدية. قد تظهر الأعراض بسرعة بعد التعرض وقد تستمر لعدة ساعات.
4. الشرى الكوليني: يرتبط هذا النوع من الشرى المزمن بزيادة نشاط الأسيتيل كولين في الجسم، والذي يمكن أن ينجم عن النشاط البدني، أو زيادة درجة حرارة الجسم، أو الإجهاد. قد يعاني المرضى المصابون بالشرى الكوليني من الحكة والطفح الجلدي بعد ارتفاع درجة حرارة الجسم، كما هو الحال أثناء النشاط البدني.
5. الشرى التماسي المزمن: ينجم هذا النوع من الشرى المزمن عن طريق ملامسة مواد معينة مثل اللاتكس أو المطاط أو مستحضرات التجميل أو حتى الماء. قد تتطور الأعراض في مناطق الجلد التي تتلامس مع المادة المهيجة.
6. الشرى المزمن بسبب العدوى أو المرض: في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الشرى المزمن نتيجة للعدوى (مثل عدوى المكورات العنقودية) أو كعرض من أعراض أمراض أخرى، مثل مرض الغدة الدرقية أو السرطان.

المضاعفات والنتائج

الشرى المزمن، مثل أي حالة مزمنة أخرى، يمكن أن يسبب مضاعفات وآثار سلبية مختلفة على المريض. وهنا بعض منهم:

1. المشاكل النفسية: يمكن أن تؤدي الحكة المستمرة والطفح الجلدي والانزعاج المصاحب للأرتكاريا المزمنة إلى مشاكل نفسية مثل الاكتئاب والقلق والعزلة الاجتماعية. قد يعاني المرضى من انخفاض نوعية الحياة بسبب الانزعاج المستمر.
2. تدهور نوعية الحياة: يمكن أن يؤثر الشرى المزمن على نمط الحياة الطبيعي للمريض، ويتداخل مع العمل والمدرسة والتفاعلات الاجتماعية. الحكة المستمرة وعدم القدرة على التنبؤ بالأعراض يمكن أن تسبب انزعاجًا كبيرًا.
3. إثارة حالات أخرى: في حالات نادرة، قد يرتبط الشرى المزمن بحالات حساسية أو مناعية أخرى، مثل التهاب المفاصل أو أمراض الغدة الدرقية. وهذا يمكن أن يعقد علاج وإدارة الحالة.
4. الآثار الجانبية للعلاج: قد تسبب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الشرى المزمن آثارًا جانبية مثل النعاس أو الدوخة. يجب على المرضى مراقبة هذه التأثيرات واستشارة الطبيب في حالة حدوث مشاكل.
5. الاعتماد على الأدوية: قد يضطر المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن إلى تناول مضادات الهيستامين أو أدوية أخرى لفترات طويلة من الزمن للسيطرة على الأعراض. وهذا يمكن أن يسبب الاعتماد على الدواء وقد يتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب.
6. مضاعفات الجلد: يمكن أن يؤدي الخدش المستمر وفرك الجلد الناتج عن الحكة والطفح الجلدي إلى تهيج الجلد وحتى الالتهابات. قد يتطلب هذا علاجًا ورعاية إضافيين.

من المهم التأكيد على أنه ليس كل مريض يعاني من الشرى المزمن سيواجه هذه المضاعفات، ويمكن للعديد من المرضى إدارة حالتهم بنجاح من خلال العلاج المناسب والتعاون مع طبيبهم. يمكن أن يساعد التقييم المنتظم والتشاور مع طبيبك في تقليل المخاطر وتحسين نوعية الحياة للمريض المصاب بالشرى المزمن.

التشخيص الشرى المزمن

قد يتضمن تشخيص الشرى المزمن عدة خطوات، بما في ذلك الفحص البدني، والتاريخ (جمع التاريخ الطبي وتاريخ الحياة)، والفحص البدني، والاختبارات المعملية. فيما يلي بعض الخطوات الأساسية لتشخيص هذه الحالة:

1. التاريخ الطبي والتاريخ الطبي: يقوم الطبيب بجمع معلومات تفصيلية عن الأعراض ومدتها وشدتها. من المهم معرفة ما إذا كانت هناك أي عوامل محفزة معروفة مثل بعض الأطعمة أو الأدوية أو النشاط البدني أو التوتر.
2. الفحص البدني: يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني العام وفحص الجلد لتقييم طبيعة وتوزيع الطفح الجلدي. وهذا يساعد على استبعاد الحالات الجلدية الأخرى التي قد تحاكي أعراض الشرى.
3. الاختبارات المعملية: قد تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم مثل اختبارات الدم العامة والاختبارات البيوكيميائية لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى التي قد تسبب تفاعلات تأقية أو أعراض حساسية.
4. اختبارات الاستفزاز : في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك باختبارات الاستفزاز للكشف عن ردود الفعل التحسسية تجاه مواد معينة. قد يشمل ذلك اختبارات الجلد أو تطبيقات الاختبار تحت إشراف الطبيب.
5. تتبع الأعراض: يتميز الشرى المزمن بالانتكاسات والتغيرات في الأعراض، لذلك من المهم الاحتفاظ بمذكرات الأعراض لتتبع نمطها والعوامل المساهمة.
6. المعايير السريرية: قد يستخدم الطبيب معايير سريرية، مثل المعايير التشخيصية للأرتكاريا المزمنة، لتحديد وجود هذه الحالة.

بمجرد إجراء جميع الاختبارات اللازمة، سيتمكن الطبيب من تشخيص الشرى المزمن والنظر في الأسباب المحتملة للحالة. بعد التشخيص، سيقوم الطبيب بوضع خطة علاجية فردية وتوصيات لإدارة الحالة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي للأرتكاريا المزمنة تحديد واستبعاد الحالات الطبية الأخرى والأمراض الجلدية التي قد تحاكي أعراض الشرى. فيما يلي بعض الشروط المحتملة التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي:

1. الشرى التحسسي : الشرى التحسسي قد يكون له أعراض مشابهة للأرتكاريا المزمنة، ولكنه عادة ما يكون ناجما عن ردود فعل تحسسية لمسببات حساسية معينة مثل الطعام أو الأدوية أو لسعات النحل. يمكن أن تساعد الاختبارات السريرية واختبارات الحساسية في التشخيص التفريقي.
2. أمراض المناعة الذاتية : قد تظهر بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي، مع طفح جلدي قد يشبه خلايا النحل. اختبارات الدم والعلامات السريرية يمكن أن تساعد في التمييز بين الاثنين.
3. الأمراض المعدية: يمكن لبعض الأمراض المعدية، مثل الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية، أن تسبب طفح جلدي وحكة. يمكن أن تكون هذه الالتهابات مصدرًا لأعراض تشبه خلايا النحل.
4. التهاب الجلد: أنواع مختلفة من التهاب الجلد، بما في ذلك التهاب الجلد التماسي والتهاب الجلد التأتبي، يمكن أن تسبب أعراض مشابهة مثل الحكة والطفح الجلدي على الجلد.
5. الحساسية الدوائية: بعض الأدوية يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية، بما في ذلك الطفح الجلدي والحكة. قد يشمل التشخيص التفريقي تحديد مسببات الحساسية للأدوية.
6. العوامل الجسدية: بعض العوامل الجسدية مثل البرد أو الحرارة أو الضغط يمكن أن تسبب تفاعلات جلدية تعرف باسم الشرى الجسدي.

غالبًا ما يتطلب التشخيص التفريقي الدقيق استشارة الأطباء من مختلف التخصصات، بما في ذلك أطباء الجلد والحساسية وأطباء الروماتيزم. يمكن أن تساعد الفحوصات الطبية والاختبارات المعملية والعلامات السريرية في استبعاد الحالات الأخرى وإنشاء تشخيص دقيق للأرتكاريا المزمنة.

علاج او معاملة الشرى المزمن

يهدف علاج الشرى المزمن إلى تخفيف الأعراض ومنع الانتكاسات. قد يتضمن نهج العلاج عدة طرق ويعتمد على شدة الحالة وطبيعتها. فيما يلي بعض العلاجات الشائعة للأرتكاريا المزمنة:

1. تجنب المثيرات: إذا كانت هناك عوامل معينة معروفة قد تسبب تفاقم الشرى، مثل بعض الأطعمة أو الأدوية أو المحفزات الجسدية (البرد، الحرارة، الضغط)، فمن المستحسن تجنبها.
2. مضادات الهيستامين: قد يصف طبيبك مضادات الهيستامين للمساعدة في تقليل الحكة والطفح الجلدي على الجلد. هناك أشكال فموية (مثل الأقراص أو الشراب) وموضعية (المراهم والكريمات) من مضادات الهيستامين.
   1. غالبًا ما توصف مضادات الهيستامين الجهازية مثل السيتريزين (زيرتيك)، ولوراتادين (كلاريتين)، وفيكسوفينادين (أليجرا)، وديسلوراتادين (كلارينكس) لتقليل الحكة والطفح الجلدي. وهي متوفرة على شكل أقراص، وكبسولات، وشراب.
   2. يمكن استخدام الكريمات والمراهم المضادة للهستامين الموضعية لعلاج الشرى موضعيًا.
3. الجلوكورتيكوستيرويدات: في بعض الحالات، خاصة في الأشكال الأكثر شدة من الشرى، يمكن وصف الجلوكورتيكوستيرويدات الموضعية (التي تأتي على شكل مراهم وكريمات ومستحضرات) لتقليل الالتهاب والحكة. يمكن استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية مثل الهيدروكورتيزون لتقليل الالتهاب والحكة على الجلد.
4. العلاج المناعي: في الحالات التي يكون فيها الشرى ناتجًا عن آليات المناعة الذاتية، قد يفكر طبيبك في العلاج المناعي مثل أوماليزوماب.
5. مراهم التبريد والتبريد: يمكن استخدام طرق التبريد مثل الكمادات الباردة أو مراهم التبريد لعلاج الشرى الجسدي (المتعلق بالبرد أو الضغط).
6. أدوية لتقليل الالتهاب: في بعض الحالات، خاصة في الأشكال الشديدة من الشرى المزمن، قد يصف طبيبك بعض الأدوية المضادة للالتهابات مثل البنتوكسيفيلين (ترينتال) أو الكولشيسين.
7. المضادات الحيوية: في بعض الأحيان، إذا كان هناك شك في وجود عدوى كعامل محفز، فقد يصف طبيبك المضادات الحيوية.
8. المنشطات عن طريق الفم: في حالات الشرى المزمنة الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد يفكر طبيبك في وصفات الستيرويد عن طريق الفم على المدى القصير.
9. النظام الغذائي: إذا ارتبط الشرى بالحساسية الغذائية، فقد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص، والتخلص من مسببات الحساسية من نظامك الغذائي.
10. الحد من التوتر : نظرًا لأن التوتر يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض، فمن المهم معالجة التوتر وإيجاد طرق للحد منه.
11. طرق أخرى: قد تشمل العلاجات الإضافية استخدام حقن مضادات الهيستامين، وموسعات الأوعية الدموية، وعوامل أخرى، اعتمادًا على المريض الفردي.

يجب أن يكون علاج الشرى المزمن فرديًا، ويجب على المرضى التعاون مع طبيبهم لتطوير استراتيجية علاج فعالة. سيساعد الاتصال المنتظم مع الطبيب والالتزام بالتوصيات في إدارة هذه الحالة وتحسين نوعية الحياة.

من المهم التأكيد على أن اختيار العلاج يعتمد على طبيعة وشدة الشرى المزمن، وكذلك على الخصائص الفردية للمريض. يمكن للطبيب فقط اختيار نظام العلاج بشكل صحيح، ويجب على المرضى اتباع توصياته. من الضروري مناقشة جميع الأسئلة والشكوك مع أخصائي طبي.

الوقاية

قد يكون من الصعب الوقاية من الشرى المزمن لأن أسبابه الدقيقة ليست معروفة دائمًا. ومع ذلك، فإن اتباع بعض الاحتياطات والعناية بصحتك يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة:

1. تجنب المحفزات: إذا كانت لديك محفزات معروفة مثل بعض الأطعمة أو الأدوية أو المحفزات الجسدية (مثل البرد أو الحرارة أو الضغط)، فحاول تجنب الاتصال بها.
2. اليقظة عند إدخال أدوية جديدة: إذا تم وصف أدوية جديدة لك، راجع طبيبك أو أخصائي الحساسية للتأكد من أنها آمنة بالنسبة لك ولن تسبب ردود فعل تحسسية.
3. المذكرات : يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بمذكرات تسجل فيها الأطعمة التي تتناولها والأدوية والمنتجات التي تستخدمها أنت وطبيبك على تحديد العلاقة بين عوامل محددة وتفاقم الشرى.
4. الحد من التوتر: يمكن أن تساعد ممارسة تقنيات الاسترخاء والتأمل وإدارة التوتر في تقليل مخاطر تفاقم المرض.
5. العناية بالبشرة: تجنب الاستحمام والحمامات الساخنة، واستخدم منتجات خفيفة للعناية بالبشرة، وتجنب الاحتكاك الشديد والضغط على الجلد.
6. التغذية الجيدة: إن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يمكن أن يساعد في تقوية جهاز المناعة وتقليل خطر الإصابة بالحساسية. إذا كنت تشك في وجود حساسية تجاه بعض الأطعمة، تجنبها.
7. التشاور مع طبيب الحساسية: إذا كنت تعاني من خلايا شديدة أو تفاعلات حساسية مشتبه بها، فإن استشارة طبيب الحساسية يمكن أن تساعد في تحديد مسببات الحساسية ووضع خطة وقائية شخصية.

من المهم أن نتذكر أن الوقاية من الشرى يمكن أن تكون فردية وتعتمد على الأسباب المحددة والعوامل المثيرة لكل مريض. المتابعة المنتظمة مع الطبيب والالتزام بالتوصيات ستساعد في إدارة الحالة ومنع تفاقمها.

توقعات

يمكن أن يختلف تشخيص الشرى المزمن اعتمادًا على الخصائص الفردية لكل مريض ومدى السيطرة على المرض. ومن المهم أن نلاحظ أن الشرى المزمن ليس عادة حالة مميتة أو مهددة للحياة، ولكنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض.

فيما يلي بعض النقاط الأساسية التي يجب مراعاتها عند تشخيص الشرى المزمن:

1. الفروق الفردية: قد يعتمد التشخيص على كيفية استجابة الجسم للعلاج والعوامل التي تؤدي إلى التفاقم. في بعض المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن، قد تختفي الأعراض تمامًا بعد فترة قصيرة من العلاج، بينما قد يحتاج آخرون إلى علاج صيانة طويل الأمد.
2. فعالية العلاج: يعتمد التشخيص على مدى السيطرة على الأعراض باستخدام الأدوية والعلاجات. قد يحصل بعض المرضى على هدأة طويلة الأمد (بدون أعراض)، بينما قد يعاني آخرون من تفاقم دوري للأرتكاريا.
3. العوامل الاستفزازية: إذا كانت العوامل الاستفزازية (مثل بعض الأطعمة أو الأدوية أو المحفزات الجسدية) معروفة وتم تجنبها، فقد يكون التشخيص أكثر ملاءمة.
4. الالتزام بالتوصيات: من المهم أن يلتزم المريض بتوصيات الطبيب ويتناول الدواء كما هو موصوف له. يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو التوقف المبكر عن العلاج إلى تفاقم المرض.
5. اطلب الرعاية الطبية في الوقت المناسب: كلما أسرعت في رؤية أخصائي طبي وبدء العلاج، كان من الأسهل السيطرة على الأعراض ومنع التفاقم.

الشرى المزمن يمكن أن يكون حالة مزمنة، وفي بعض الحالات يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. ومع ذلك، مع اتباع النهج الصحيح لعلاج وإدارة الحالة، يمكن لمعظم المرضى تحقيق نوعية حياة محسنة وتقليل الأعراض.

الشرى المزمن والجيش.

تعتمد مسألة كيفية تأثير الشرى المزمن على الخدمة العسكرية على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك شدة الحالة، وفعالية العلاج، ومتطلبات قوات مسلحة محددة.

إذا تم تشخيص إصابتك بالشرى المزمن، فمن المهم استشارة طبيبك العسكري أو أخصائي طبي مسؤول عن التجنيد والأهلية الطبية لمعرفة كيفية تأثير الحالة على خدمتك العسكرية. سوف يأخذ الأطباء في الاعتبار مدى خطورة الشرى المزمن لديك والسيطرة عليه، بالإضافة إلى وجود ردود فعل تحسسية محتملة تجاه الأدوية المستخدمة للعلاج.

في بعض الحالات، إذا كان الشرى المزمن لا يمكن السيطرة عليه أو كان مصحوبًا بأعراض حادة، فقد يتم اتخاذ قرارات بشأن الإعفاء المؤقت أو الدائم من الخدمة العسكرية. ومع ذلك، فإن هذا القرار سيعتمد على الظروف والسياسات المحددة للقوات المسلحة في بلدك.

تذكر أنه من المهم استشارة المهنيين الطبيين وممثلي الخدمة العسكرية للحصول على معلومات وإرشادات دقيقة بشأن خدمتك العسكرية، حيث قد تكون كل حالة فريدة من نوعها.

الأدب المستخدم

Karaulov AV، Yutskovsky AD، Gracheva TS الشرى المزمن: السمات الحديثة للعلاج. Klinicheskaya الأمراض الجلدية والتناسلية. 2013;11(3):76-81

Skorokhodkina OV Klucharova AR المبادئ الحديثة لعلاج الشرى الحاد والمزمن، الطب العملي. 2012

الإمكانيات الحديثة لعلاج الشرى المزمن عند الأطفال. نامازوفا-بارانوفا ليرة سورية، فيشنيفا EA، كالوجينا VG، علم صيدلة الأطفال. 2018